Синдром Офталмология бели очи с бърз спад на зрителната функция

URL

Внезапно намаляване на зрителната острота, появата на различни говеда-rezkoesuzhe на полеви граници от най-често се причинява от ретината патология, остри неговите съдови разстройства. Тези нарушения не са soprovozhdayutsyabolevymi усещания, като задния полюс на окото не chuvstvitelnoyinnervatsii.
Клиничните симптоми са оскъдни, а предната malosimptomno otrezokglaza всички Глобални Депозиторски остане бяло, не се е променила. Диагноза ustanavlivaetsyaoftalmoskopiche-ски, по време на инспекцията на дъното на стомаха.
Клиничният опит показва, че за определяне на predvaritelnogodiagnoza и дестинацията спешни фармакологични дейности vpolnedostatochno внимателно събира история и провеждане на начално diagnosticheskieissledovaniya.

5 групи на заболявания, водещи до бързо zritelnoyfunktsii загуба.
1. hemophthalmus - кръвоизлив, пълнене кухина boleechem окото 1/4. Зрителната острота капки няколко минути преди 0.001 0.01. пред очите на Paci-са- изглежда завеса opuskayuschayasverhu надолу, всяка минута става все по-Ся. Когато obychnomosmotre вижда зад прозрачната леща на тъмно тухла tsvetamassa. Pink рефлекс отсъства.
Етиология:
· Контузии, тъп травма.
· Essential хипертония
· Заболявания на кръвта
помощ за аварийно: назначаване на хемостатични агенти (менадион, витамин С, калциев хлорид, оптимално интравенозно vvedenieaminokapronovoy ви кисел). Хоспитализация за hirurgicheskogolecheniya следващите 304 дни (vitrumektomiya - steklovidnogotela резекция и подмяна с изкуствено).
2. Съдови нарушения
Остра оклузия на централната ретинална артерия. Suschestvuettri форма:
· Спазъм (случаи половина)
· тромбоза
· Емболия (10% от случаите)
Спазмите са най-често при жени под 50 години. Хайде изведнъж, че двустранното. Често, след като предходните гърчове "саван".В история - съдовата дистония, хипотония, gipertonicheskayabolezn 1 супена лъжица. Често развитието на спазъм на фона на тютюн-alkogolnoyintoksikatsii.
Тромбоза - възрастните хора на възраст над 60, хора. Обикновено двустранно възникне обикновено на фона на тежка хипертония (EH 2-3st.).
Емболия - по-често при младите хора 20-30 години. Protekayutna фона на ревматична болест на сърцето, сърдечни заболявания, по-малко тромбофлебит, otkrytyhperelomov - мазнини емболия-Вай.
Част обструкция на централната артерия на ретината възниква poslechrezmer план физически упражнения или психо-емоционална stressovyhsostoyany. Обикновено това се случва през нощта, по време на прехода от вер-gorizontalnogopolozheniya в Calne. Визуална острота капки за един минути prakticheskido 0, общо слепота. В дъното на стомаха по време на офталмоскопия, dazhepri пропусната светлина проучване - рядко "розов"рефлекс от фундуса, е сив, бледо. Вижда сиво-бял исхемия, исхемичен оток на ретината, оптичен диск може да се види с трудност, с кортове-мустаци - изразена спазъм. симптом "vishnevoykostochki" - prosvechiva-на хориоидея чрез tsentralnuyuyamku на фона на исхемична ретината.
Спешна грижа е по-добре в първите 10-30 минути. Reflex rasshirenieso кораби от цифров натиск върху очната ябълка, vyzyvayaiskusstvennuyu на-talmogipertenziyu. Често тя позволява да се отстранят спазъм или натисна кръвен съсирек. Нийт roglitserin под езика. Въведение sosudorasshiryayuschihpreparatov: аминофилин, nikoti-нова киселина, папаверин, Cavintonum, Сермион, komplamin, Halidorum (последните 4 са izbiratelnona съдове на мозъка и окото).
Деконгестанти терапия: диуретици.

Остри циркулаторни нарушения в централната вена на ретината.
венозна тромбоза на ретината Central. Често се развива в patsientovpozhilogo възраст, едностранно. Среща на фона на vyrazhennoygipertonicheskoy заболяване, тежка атеросклероза, тромбоза tromboflebitov.Ostrota на цена-рална вена на ретината snizhaetsyabystro, но не веднага, по време на деня. Не, не и когато nastupaetpolnaya слепота. Честите оплаквания относно появата на положителна скотоми (лилаво или тъмно червено петно, което е от час-vaetsyav Разширяване на размера и се сгъсти). Офталмоскопия - изрази venoznyyotek, стагнация, венозна конгестия. Едва ли вижда диск zritelnogonerva, но винаги се вижда ясно се увеличи с 2-3 пъти, rasshirennyeveny. Съотношението на калибъра на вените и артериите на 3-4 към 1. изобилие shtrihoobraznyhkrovoizliyany на по вените, поради повишената пропускливост. Pripolnom централна венозна тромбоза на ретината - един razdavlennogopomidora картина.
помощ за аварийно: вазодилататори: аминофилин интравенозно, интрамускулно vnut-магнезиев сулфат. Антикоагуланти: хепарин, trombolitiki.Protivootech Най наркотици. Рефлексология: гореща вана за крака, hirudotherapy (пиявици до костта мастоидната)

