Акушерство и ginekologiya- тема: нормалния менструален цикъл и hypomenstrual синдром.

Правилно да се говори не за менструалния цикъл и на reproduktivnoysisteme, която подобно на другите е функционална система (от Анохин, 1931).
Функционална система - това е неразделна образование vklyuchayuscheetsentralnye и периферни устройства за тях и, работещ на принципа obratnoysvyazi, т.е. обратна afferentation на крайния ефект.
Всички други системи поддържат хомеостазата, репродукция и репродуктивни sistemapodderzhivaet - съществуването на човешката раса.
Функционалната активност на системата достига до 16-17 години. Чрез 40godam репродуктивната функция избледнява, и 50-годишна възраст умира gormonalnayafunktsiya.
Възпроизводителната система е организирана йерархично printsipu.V се изолира 5 нива, всяка от които се регулират от механизъм vyshelezhaschimistrukturami обратна връзка.
Първо ниво: целева тъкан - е точката на действие на polovyhgormonov: гениталиите: матка, тръби, шийката на матката, вагината, млечните жлези, космените фоликули, кожни, костни, мазнини tkan.Tsitoplazma тези клетки съдържат специфични рецептори строго kpolovym хормони: естрадиол, прогестерон , тестостерон. Това retseptoryest в нервната система.
Първото ниво в допълнение към цАМФ и включват простагландини. От vsehetih целеви органи като най-големите промени в regulyatsiiproiskhodyat първо ниво в матката.
В матката под действието на половите хормони в първата фаза на цикъла (follikulinovuyuproiskhodyat процеси на пролиферация, е матката на растеж и репродукция zhelezslizistoy, те да достигнат тяхното развитие до ден 14 на цикъла kogdav яйчниците овулация и след това под настъпва vydelyayuschegosyaprogesterona за действие в матката секреторен превръщане. Tolkosekretorno трансформирани мукозните способен oplodotvorennoeyaytso приеме. Ако оплождането не се случва, а след това в отговор на хормони padenieurovnya разпределени яйчниците до матката се появяват дори 2 F ите:
· Отхвърляне лигавицата на маточната кухина - десквамация
· Регенерация върви успоредно с десквамация
Второ ниво - яйчници. В клетките на тека и гранулозните яйчниците imeyutsyaretseptory на гонадотропин-освобождаващ хормон. В примати и хора на protyazheniitsikla развива един фоликул - водеща или доминираща - opredelyaetdalshe промени за развитие ще се проведе не само в яйчника, но Иво цялата хипоталамус-хипофиза система. В началото на dominantnyyfollikul цикъл до 2 mm, когато достигне края на това byvaetdo 21 mm, а според някои повече.
Повишаването на нивото на естроген стимулира секреция на лутеинизиращ gormonai капка среща в яйчниците на фоликула и яйцеклетка vydelyaetsyav коремната кухина, и на мястото на разкъсване на фоликула форми zheltoetelo. жълтото тяло започва да отделя главно прогестерон estrogenyi андрогени. Регресията на жълтото тяло, ако няма oplodotvoreniyauchastvuyut простагландини.
Всички стероидни хормони са получени от синтеза на холестерол в uchastvuyutgonadotropnye хормони FSH и LH и ароматаза kotoryhiz под влиянието на андрогени, естрогени се произвеждат.
Трето ниво - предната хипофиза (FSH, LH, пролактин). FSGstimuliruet растеж на яйчниците фоликул, пролиферация на гранулозните клетки с LH стимулира секрецията на естроген увеличава soderzhaniearomataz.
Увеличаването на разпределението на PH в доминантен фоликул узрели vyzyvaetovulyatsiyu. След това, LH стимулира секрецията на прогестерон жълт telom.Rassvet лутеум определя от допълнителен ефект на пролактин.
Основната биологичната функция на пролактин - растежа на регулиране на гърдата на кърмене. Освен това има мазнини мобилизиране effektomi понижава кръвното налягане. Увеличение на пролактин организъм води до narusheniyumenstrualnogo цикъл.
Четвъртото ниво - GIPOFIZOTROPNAYA AREA хипоталамуса.
Тя се състои от 3 ядра вентромедиалния и дорзомедиално, дъгообразна ядро. Vnih Образуваното освобождаване фактори, които стимулират tropnyhgormonov на освобождаване.
RF-изолиран и синтезира LH, FSH-RF не се разпределя, така literaturepolzuyutsya отношение LHRH.
