Съдебна медицина

2PLAN ЛЕКЦИИ 2I 0 Разпределение на времето за обучение

Видео: Съдебна медицина и аутопсия

Въведение ......................................... 5 минути
1. Основните причини и генезиса на внезапна смърт ... 15 минути
2. Съдебномедицинска експертиза при внезапното
смърт ........................................... 50 мин
3. причините за смъртта на млади войници ............ 15 минути
Заключение ....................................... 5 минути

2SODERZHANIE ЛЕКЦИИ 0

Видео: №32 Съдебна медицина с курс на юриспруденцията

Въведение
_Opredelenie внезапна смърт. , Внезапни обаждания;
Ся бързо настъпване на смъртта сред очевидната здравето на скритата
течаща заболяване. Случаи на внезапна смърт винаги
подозрителни от насилствена смърт, така че темата за съдбата;
но медицинските изследвания.
Бързината на смъртта варира от няколко секунди
до няколко часа. Продължете заболяване може наистина

- 3;
незабелязано от себе си и на другите, но могат да бъдат придружени пациента;
Nied от повече или по-слабо изразено, но те simptomami-
симптоми могат да бъдат подценявани (или скрие) на пациента, неговата
близки, а понякога и здравеопазването доставчици.
По този начин, в размер на смърт и латентната Techa;
на болестта в дефиницията на внезапна смърт винаги е условно.
По принцип, на причините за внезапна смърт могат да бъдат най-много
различни заболявания. В ще се считат за нашите лекции
само основните от тях.

21. Основните причини и генезиса на внезапна смърт.

Внезапна смърт представлява около половината от всички съдби;
но медицински изследователски организации. Различните възраст между неговите ценности;
от общия структура смъртност по различен начин. внезапен
Смъртта не е необичайно при кърмачета, Wu Бо;
Лия-големи деца е по-рядко срещани. Сравнително рядко среща;
има случаи на внезапна смърт в 20-35-годишна възраст, и
След 40-45 години - най-често срещаните.
_Main кауза. внезапната смърт на възрастни мъже ляво;
са заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза, Guy;
периферна артериална болест, ревматизъм, без ревматични миокардит
етиология, тромбофлебит и венозна тромбоза на долната и горната част на крайното;
Nosta и таза, вродени мозъчна аневризма. Pe;
rechislennye заболяване в 96,5% от случаите на внезапна смърт
възрастни е неговата кауза.
_Ateroskleroz. - е системно заболяване на артериите в основата
който се намира липоидна инфилтрация на стените им, следван от

- 4;
промени в тези области на съединителната тъкан сгъстяване - плаки.
Плакети водят до уплътняване на артериалната стена и стесняване на просвета руски;
Другарю. атеросклероза стъпки lipoidoz, фиброза, atheromatosis, атеро;
калцификация може да възникне последователно или паралелно. Да не се;
рядко плаки показват пресни или стари кръвоизлив,
язва. Подробна патоанатомия променя prois;
ходене в артериалната стена при атеросклероза е описано в rukovods;
tvah по патоанатомия, и в тази глава не свети;
Ся.
Особено опасно от гледна точка на възможността за внезапно
смърт на атеросклеротични лезии на коронарните артерии на сърцето.
Най-често се открива в областта на устата на коронарните артерии, в
горната третина на предната низходящ клон на лявата коронарна артерия.
Строго паралелно степен между сухожилие положителни лумена;
крайни артерии и степента на морфологични промени в миокарда, и
като коронарна недостатъчност клиника там. Това се дължи отчасти;
yasnyaetsya адаптивни капацитет на миокарда, многообразие;
това анатомични варианти на кръвта му доставки, присъствие Анастейша;
mozov и обезпечения. В допълнение, в генезиса на внезапна смърт
играе ролята на такива фактори като функционалното състояние на миокарда
и неговите съдове, физически и емоционален стрес, люлки атом;
atmo- сферичен налягане и др.
генезиса на варианти на внезапна смърт. _ot атеросклероза
_venechnyh артерии.
1. Остра миокардна исхемия поради късо
спазъм на коронарните артерии:
а) по време на атака на ангина;
б) след ангина атака.

