Херпес инфекция

Според СЗО предавани болести херпесен вирус zanimayut2 място (15,8%), след като грип (35,8%), като причина за смърт от virusnyhinfektsy.

На територията на Русия и страните от ОНД страдат от хроничен gerpeticheskoyinfektsii най-малко 22 милиона души [5]. Сред virusnyhinfektsy засяга половите органи, херпес infektsiyavstrechaetsya най-често. Този патоген принадлежи preobladayuschayarol в етиологията на спонтанни аборти и преждевременно раждане, vnarushenii ембриогенеза и органогенезата, неонатални вродени аномалии.

Почти една трета от населението на света, поразен от херпес infektsieyi 50% имали рецидиви на болестта всяка година takkak имунитет срещу този вирус инфекция не е налице. Има доказателства, че от 5-годишна възраст около 60% от децата вече са били инфектирани virusomgerpesa, и до 15 години - почти 90% от децата и юношите. Bolshinstvolyudey са носители на вируса през целия. И в 85-99% от случаите на първичен инфекция нямат симптоми и само 1-15% - под формата на системна инфекция.

Около 90% от градското население infitsirovanoodnim на или повече видове инфекции на херпес вируси и retsidiviruyuschiegerpesnye се случи в 9-12% от населението в различни страни по света. Честотата на инфекция постоянно расте, изпреварвайки естествен prirostnaseleniya Земята. zaregistrirovannyhsluchaev брой генитален херпес увеличи особено рязко (повишена от 168% над posledneedesyatiletie).

В проучване на студенти в колеж в САЩ 1-4% litsbyli антитела за херпес симплекс вирус тип 1 и 2, между студенти - 9% - лица на посещение poplanirovaniyu семейство клиника - 22% сред бременни жени (без история на генитално imeyuschihv херпес) - 32% от посетителите на klinikupo за лечение на заболявания, предавани по полов път заболявания - B46% от случаите (Frenkel М., 1993).

Съгласно херпес инфекция разбере harakterizuyuschiesyavysypaniyami заболяване на кожата и / или лигавиците под формата на еритематозни оточна sgruppirovannyhna базирани мехурчета и пристъпи към porazheniemvnutrennih органи.

Етиология: херпес вируси - "пълзящ" ДНК, съдържаща virusyrazmerom 150-300 нм.

класификация:
Група от херпес вируси включват следните подгрупи:

1. Херпес симплекс вирус (HSV) - херпес симплекс:
1.1. HSV тип 1 (HSV-1) е клинично проявена като gerpesagub, устната кухина, очите, генитален херпес.
1.2. HSV тип 2 (HSV-2) - генитален херпес и неонатални generalizovannyygerpes.

2. V. варицела зостер - варицела и херпес зостер (херпес зостер).

3. Епщайн-Бар вирус - инфекциозна мононуклеоза и limfomaBerketa.

4. заболявания на слюнчените жлези - цитомегаловирус (CMV).

Херпес симплекс вирус.
Затворен инфекции са устните, кожата, мукозните мембрани (в tomchisle и очи). След инфекция с дати HSV инфекция назад, за да perifericheskimnervam ганглии, където тя остава за цял живот. Латентни HSV-1 gerpeticheskayainfektsiya остават в тригеминалните ганглии и HSV-2 в сакрален сплит ганглий. Когато е активиран, вирусът rasprostranyaetsyapo нерв на първоначалното огнище [1].

Смята се, че разпространението на HSV podderzhivaetsyane инфекция инфестации и инфекции периодично aktivatsieylatentnoy преминаване в симптоматично formypod влияние на фактори, които намаляват функциониране на имунната система непрекъсната верига (грип, хипотермия, лечение с имуносупресивни лекарства, стрес Etal.)

HSV-1.
пътя на предаването от здрав човек на пациента чрез пряк контакт (често чрез целувки), във въздуха, чрез предмети от бита, трансплацентарната, фекална-орален и генитално. HSV-1 е възможно да се отделят слюнката от 2-2,5% видимо здрави индивиди. Около 5% от здравите lyudeyimeyut вируса на херпес симплекс в устата, носоглътката, сълза течност, а понякога и в гръбначно-мозъчната течност и се екскретира в изпражненията.