Дълго време се смяташе, че хората, като гризачи има 2tsentra секреция на LHRH: циклични и тоник. Но това мнение bylooprovergnuto в 70 години. и е доказано, че в примати и chelovekaedinstvennym място образува LHRH са дъгообразна yadra.Sekretsiya LHRH генетично програмирани и се появява opredelennompulsiruyuschem режим по време на 1 час. Този ритъм nazyvaetsyatsirharalnym (по часовниковата стрелка).
Площта на дъговидните ядрата на хипоталамуса, наречена дъгообразна astsilyatorom.Tsirharalny ритъма на потвърдена чрез пряко измерване на LH в хипофизата portalnoysisteme крака и югуларната вена при жени с нормална изследвания funktsiey.Eti право да докаже хипотезата на разрешителния (задейства) ролята на LHRH в репродуктивната функция.
Tsirharalny режим на избор на LHRH сформирана през пубертета е индикатор за зрелостта на neyrostruktur хипоталамуса. Opredelennayarol в регулацията на освобождаване LHRH естрадиол принадлежи. В preovulyatornomperiode на фона на максималното ниво на кръвното естрадиол velichinavybrosa LHRH е значително по-висок в началото на folikulinovuyu и lyuteinovuyufazu. Въпреки това, разликите в скоростта на освобождаване не е така. Има съобщения за nalichieprolaktin-WG, но това не е изолиран, но се оказа, че tiroliberinstimuliruet пролактин. Основната роля в разпределянето на prolaktinaprinadlezhit fundikulyarnoy площ от хипоталамуса. Допамин tormozitvydelenie пролактин. Допаминови антагонисти - резерпин, хлорпромазин освобождаване vyzyvayutusilenie на пролактин. Ето защо, след раждането, ако кърменето се препоръчва zhenschinysnizhennaya резерпин.
Екстрахипоталамично централната структура, която vosprinimayutimpulsy от външната среда и на организма и interoceptors peredayutih чрез невротрансмитери. През последните години са подчертани и sintezirovanyklassicheskie синаптичните невротрансмитери (биогенни амини: норепинефрин, серотонин, морфин комбинирани - ендорфини и енкефалини, последната до 90%). Енкефалини са намерени в цялата strukturahgolovnogo мозъка. Те потискат секрецията на LH, така зависими kakpravilo страдат от безплодие. Техните антагонисти драстично подобряват vybrosRG-LH. Проучването на ефекта на кората на главния мозък е трудно. Центрове регулиране кора са открити, но клиника менструалния tsiklapodtverzhdaet тези влияния.
Основният регламент от функциите на репродуктивната система са:
· Пулсираща tsirharalnaya секреция на LHRH неврони в хипоталамуса
· Регламент на освобождаване на LH и FSH, естрадиол polozhitelnoyi отрицателен тип връзка
Нормалният менструален цикъл е резултат neyrogormonalnyhvzaimootnosheny между централната нервна система, хипофизата, яйчниците и матката. Narusheniyav всеки от тези остатъци може да доведе до прекъсване menstrualnogotsikla.
Най-честите причини за менструални функции mogutbyt:
1. тежка интоксикация
2. инфекциозни заболявания, такива като сепсис, туберкулоза, паротит, грип, и т.н.
3. недохранване
4. Avitaminoses
5. затлъстяване
6. Трудова опасност
7. Заболявания на други системи и органи: черен дроб, бъбреци, сърце ikrovi.
8. Невропсихиатричните заболявания: мозъчни травми, контузии, тумори на централната нервна система.
9. Ендокринни заболявания: захарен диабет, надбъбречна болест, щитовидната жлеза, на хипофизата, синдром на Sheehan, кахексия, синдром на Simmonds, аденом на хипофизата.
10. йонизиращо лъчение
11. Вродени генетични заболявания
12. възпалително заболяване на невъзпалителен най polovoysfery (матка и придатъци)
По този начин, всички могат да причинят менструалния дисфункция.
Връзките на патогенезата следва да бъдат разграничени:
1. Основната лезия на хипоталамус-хипофиза система, която е в крайна сметка водят до нарушаване на функцията на яйчниците
2. първично заболяване на яйчниците и матката се
Действието на вредни фактори директно на яйчниците follikulyarnyyapparat може да наруши тяхната функция stepenivyrazhennosti различен от функционални нарушения на аменорея.