- 5;
2. остър миокарден инфаркт поради удължено
спазъм на коронарните артерии или тромбоза.
3. Липса на миокарда поради атеросклеротична
Cardiosclerosis.
Морфологични промени, съответстващи на тези изпълнения,
изложен в покриване на втория въпрос лекцията.
Атеросклерозата на артериите на мозъка, усложнена от тромботична;
Zoom може да доведе до мозъчен инфаркт атеросклероза mozga-
мезентерични артерии усложнени от тромбоза - в некроза на червата.
болест _Gipertonicheskaya. може да се осъществи чрез радикално,
мозъчни, бъбречни видове. В първия случай skoropos генезис;
tizhnoy смърт може да бъде същата като при атеросклероза положителни;
крайни сърдечни артерии. Когато видът на мозъчна смърт може при;
запази кървене в мозъка и мозъчните обвивки. Когато бъбречната минута;
NE на есенциална хипертония п непосредствена причина за смъртта;
Jette появи остра бъбречна недостатъчност.
_Revmaticheskie миокардит и ендокардит, усложни спирка .;
Рой сърдечна недостатъчност, тромбоемболични заболявания
кораби на различни органи, понякога - инфаркт на миокарда, и
може да доведе до внезапна смърт.
За да може да предизвика миокардит _ nonrheumatic
(Инфекциозна идиопатична).
Бърза смърт от белодробна емболия на белодробен или;
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ артерии и техните клонове се наблюдава в _ тромбофлебит и тромбоза;
_zah вени. долните крайници и таза.
Понякога причината за смъртта може да се появи, за да се взривят _ вродена;
_nye аневризми на церебрални артерии .. В тези случаи форма;
Ся базалната масивен субарахноидален кръвоизлив, бързо

- 6;
което води до притискане на мозъка.
_Na второ място. като причина за внезапна смърт
(2-4% от всички случаи) са инфекциозни заболявания: грип, ME;
ningokokkovaya инфекция, гноен менингит на друга етиология. Oso;
Бено често грип и други остри респираторни инфекции;
Ся причина за внезапна смърт при кърмачета.
Смъртта настъпва в такива случаи на дихателна недостатъчност;
Nost или интоксикация, свързани с geperalizatsiey инфекция.
_ Сред респираторни заболявания. до внезапна смърт
може да причини пневмония, тумори, туберкулоза. През последните две
смъртни случаи могат да бъдат свързани с интензивна кръв;
arrozirovannogo преминаване от съда, последвано от аспирация Kro;
положителни или масивна загуба на кръв.
С внезапна смърт от болести на централната нервна _
_Systems. причина тумор, епилепсия, паразитни болести
мозъка или неговите мембрани, хеморагичен pachymeningitis.
Обикновено смъртта настъпва от мозъчен оток и налягане, по-рядко -в
от кървене в туморната тъкан или заобикалящата ТСА;
не.
_Patologiya бременност. може да доведе до внезапна
смърт в еклампсия, извънматочна бременност. В първия случай
непосредствената причина за смъртта може да бъде бъбрек-черен дроб
недостатъчност и кръвоизлив в жизнено важни органи.
Във втория случай, непосредствена причина за смъртта е обикновено;
Ся загуба масивна кръв поради разкъсване на кръвоносни съдове.
За информация относно други заболявания са много по-редки
причина за внезапна смърт, слушателите могат да научат SA;
mostoyatelno във вътрешната учебници медицина, хирургия и

- 7;
Патологична анатомия.

22. Съдебномедицинска експертиза при внезапната смърт.