Видео: болка, след като получи херпес (херпес инфекция). консултация с лекар

Лабиален херпес.
Клинично се проявява под формата на групи от мехурчета от 1-3 mm в диаметър, разположен на основата на болен от воднянка хиперемичната. Puzyrkizapolneny серозни съдържание и са групирани около устата, устните, носа крила. Понякога има обща gerpeticheskayasyp върху кожата на ръцете, бедрата.

Заболяването има тенденция да се повтори. Появата на обрив zachastuyusochetaetsya с главоболие, неразположение, субфебрилна температура, chuvstvomzhzheniya, мравучкане, сърбеж. Регресия, с везикули сбръчкват obrazovaniemkorochki или отвори с образуването на ерозии. Vyzdorovlenienastupaet 7-10 дни.

Лечение: ацикловир на мехлем, Zovirax, госипол, tebrofenovaya, кора априори - или тетрациклин мехлем eritromitsinovaya.

Орална херпес се появява във формата, показана stomatitai херпесни обриви в лигавицата на устната кухина vvide везикули, които са отворени за образуване сивкав ерозии belymnaletom (млечница).

Лечение: Обработка орално лигавицата 0.1% разтвор на 5-йодо-деоксиуридин (keritsid) таблетки 200 мг ацикловир пет пъти на ден в продължение на 5 дни.

херпес на очите Той се среща под формата на кератит (poverhnostnyhili дълбочина). Заболяването има тенденция да се дълго retsidiviruyuschemutecheniyu. Заболяването често води до трайна мъгла rogovitsyi намаляване на зрителната острота. Най-опасните усложнения са: перфорация на роговицата, Ендофталмит, повишено вътреочно налягане, развитие на катаракта.

Лечение: 200 мг таблетки ацикловир 5 пъти на ден за 5dney- разтвор вливане на човешки левкоцитен interferonana око конюнктивата, имуностимуланти.

HSV-2, генитален херпес.
Главният път на предаване - сексуално. Инфекцията обикновено proiskhoditv когато партньорът, който е източник на инфекция, има рецидив на инфекцията. Заедно с изразени formamizabolevaniya-често асимптоматични и diagnostiruemyegenitalnye заболявания, причинени от HSV-2. Такива пациенти и носители stanovyatsyarezervuarom вирусна инфекция, заразяване на други. Например, сред възрастните в САЩ те номер 65-80% [1]. HSV Asimptomaticheskoevyyavlenie определя повече при жените, отколкото при мъжете и boleetipichno за HSV-2 от HSV-1 [9].

Клиника.
1. Основно генитален херпес при пациенти, които не са имали HSV kontaktas характеризират с генитален и допълнително генитален porazheniyami.Chasche целия процес се извършва на големи и малки срамни устни, на влагалищната лигавица и шийката на матката в Bala preputsionnoyborozdki, краекожието на лигавицата на главичката на пениса и mocheispuskatelnogokanala [7] , След латентен период с продължителност от 1 до 5 дни, има болка, сърбеж на мястото на лезията, освобождаване от отговорност. В 60% от bolnyhnablyudaetsya треска, главоболие и болки в мускулите, B23% от случаите - увеличаване на ингвиналните и феморалната лимфните възли. На porazhennyhuchastkah се появяват малки, 1-3 мм в диаметър серозни мехурчета седнал на хиперемичната основа. Първоначално прозрачна, soderzhimoepuzyrkov става замъглен, гной като. Puzyrkis отвори образуват ярко червено ерозия, покрита с тънка кора, което изчезва като епителизация. Bezrubtsov изцеление се случи, но то продължава да бъде временно зачервяване или пигментация. Srednyayaprodolzhitelnost местни прояви на 10-12 дни.

Победете уретра започва внезапно с vydeleniyaslizi "капки сутрин"Почти безцветен. Пациентите се оплакват от дизурия, болка, усещане за топлина, понякога сърбеж изгаряне в областта на външните гениталии. [9] 1-2 nedelisimptomy изчезне, но повечето пациенти са retsidivybolezni на интервали от няколко седмици до няколко години.