Класификация на основните нарушения на репродуктивната система при printsipeslozhna. Тяхната литература ще намерите не един, не два. Но nesmotryana сложността на структурата на репродуктивната система, основното нарушение formoyee е нарушение на основните въпроси, които harakterendlya нормален менструален цикъл в яйчниците, т.е. narusheniyatogo защо съществува тази система - нарушение на овулацията.
Когато нарушения се наблюдават липса на овулация, т.е. липса на овулация, и могат да се наблюдават клинично незначителни нарушения или само един menstrualnoyfunktsii безплодие, и могат да се наблюдават в присъствието на най-krovotecheniyahi месец. Като се има предвид цялата тази сложност, ние даваме класификация samuuproschennuyu, въпреки че това класиране е резултат от най-konechnomunarusheniyu менструалния функция, т.е., клинични прояви:
· Синдром Hypomenstrual
· Синдром Gipermenstrualny
GIPOMENTSTRUALNY синдром (GS).
GS се появява спад на яйчниковата функция. При лека vyrazhennyhsluchayah го проявява намаляване на количеството изгубена кръв (gipomenoreya), съкращаване на времето за реакция менструалния (олигоменорея) opsomenoreya (рядко месечно). И накрая, когато месечната спирка и otsutstvuyutbolshe 6 месеца. - това се нарича аменорея.
Аменорея може да бъде физиологичен:
· Момичета преди началото на менструалния функция, преди първия месечен
· По време на бременността, по време на кърмене, въпреки че се смята, че menstrualnayafunktsiya трябва да бъде възстановено в рамките на 2 месеца след доставката.
· Когато хормонално функцията на яйчниците завърши menopauzeposle 55 години.
Патологична аменорея:
Първично: той никога не е имал средства менструация
· Средно когато менструацията се приключилата
Аменорея може да бъде:
1. 1 градус, ако на фона на патологично аменорея жена poluchaetprogesteron и в отговор на хормоните, тя отговаря менструалния-podobnoyreaktsiey. Това предполага, че естрогенът в тялото й се открояват, но няма освобождаване на прогестерон.
2. 2-ри етап: когато една жена не реагира на прогестерон или naestrogeny.
Поради настъпване на нередовна менструация почти всички patologicheskieprotsessy:
· Тумори на яйчника, тумори на матката се развиват поради нарушения menstrualnoyfunktsii.
· Безплодие
· Възпаление
Сега е възможно да се определи съдържанието на естроген (фаза на цикъла), прогестерон, тестостерон, гонадотропини и фактори, предизвикващи отделянето изследвания, използващи радиоимунологично (Това е много скъпо). В клиничната практика, можете да направите predstavlenieo функционални тестове на функционална диагностика (bazalnayatemperatura, ученически симптом, симптом на папрат) на яйчниците. Тя pozvolyaetopredelit как нарушена функция на яйчниците (овулация е там или не). Ако има овулация, достатъчно е изразена двете фази на цикъла, и след това функцията на яйчниците може да бъде нарушение на първични (поради narusheniyasamih яйчниците) или вторичен (поради смущения в централната urovnyahregulyatsii). Хормонални изследвания помагат да определи основния нарушението ilivtorichno.
Менструални нарушения. Въз основа на 5 нива на регулиране suschestvuyut5 видове нарушения.
Аз аменорея на централната генезис vysshihotdelov засяга предимно ЦНС.
· Аменорея военно време (въпреки че има не е само място stressovyesituatsii но глад).
· Психогенната аменорея
· Състоянието на фалшива бременност
· Аменорея с органични лезии на централната нервна система (менингит, енцефалит)
· Аменорея след увреждане на мозъка, тумори на мозъка
на фона на психични заболявания (при тези пациенти, с изключение на аменорея budetesche други симптоми, характерни за централната нервна система (zhenschinyrazdrazhitelny, плачлив, емоционално стабилни, безсъние) медицинска история ще бъде .Също посочване на заболяване. Те bolnyelechatsya при невролози, неврохирурзи, психиатри. Дори izlechenieosnovnogo заболяване не винаги се възстанови цикъл.
II с аменорея на централната генезис изгодни хипоталамични лезии.
В хипоталамуса са центрове регулиращи вътрешна секреция вещества обмен vsehzhelez. Ето защо, при тези нарушения harakternamnogosimptomnost:
· Нарушаване на вода, мазнини, въглехидрати метаболизъм
· Vegetososudistnye разстройство
· Асиметрия АД
· тахикардия
· тръпки
· Скованост
· Кризи (страх, болка в сърцето, и след това обилно).