Съдебно-медицинска експертиза при внезапната смърт
често предизвиква повече трудности: на обстоятелствата по
или не са известни или са известни от думите на заинтересованите
лица смърт често се случва, без никакви свидетели, е в месец жилищните
време на смъртта може да се получи механична повреда,
токов удар, изгаряния, могат да бъдат във водата. Освен това, в резултат на
малко или асимптоматична информация болест на
то в медицински записи на покойника може да отсъства или
да е много оскъдна. Често няма медицински документи
време проучване на трупа, а дори и по принцип, не е предвидено. трябва
се вземат под внимание това, което може Скрита под прикритието на внезапна смърт;
vatsya насилствена смърт.
Последователността на етапи на изпит в скорошното;
postizhnoy смърт (ориентирайки основа на действие):
1. Изследването на официални документи (включително здравни грижи).
2. Изготвяне на план за разглеждане.
3. сечение изследване на труп.
4. Провеждане на лабораторни и специални проучвания.
5. Проучване на литературата.
6. Изследване на допълнителни медицински данни.
7. формулиране на диагноза и констатации сключи клирънс;
Ния.
Без жилище на генерала за всякакви техники за проверка и
методи се съсредоточават само върху техните характеристики, когато изследването

Видео: Новият начин за справяне с уролитиаза усвоили Гродно експерти по съдебна медицина

- 8;
внезапна смърт.
Важна информация може да се съдържа в протокола от проверка на място
откриване труп (присъствието на някои лекарства, справки, D;
CEPT, позицията и труп поза), в придружаващия лист от лекар
линейка (обстоятелствата, времето и мястото на смъртта,
понякога - кратък симптоматика, предхождаща
смърт, естеството осигурява медицинска помощ). В voennoslu;
съдържащ медицинска книга се изследва, който може да съдържа;
Ся записва по жалби на здравеопазването, проведено obsl;
dovaniyah и лечение. Ние изследвахме цивилни пациентски
карта.
Информация докладвано от близките на починалия може да бъде предварително;
достави някаква стойност до разглеждане, въпреки завишената;
те не трябва да бъде от ДДС.
_Plan изпит. в случаи на внезапна смърт
включва по-специално:
- изключване, като причина за смъртта на външните действия
(Условие, в зависимост от характеристиките на конкретния случай;
провеждат тестове на въздушна емболия, присъствие karboksigemoglobi;
HA вземане на кръв, урина и стомашни съдържание да се определи
концентрация етанол, и ако е необходимо - извършване общо
или като секционен материал за хистологично изследване
и въз основа на показанията - за друга лаборатория и допълнителни разследванията;
dovaniya);
- създаване нозологична и етнология Zabolev;
Ния, която е причинила смъртта, и генезиса на смъртта (като задържите;
прочетени, докато хистологично изследване, ако е необходимо - Виру;
sologicheskogo и immunoflyurestsentnogo, микроскопия,

- 9;
бактериологично, цитологични, серологични, lyuminis;
процент, биохимични и други изследвания;
- идентифицира факторите, които са допринесли за смъртта;
- откриване на дефекти в предоставянето на здравни грижи.

_ 3. За външно проучване. в джобовете могат да бъдат
намерени медицински свидетелства, сертификати пенсионни Реджеп;
ви лекарства, което показва, възможна причина за смъртта. цвят
кожата, разширени вени или уплътнена и
Други характеристики намерени в открито проучване, защото;
Също така може да даде някаква информация.
Особено вътрешни разследвания се вземат предвид при sootvets;
tvii рано изброени най-честите prichi;
нашата внезапна смърт, без да се спира върху методите и Prie;
люлка, общ за всички съдебния преглед на трупа.
_ В проучването на сърцето, в съответствие с насоките .;
дупки МН на СССР (1978) "Смъртта диагноза исхемична
сърдечно заболяване", Препоръчително е да се спазва следната процедура:
- аутопсията сърдечни ризи, сърдечен преглед на място, определено;
разделянето на своя периметър;
- откъснати от големите съдове на сърцето, морфометрията nevskry на;
на сърцето;
- отваряне на коронарните артерии и аортата, определянето на степента на
атеросклеротични лезии и тежестта на стеноза в проценти;
минути, както и етапи на атеросклероза;
- отваряне на сърцето, неговото тегло, морфометрични вентрикули
и предсърдията;
- нарязани сърцата на отдели и разделното им тегло;