2. Средно генитален херпес по-мек и по-бързо vyzdorovlenienastupaet. Спете достатъчно малки елементи. Рецидиви с HSV-2proyavlyayutsya по-рано и по-често в сравнение с HSV-1.

Анализ на серуми от различни популации показа много vysokoesoderzhanie антитела срещу HSV-2 при пациенти с пациенти инвазивна маточни kartsinomoysheyki (83% срещу 20% от контролата). Лекарите dolzhnybolee внимателно изследват пациенти с херпесна infektsieygenitaly, както и злокачествени вирусен матката zabolevaniesheyki [4].

Средно генитален херпес допринася за rakagolovki пенис.

лечение: Това зависи от формата и период на заболяването.

В първичен генитален херпес локално 5% мехлем или крем ацикловир таблетка Ацикловир 200 мг пет пъти дневно за 5 дни ilivnutrivennoe прилагане ацикловир 5 mg / kg на всеки 8 часа techenie5 дни bonoftonovaya, tebrofenovaya или оксолинова мехлем 6 изолатор ден за 15 -20 дни, имуностимулант.

В лезии уретрата - администриране капки разтвор интерферон [2].

Когато ерозия - лосиони или свещички с интерферон viferon.

В случаите на периодично генитален херпес:

• епизодично обостряне на всяко третиране: 5% навън krematsiklovir 5 пъти на ден за 10 дни, имуностимуланти,
• с 6 или повече обостряния на година - дълго лечение atsiklovirompo 200 мг 4-5 пъти на ден в продължение на 3 месеца, имуностимуланти.

Превенцията е 100% инспекция и съпрузи beremennyhzhenschin за откриване на антитела срещу вируси на херпеса. Когато изрични klinicheskihproyavleniyah генитален херпес при бременност - раздел раждане rebenkakesarevym.

Прогнози - съмнително, смъртността достига до 90%.

Видео: херпесна инфекция. Трансфер Фактор, Смирнова SV

2. трансплацентарен или по-малка инфекция, особено posleprezhdevremennogo руптура мембрани и чрез преминаване на сперматозоидите чрез virusovso заразени яйца развива vnutriutrobnoeinfitsirovanie с 50% поради HSV-2. Най-голям брой zabolevaniyu новороденото се случва по време на първичната инфекция при майката napozdnih бременност [6]. Това може да доведе до инфекция на плода и molnienosnoydisseminiruyuschey причина narusheniyaorganogeneza и възникването на деформации или прави samoproizvolnoeprezhdevremennoe аборт, преждевременно раждане и смъртност rannyuyudetskuyu. Децата могат да бъдат произведени с изостаналост golovnogomozga, хепатит, жълтеница, менингит, отлагане на калций в golovnommozge, очно заболяване, зрителния нерв, кръвни клетки, надбъбречна др. Тези деца обикновено не са жизнеспособни.

Зостер вирус.
1. Варицела - развива в predshestvuyuschegoimmuniteta на отсъствие. Патогенът се предава по въздуха капчици. Chascheboleyut деца. След изчезването на клиничните прояви vorganizme вирус запазва за цял живот.

Видео: Смирнов S. век херпесна инфекция. трансфер фактор

2. С остър спад в защита вирус на организма продължава, че явно проявява под формата на клинични варицела (за хора, които вече са болни с него). След това идва (atentny период harakterizuyuschiysyarazvitiem вируси в ганглиите на периферната нервна система, irazvivaetsya клиника, известна като opoyasyvayuschiylishay. [11] има силно чувство на пареща болка, изтръпване. Болката често симулира клиника ангина appenditsitai др. Скоро болен от воднянка хиперемичната база razvivayutsyamnogochislennye везикули с серозни съдържание. обрив lokalizuyutsyapo нервите (и често междуребрие трикомпонентни). Prisoedinyayutsyarezkie, силно парене болка, Тай, че пациентите, крещящи vynuzhdenyiskat позиция на тялото, в който болката по-леки. Puzyrkislivayutsya в були се появяват огнища на некроза. Продължителност zabolevaniya3-4 седмици, след което обривът изчезва, болката може да бъде neskolkomesyatsev или години.