Тази форма на аменорея се случва, когато:
· Синдром диенцефални
· Диенцефални епилепсия
· Болестта на Кушинг
Лечението е главно от невролог, ендокринолог.
Централна Форма III с първична аменорея хипофизната лезия.
Осигурява функцията на хипофизната жлеза на всички ендокринните жлези, хормони vydelyayatropnye. Следователно, когато тези форми могат да се наблюдават само narusheniyane функция на яйчниците, но също щитовидната podzheludochnoyzhelezy, надбъбречните жлези.
Тази форма на заболяването протича в Simmonds (диенцефални gipofizarnayakaheksiya). Най-характерната симптом е рязко намаляване на фона на това се развива аменорея. Понастоящем се смята, че в това заболяване засяга не само хипофизната жлеза, skolkogipotalamus (хипофизата страда секунда). Лечение: на първо място, нормална диета базирана на протеини, въглехидрати, витамини solyami.Neobhodimo задача (особено витамини Е, А), анаболни стероиди, добавят кортикостероиди (тази патология обикновено се третира ендокринология) ако е необходимо.
Има аменорея младежката възраст, когато едно момиче иска sohranitfiguru, започва да губи тегло, което води следствие за amenoree.Lechenie не трябва да започне веднага с полови хормони. Neobhodimosbalansirovat храна.
Аменорея на централната генезис с първична лезия с синдром gipofizanablyudaetsya-Chiari Frommelya. Това заболяване се характеризира с:
· аменорея
· Галакторея (или laktoreya - постоянно изтичане на коластра molochnyhzhelez
· Атрофия или губите гениталиите.
През 1936 г. е описано Frommelem при жените след раждане, а след това се отбелязва, че този модел може да се наблюдава в раждали, neberemennyhzhenschin. В момента този симптом е обединена под obschimnazvaniem - хиперпролактинемия.
В основата на този синдром се увеличава пролактин. Освобождаване faktorstimuliruyuschy пролактин не е известна, но руската tormozyaschiyvydeleniem пролактин е известно - е допамин. Нарушаването на неговата vydeleniyabudet доведе до хиперпролактинемия. Обикновено пролактин регулира protsessylaktatsii и участва в разцвета на жълтото тяло. Когато секреция prolaktinapovyshaetsya, тази повишена пролактин инхибира vydelenieFSG и LH цикъл се разделя на аменорея, и с това, че kartinebudet клинични симптоми, които се наричат ​​аменорея, галакторея, Bude функция на яйчниците се потиска. Естрогените няма да се кандидатира, а това води до недохранване гениталиите.
Обикновено пролактин настъпва клетки в предния дял на хипофизата gipofiza.Esli брой от тези клетки се увеличава или razvivaetsyaopuhol хипофиза - пролактином (това често се случва за жените). Byvayutmakroprolaktinomy и mikroprolaktinomy. Но пролактин може povyshatsyane само в резултат на туморния растеж, но също така и в резултат на funktsionalnyhnarusheny (с дълга прием на хормонални препарати kontratseptsii- те инхибират функцията на хипоталамуса и funktsionalnayagiperprolaktinemiya развива по този фон). На следващо място, цикълът е счупен, което води до besplodiyu.Neyroleptiki, резерпин и др Prolaktina.Prolaktin може да засили изолацията може да бъде освободен с голям брой ендометриум vyskablivaniymatki, при стимулиране на цицките на млечни zhelez- също след серия от наркотици, бъбречна недостатъчност и т.н.
По този начин, хиперпролактинемия може да придружава prolaktinomui може да бъде резултат от функционални нарушения. Когато stalkivaemsyas ​​пациенти, които gipreprolaktinemiya, е необходимо да се идентифицират такива жени istochnik.Poetomu rentgenissledovanie turetskogosedla препоръчва да не пропуснете тумор на хипофизата. Тогава rekomenduetsyadelat Pneumoencephalography и др. В изследването на мозъка.
Лечение: В момента, тази патология се лекува много успешно.
За лечението използва бромокриптин лекарство (parloden) - podavlyaetlaktatsiyu, е дадено след intrapartum и зародишен смърт plodadlya потискане на лактацията мастит на начинаещи. И когато giperprolaktinemiidacha parlodena потиска повишени нива на пролактина, освобождаване postepennorastormazhivaetsya на FSH и LH и регулиран menstrualnayafunktsiya до началото на овулация цикъл и beremennosti.Pri тези заболявания лечение на бременност се среща в 80% от случаите (много висок процент).