- 10;
- Серийни секции на вентрикулите и интервентрикуларната дял на разстояние;
ки, проучване за състоянието на секциите на миокарда, като майки;
ла за хистологично изследване.
Тази процедура се учи - индикативен и може да
варират в зависимост от характеристиките на конкретния случай и
необходимостта да се използват някои допълнителни методи. Най-
По-специално, в случай на съмнение смърт от белодробна емболия
артерия дисекция на дясното сърце и белодробния ствол Долж;
но извършва преди извличане organocomplexes и нарязани на сърцето
от големи съдове.
Плаващ сърцето периметър не е затворен
крива между гастроинтестинални предсърдни жлебове върху предната и задната;
Той е изправен пред сърцето centimetric лента на курс
интервентрикуларната преграда, тя хвърля върху горната част на КПРД;
TSA. Напречна периметър измерено по вентрикуларната-предсърдно
бразда.
Сърце отрязани от големите съдове в долната и горната част;
Кух и белодробни вени, като същевременно се запази целостта на предсърдията;
белодробна багажника и аортата се пресичат в 2 см над semilunar
клапани. Определяне на дължина, ширина и дебелина на сърцето. Измерими дължина;
ryayut аорта от разтоварващо положение на върха, ширина - между страничните;
Vym повърхности на база дебелината вентрикуларна - в
най-големия размер предшестващата-последваща на сърцето. визуално определят
форма на сърце.
Огледайте устата на дясната и лявата коронарните артерии, да речем
наличието на атеросклеротични плаки в мястото на произход на arteriyi
стесняване на лумена. Изследване на коронарните артерии е целесъобразно
започнете сечения всеки 3-5 мм и допълнение

Видео: Съдебна медицина и историята на Русия. Реконструкция на главата на черепа: по-нататъшното развитие на метод част 1

- 11;
надлъжно. Описва се естеството на атеросклеротичните лезии
(Lipoidoz, фиброза, "сложно лезия" като atheromatosis,
кръвоизлив, язва, тромботични наслагвания, калций;
ERA), монтиран на атеросклеротична лезия площ Инти;
Ние коронарните артерии, с помощта на специални таблици (на G.G.Avtan;
Дилов) отбелязва степента на стесняване на съдовете лумен (светлина - от
25 до 50% и по-тежък - повече от 50%), както и запушване на лумена
пресни, организирани, или recanalized тромби. Vskry;
Vat сърцето на внезапната смърт на артериосклероза и хипер;
тоник заболяване от следните начини:
След отваряне на сърцето и освобождават тялото от кръвта и
снопове го претегля. Измерете дебелината на лявата и дясната стени;
трета камера, дължината на десния и левия Ефективна и привеждане
тракт, както и на обиколката на клапана и ляв кухини;
ludochka.
Проверка на вентили и на всички endokardinalnuyu повърхност;
Изгубени сърдечно заболяване папиларни мускули и трабекулите бележка
област получили наранявания.
Аутопсия на сърцето се нарязва на секции: отрязани атриума,
стена на десния и левия вентрикули и интервентрикуларната преграда
(В нивото на свързване на клапаните листовки). Всички отдели тегло;
разтваря отделно отстраняване subepikardinalny мазнини.
Тегловното съотношение на дясната вентрикуларна стена се нарича _ zhelu;
индекс _dochkovym .. При здрави възрастни, е
0,4-0,6.
Стените на камерите и пробив през преградата, за да пресекат
Дебелината на плочата от 0.5-1.0 cm от основата на сърцето, на
върхове. Обърнете внимание на цвета и плътността на мускула, огнищни промени,