3. Отлепване на ретината. Характеризира се с predvestnikovv на външен вид като Мерц-ТА, светкавици в периферията на зрителното поле, chaschev по-ниски дивизии. Бързият темп на тъмната завеса на vsepole изглед, расте няколко ча-сови, и се движат от центъра periferiik води до намаляване на зрителната острота.
Отлепване на ретината често се случва в горния външен участък. На офталмоскопия в glaznomdne - светлосиви балон случаи ексфолиращ setchatki.V 2/3 - четата се вижда в проучването при преминаваща светлина, а маха тъмно зелено филм близо до розово история refleksom.V при тези пациенти: СЕЗОН-кай късогледство, за 1- 2 dnyaushib глава контузия на очната ябълка. Появата на проба svyazanos прекомерно упражняване.
Спешна помощ: белязана ограничаване на режим активност (postelnyyrezhim, неподвижност на очната ябълка - бинокъл превръзка) .Nezhnaya транспортиране-ка. Хирургично лечение на комбинирана лазерна терапия.

4. хориоретинит.
Етиологията: системно, генерализирана инфекция или gematogennoeraspro roubleshooting-микробен емболия, антиген-antiteloiz обекти, разположени в близост от очната ябълка (gnoynyeotity, синузит, тонзилит, пулпит, стоматит).
Предразполагащи фактори: широко съдово легло с obilnymanamostoziro-vaniem, рязко забавяне на притока на кръв в sosudistoyobolochke окото.
Поражението: фокална, дифузна, централната, периферната.
· Повечето централни, координационни процеси. Микробната емболия saditsyanedaleko от централната фовеята на ретината и причинява промяна iproliferatsiyu изразена ексудативна процес. Появява oschuschenieseroy воал пред очите, кото-изобилие, свързани с местното ekssudativnymprotsessom дебелина на ретината. Изработен е трудно изпълнението на малки nenie rabotvblizi, четене, плетене. Появата на микро добитък - загуба bukvpri четенето, възприемането на промяна на цвета (обикновено мастило - предим- eritropsii) .Harakternoy оплакване е metamorphopsia: нарушаване на ivelichiny предмета (повече micropsia, намаляване на стойността на обекта)
· След разгрома на симптомите периферните части по skudnaya.Dlitelno не забележите дискомфорта. Оплаквания от нощна слепота poyavlyayutsyapri stihanii PLAYBACK - възпалителен процес в стъпка белези. Нощна слепота (нощна слепота) - намаляване на условията за адаптация ponizhennogoosvescheniya.
Лечение - лечение с антибиотици.

5. поражение на зрителния нерв.
Неврит на зрителния нерв. Започнете без предупреждение, но chastokak усложнение общ инфекциозен процес, енцефалит и др arahnoiditovi Визуална острота намалява бързо в рамките на няколко chasovdo 0.01 до светлина възприятие. Разлики-ТА функция yavlyaetsyabystroe значително намаляване на зеницата, задни-ции: зеницата мудно, практически не реагира на светлина. Намалява като пряк повторно действие (на засегнатото око) и приятелски (по двойки). Poyavlyaetsyatsentralnaya скотомата (черни петна постепенно се увеличава vrazmerah). Когато офталмоскопия фундуса - изразява otekdiska зрителния нерв, Gi-VAC него съдови инжектиране neredkona диск microbleeds.
Лечение? Големи дози кортикостероиди. Ако подозираше процес metastazirovaniebakterialnogo след това предписват антибиотици. Витамин група (6, 1, 12)
Неврит на зрителния нерв. (Поражение zaglazno част zritelnogonerva). В 90% от случаите се случва на фона на множествена склероза, рядко причина е Enz-falit, менингит, също rinogennyy.Ostrota оглед пада още по-драматично, отколкото изглежда по обичайния ранен nevrite.Ochen абсолютно централната говеда-ма. Zrachkovyereaktsii напълно отсъства. Feature: външен вид bolevogosindroma движението на очната ябълка (участието сухожилие vospalitelnyyprotsess в пръстен около очния нерв) на. Neobhodimakonsultatsiya невро-патолог.
Лечение: на основното заболяване.

Неврит в случай на отравяне с метилов алкохол.
Метилов алкохол е селективно действа върху zritelnogonerva влакно. Блейд токсичен неврит настъпва в рамките на chasovposle рецепция сурогатна алкохол. Бързо прогресивна визия snizhenieostroty, дори слепота. Мидриаза, учениците реагират на светлина prakticheskine. Отрицателни аб lutely централната скотоми.
Спешна грижа: стомашна промивка. Антидот (етил spirt30-40% разтвор интравенозно при 50-100 мл разтворител - 5% разтвор) .Gospitalizatsiya. Детоксикация (глюкоза, gemodez). Добър effektot лумбална пункция.