синдром на Sheehan. Ако това се отразява на хипофизата под формата на некротична izmeneniychto наблюдава при някои форми на акушерска патология. Massivnoekrovotechenie при раждане и след раждането, и postabortion период, след раждането и postabortion сепсис. В резултат на изобилие следродилна загуба на кръв или в началото на раждането период настъпва rezkoesnizhenie BP, в отговор на това може да се случи некроза пред doligipofiza. Хипофизата е един вид система на притока на кръв - повече от попълва се оттича portalnuyu- кръв. И по време на бременност, тъй като gipofizagipertrofiruetsya прилага много bolshayanagruzka по време на бременност. Най-често има този синдром zhenschins хипоплазия на репродуктивната система, мултипарна жените, токсикоза втората половина на бременността.
Ако синдром настъпва след септични заболявания poslerodovomperiode или след аборт, в този случай има леене tudasepticheskih емболия на. Също така играе ролята на коагулационни нарушения, които обикновено са придружени от масивно кървене по време на раждане (дисеминирана интравазална коагулация в системата хипофизната портал). синдром opisanposle отваряне на две жени, които са починали от масивен кръвоизлив на Sheehan. Esliproiskhodit общо некроза на хипофизата, а след това спаси тези жени не е постигнато. Ако няма общо смърт на жена sohranyaetzhizn, но като се има предвид, че в предния дял на хипофизата се случва nekroticheskiyprotsess синдром Шийхан се развива, че първата му simptomomimeet хормонална функция след доставката (кърмене - hypogalactia, alaktiya). По-късно се развива атрофия външни и вътрешни polovyhorganov. Но изпускания хипофизата не само гонадотропен gormonya и други тропически хормони, когато се експресира синдром на Sheehan budetnarushenie функцията на щитовидната жлеза, въглехидратния метаболизъм, narusheniefunktsii надбъбречната кора. Кората на надбъбречната жлеза дисфункция на щитовидната жлеза: клиничната картина е доминирана. Но narusheniyafunktsii яйчници не са толкова важни. Пациентите умират от nadpochechnikovoykomy ако заболяването не се разпознава. Диагнозата на този zabolevaniyaimeet събрана историята на добра цена.
Лечение: заместителна терапия, по-добре гонадотропин gormonami.Pri справяне функцията на щитовидната жлеза и надбъбречната кора obyazatelnokorrektsiya тези заболявания чрез добавяне thyroidin, преднизолон, дексаметазон, и периодично заместителна терапия полови стероиди (естроген, прогестерон).

IV Аменорея на яйчниците произход.
Тя характеризира главно с увреждане или по-малко първична yaichnikovoynedostatochnostyu при поддържане на функцията на хипофизата и gipotalamusa.V в зависимост от възрастта, към който polovyhzhelez на поражение формира различни форми на аменорея.
1. В случай на дефект в утробата, тогава има geneticheskienarusheniya - половите жлези дисгенезис и тестикуларна феминизация. Но yaichnikimogut пострада в детството, а след това в пубертета, в детеродна възраст.
Половите жлези дисгенезис - вроден дефект на първичния polovyhzhelez, понякога с пълна липса на яйчниците тъкан - donatalnayaaplaziya. Гонадна дисгенезия е основна причина pervichnoyamenorei, т.е. тя се развива сред момичетата (а kogdadolzhny започне менструация тя не започне). Gonad- дисгенезис е дефект на половите жлези, най-често се дължи на hromosomnymianomaliyami - като ранен nematochnaya кастрация (това proiskhoditpri силна радиация експозиция на бременни жени) Известно е, че за една жена се характеризира с наличието на две Х хромозоми, а половите жлези дисгенезис с отрицателен сексуална хроматин imeetsyanabor XO хромозоми. Има три форми на половите жлези дисгенезис:
· Синдром на Turner Shereshevscky
· Чиста форма на половите жлези дисгенезис
· Смесена форма
Sclerocystic яйчниците или синдром на Щайн-Левентал.