- 12;
който се фотографира и се прилага към веригата.
В присъствието на инфаркт на миокарда, видима с невъоръжено око, за
хистологично изследване трябва да се вземат, в допълнение към измерими зони;
nennyh парчета артерии по краищата на исхемичната област, Захария;
vatyvaya цялата дебелина на стената на сърцето. При липса на видим ин;
проценти на миокарда не забравяйте да вземете парчетата от басейна повече
заболели артерии, както и от други области на левия zheludochkai
интервентрикуларната преграда, като се вземат предвид най-честите
локализация на инфаркт на миокарда.
Макроскопско диагностициране на огнища на исхемия на миокарда, ако
от момента на атака на остра коронарна недостатъчност преминал IU;
4-6 часа, които той представлява много трудности. Миокарда може да бъде
имайте предвид някои пъстра окраска: бо исхемични зони;
Лий светлина, по-добре се вижда в subendokardinalnyh отдели често
примесени с области polnokroviya- понякога има малка
фокусно кръвоизлив.
За определяне на ранните етапи на миокардна исхемия сечение
материала се препоръчва използването на makroreaktsiey сукцинат;
дехидрогеназа и фосфор macroanalysis (методология, заложена в
приложенията към указанията на Министерството на здравеопазването на СССР "патолог;
номически диагноза на коронарно сърдечно заболяване"). В pervomslu;
чай бледо огнища на исхемия с нормална сиво-син мускул
плат, във втория случай те са ярко жълт луминисцентна tsvetomna
тъмен фон инфаркт. Въпреки това, тези реакции помагат диагностика,
ако след пристъп на ангина смъртта дойде чрез 4-6 ча;
сови и аутопсия извършват не по-късно от 12 часа от момента на смъртта.
Хистологично изследване на миокарда в ранните часове
исхемия (3-6 часа), може да се споменат неравномерно polnok;

- 13;
rovie понякога стаза и prestazy в капилярите, фокална кръвоизлив;
разсейване, стромален оток на периклетъчни пространства. Съдовете Myoko;
мас и епикардий фокусни plasmorrhages точка с подуване Инти;
Ние и формирането на възглавници. В subendokardinalnyh сайтове;
Заедно с могат да бъдат открити циркулаторни нарушения, тя може да бъде obna;
ruzhit група на дистрофични изменения в мускулни влакна, те бо;
най-интензивно оцветени с кисели багрила, губят, или;
оборот, увеличаване напречно набраздяване. Лезиите се появяват като
наречен дисковидни дезинтеграция. Тези промени са особено otchetli;
вижда в поляризиращ микроскоп и fazovokontrasnom и
и при специални петна формулировки, например, в Selye.
Постепенно набъбване или свиване на повредени зърна;
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ мускулни влакна, инфаркт на интерстициален оток.
Като цяло, в продължение на 6 часа до миокарден чревна тъкан
в близост до огнището исхемична появи полиморфонук leykotsity- нас;
антипла клетки стават по-тънки, да се изкриви, да започне да бъде загубена;
Vat ядро.
До края на първото - началото на втория ден от инфаркт и макро- и
микроскопски определя добре. Тя осигурява фокус
коагулация некроза, където мускулните влакна Stroman умират
кръвоносните съдове. Белите кръвни клетки, първоначално намира на
граница некроза, мигрират към дълбочината на камера, пробивайки и отделяне
протеолитична fermenty- тук са чести и korvoizliyaniya.
Преобладаването на фрагменти на ядрата на левкоцити показва стабилизация;
ТА некроза огнище. Наред с наличието на изгнили, голям, за да;
lichestva пресни левкоцити показва прогресия protses;
SA.
Следван от полиморфоядрени левкоцити в ден 2-3 Демар;

- 14;
комуникационна зона макрофаги появяват ангажирани резорбция
некроза. По този начин, до края на първата седмица на некроза
започне да доминира резорбция и организация. Въпреки това, в първоначалния
фаза и във фазата на организация модел от инфаркт често е пестил;
Swarm: заедно с пресни области на некроза заобиколени непроменен;
E левкоцитите, има области, в които preobla;
даден разпадането на белите кръвни клетки, резорбция на некротична,
пролиферация на кръвоносните съдове и клетки на съединителната тъкан.
До края на второто или началото на третата седмица в широк аспект;
на трансмурален инфаркт на миокарда могат да бъдат идентифицирани, като че ли 3 ZO;
ни: сиво-жълт център с няколко обслужващи над;
(APW"некроза"), Маргинално-зонов - желатинов vidakrasno-Bu;
бодното цвят (гранулационна тъкан).
Инфаркт на миокарда белег оздравял средно 2-2.5 IU;
syatsa.
При пациенти с напреднали атеросклеротични стенотична
Коронарна артерия миокарда е в състояние на хронично GI;
поксвирус, в резултат на белези (preimuschest;
venno subendokrinalnyh отдели в лявата камера и mezhzheludoch;
kovoy дялове). С внезапното увеличение на тези нужди
сърцето на кислород може да бъде остра _ остра koronarnayane;
_dostatochnost завършваща на внезапна смърт или форма .;
ЛИЗАЦИЯ на инфаркт на миокарда. При тези условия, обикновено около белези
откриване рязко мускулна тъкан подуване, мускулни влакна kakby
удължен, изработен mzvilistymi ("гърбав кит") Tsitoplazmaterya;
структура оцветяват интензивно киселинна ядро ​​krasitelyami-
piknotichnymi- стане атрофирали миофибри или Лиси;
ruyutsya, реакционната левкоцити изразена леко.