Пациенти с херпес зостер се нуждаят най-много внимателно obsledovatna скрининг на рака.

лечение: локално в острата фаза и течен аналгин flutsinar мехлем госипол, tebrofenovaya, ацикловир 800 мг 5 пъти denv за 7-10 дни и имуномодулатори. След веднъж не perenesennogozabolevanie повтаря.

Епщайн-Бар вирус.
С вируса, свързани с развитието на инфекциозна мононуклеоза. Zabolevaniechasto дава лимфом злокачествено заболяване в Berket. Тя се появява все повече и повече страни в Африка и Азия, които засягат деца 2-15 години. Метод protekaetv челюст, яйчниците, очни орбити, бъбреците, далака, периферните лимфни възли [12]. Лечение схема polihimioterapiiagressivnyh лимфоми.

Цитомегаловирус.
Инфекциозни процес се характеризира с лезии слюнчените образуване zhelezs на гигантски клетки в тъканите с Вътрешноядрен включвания, свързани с ХИВ [10]. За предаване на агент изисква интимен контакт dlitelnyyi [8].

Главният път на предаване - сексуално. Вирусът се открива в слюнката, урината, кръв, майчиното мляко, сперма (много). Vydelyaetsyaso слюнка до 4 седмици, чрез урината - до 2 години.

Заболяването е безсимптомно или с малка klinikoy.Pri вътрематочна инфекция на бебетата се раждат с недоразвита golovnymmozgom, с огромни залежи на калций в него, golovnogomozga оток, хепатит, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, пневмония, сърдечно-съдови заболявания, увреждане на миокарда, ингвинална херния, vrozhdennymiurodstvami т.н. ,

лечение: ацикловир i.v. 5 мг / кг телесно тегло (10 мг / кг) 3 пъти дневно в продължение на 10 дни в комбинация с immunostimuliruyuscheyterapiey.

Литература.

1. Glazkova LK Polkanov г. пр.н.е. и др. Subgenital hlamidiynayainfektsiya. Етиология, епидемиология, патогенеза, диагноза, лечение klinikai. Ekaterinburg, 1994, стр. 90.
2. Grebenyuk VN Дмитриев, GA и др. херпесна уретрит umuzhchin .// Vestn. Dermatol. - 1986 г. - № 4.. 52-55.
3. Ilyin II Non-гонококов уретрит при мъжете. М., 1991, стр. 288.
4. Kiszczak VY Херпес симплекс вирус и канцерогенеза .// Avtoref.diss. Доктор., Москва, 1984 година.
5. Козлов VI, Puchner AF Вирусни, хламидиална и mikoplazmennyezabolevaniya гениталиите. Москва, 1997, стр. 536.
6. Коломиец ND, Коломиец AG и др. Проучването на причинно-sledstvennyhotnosheny между спонтанен аборт и херпес инфекция .// Akusha. и гинекология. - 1984 - №3, стр. 62-64.
7. Засяването ТА, Цукерман VG и др. Ролята на шийката на матката епителна дисплазия херпес infektsiipri и терапевтично-опитни pritivogerpeticheskimipreparatami .// проблеми. Virusol. - 1991 - № 1.. 78.
8. Балфур C.L., Balfour Н.Н. Цитомегаловирус не е occupationalrisk за медицински сестри в бъбречната transplant.// J.A.M.A., 1986, кн. 14, стр. 256.
9. Браун Z.A. и др. Неонатален вируса на херпес симплекс инфекция inrelation да асимптоматична materinal инфекция по време на Labor.//New Англия J. Med., 1991, кн. 324, стр. 1247-1252.
10. Hagay З. И., Biran G. и др. Вродена цитомегаловирусна инфекция: дългогодишен проблем все още търси solution.// Am. J. Obstet.Gynecol., 1996, том 174 (1), стр. 241-245.
11 .Gulick R.M. и др. Варицела-зостер вирус на болестта в patientswith човешки имунодефицитен вирус infection.// Arch. Dermatol, 1990, кн. 126, стр. 1086-1088.
12.Resnick L. и сътр. Орална космат leukoplakia.// J. Am. Акад. Dermatol, 1990, кн. 22, стр. 1278-1282.