В повечето случаи заболяването е в центъра proiskhozhdenie.V момента приет термин е polikistoznyeyaichniki. Този термин се разбере патологията на структурата и на фона funktsiiyaichnikov neyroobmennyh нарушения. Яйчниците povyshaetsyaobrazovanie андрогени разрушават фоликулогенезата процес и поради zaneyroobmennyh нарушения могат да бъдат ановулация, хипертрихоза, поликистозен овариален ozhirenie.Bolezn Сега включва sklerokistoznyeyaichniki Stein или синдром. Основна макроскопска priznakompolikistoznyh яйчник е двустранно яйчниците разширяване (2-6 пъти). Ако нормални яйчниците 3 до 2,5 см, яйчниците ще pripolikistoze 6 от 4 см. Яйчниците са mnozhestvennyekistozno-atresial фоликули. Тяхната повърхност се заглажда, запечатани, сгъсти на капсулата има дърво vetvyaschiesyasosudy това удебелени капсула предпазва яйчниците да овулация. За 70-те години. Ние вярвахме, че това е в резултат на генетично обусловена nedostatochnostifermentov самите яйчници, така че тази патология и се третира kyaichnikovoy. Сега е установено, че на преден план с разпределението на polikistoznyhyaichnikov заболяване стойност на RF-N. Нарушен режим почасово egovydeleniya. Бобови следват по-често, което води до съобщение в povyshennomkolichestve LH, FSH, където изборът се намалява. Тъй като на яйчниците ароматаза FSH stimuliruetv, който превръща тестостерона в естроген estrogeny.Tak като с обратна връзка, за stimuliruyutsyagipotalamicheskie структури от типа, които започват още vydelyatRG-LH. По този начин, патологична пълен кръг. По този начин, той произвежда повече на андрогени в тялото ще се насити vmestoestrogenov андрогени, които ще се проявят хипертрихоза, otsutstviemovulyatsii. Това е нарушение обикновено се развива с началото на първия месец.
Когато синдром на Щайн-Левентал увеличава екстрагонадален синтез estrogenovv специално синтеза на мастна тъкан хормони. Освен mozhetbyt ендометриума хиперплазийни процеси: рак на ендометриума, например.
Клиника: безплодие, хипертрихоза, затлъстяване. диагноза стойност imeetbolshoe откриване факта Повишената методи яйчниците pomoschyurentgenovskih таза ултразвук. Диференциална diagnostikaprovoditsya с надбъбречните заболявания и други endokrinnyhorganov.
Лечението е насочено към възстановяване на овулацията и матката профилактика rakatela. Има консервативни и оперативни методи lecheniya.Dlya използвани кломифен индукция на овулацията (klostelpegit), който повишава секрецията на LHRH и стимулира овулацията. Daetsyaetot подготовка с 5-10 дневен цикъл на един месец. Първо dayutmonoterapiyu този препарат е тогава свързани естрогени. Zadachalecheniya - овулация и бременност. Също така, когато се използва директно neeffektivnostiklomifena LHRH е даден tsirharalnomrezhime. Ако след 9 месеца не е ефектът на терапията, се предполага, че оперативното лечение. Хирургично лечение bylopredlozheno през 30-те години -. Има 2 стъпки:
· Wedge резекция
· Декапсулация - премахване туника албугинеа с яйчниците.
Клин резекция се извършва само, когато няма ефект prikonservativnoy терапия. След работния цикъл може да бъде намалена, въпреки че това може да е временно подобрение (1-2 години). Ако polikistoznyeyaichniki придружен от нарушен цикъл, достигайки giperplasticheskimprotsessov ендометриума показва клин резекция. Takzhesuschestvuyut такива процедури като elektrokoaterizatsiya, termokoaterizatsiyakotorye направена лапароскопия по същество са едни и същи операции, които yavlyayutsyatemi декапсулация, но извършени с лапароскопия.
На вторични поликистозни яйчници (централна форма sindromaShteyna-Левентал) виж учебник.
Аменорея майка генезис V
Наблюдавани аномалии на матката, изразен gipoplaziimatki, матката от туберкулоза, след аборт и диагностичен кюретаж (остъргване ако се прави грубо и широко). Ако otsutstvuetvsya ендометриума или слизестата туберкулоза кухина впечатление или груб изстъргване отстранява (когато необработени vyskablivaetsyaves базалния слой и регенериране източници не остават). Matochnayaforma аменорея - синдром на Ашерман му. Аменорея може да бъде първичен (аплазия и туберкулоза) и вторично (след аборт, diagnosticheskihvyskablivany). Тази форма на аменорея е много трудно да се лекува. Ако etaamenoreya причинена от туберкулоза, е необходимо да се прилага protivotuberkuleznuyuterapiyu (този опит на практика за бъдещи периоди за vosstanovleniyafunktsii). Имало е опити да се пресаждат в чуждестранна ендометриума, но те okazalisne ефективна.