- 15;
Далече от белези, обикновено glybcha открити лезии;
присъединителни (дископодобни) гниене коагулация некроза miotsitoli;
за понякога - джобовете на гранулационна тъкан и малки белези. Когато ISS;
изследвания в контрастен микроскоп джобовете на поляризация и фаза
"нараняване" инфаркт представляват области патологични
свиване на мускулните влакна.
Когато диагнозата е препоръчително да се следват на пистата;
съставни определения:
_Ostry (нова) инфаркт на миокарда. - транс или prei;
muschestvenno subendokardinalny некроза с преобладаване destruk;
ТА на миокарда (рецепта за 3 седмици).
_Rubtsuyuschiysya или организира. (Силна) инфаркт на миокарда;
трансмурален или предимно subendokardinalny nekrozs
преобладаване на резорбция и организационни процеси (рецепта от 3
до 8 седмици).
_Povtorny инфаркт на миокарда. - прясно инфаркт в присъствието на
белег от инфаркт.
_Ostraya коронарна недостатъчност. - наличието на огнища на остри
исхемия ("щета") Инфаркт koronarogennogo произход
в отсъствието на инфаркт на миокарда.
При образуването на диагнозата трябва да се вземе предвид наличието на всички
морфологични признаци на заболявания на кръвта в багажника
артериите на сърцето, за нарушаване на микроциркулацията и пропускливостта
съдовите стени, от структурно и функционално състояние myshech;
солна тъкан и стромални промени.
Често причина за внезапна смърт е комбинация от
атеросклероза и хипертензия. Ето защо, се фокусира върху
Някои от възможностите за откриване на ранни стадии на хипертония

- 16;
болест на аутопсия материал.
Нормално тегло на сърцето според различни автори е
200-375 г (според препоръките на СЗО - не повече от 327 грама). Въпреки това, когато
оценка на този показател за всеки отделен случай трябва да се вземат под внимание;
Vat дължина на тялото, хранене, възраст, брой epikardinalnogo
мазнини. Pure сърцето тегло варира от 249-319 г
С хипертония е увеличение не само
абсолютен, а относителен левокамерната маса, т.е.
вентрикуларна индекс над 0.6. В хипертрофия на друга Pro;
произход само увеличава абсолютната маса на систоличното и диастоличното;
ка и относителната - дори намалява под 0.4.
Разбира се, резултатите от претеглянето на сърцето трябва да rassmat;
Riva не се изолира, и в комбинация с резултатите от други
научни изследвания, и не на последно място - хистология. GIS;
онтологична изследвания може да разкрие промените в артериолите vnut;
ния власти в ранните етапи на хипертония,
когато се наблюдава увеличение на теглото на сърцето там.
Проблемът с изучаване на внезапната смърт на serdech заболявания;
но сърдечно-съдовата система, необходимостта от обединяване на статистическия
счетоводството е довело до условно нозологична единица - _ishe;
_micheskoy сърдечни заболявания. (CHD). При тази концепция obedinyayutost;
ръж или хронични дисфункции, произтичащи от относителната;
Крака или абсолютна намаляване на инфаркт на артериалното снабдяване
кръв. Остра дисфункция може да е следствие на притока на кръв
патологични изменения не само коронарните, но vnekoronar;
солна локализация, т.е. CHD е широко понятие.
Втората функция на концепцията е неговата клинична CHD-Wang;
tomichesky характер.

- 17;
Въпреки това, в рамките на разглеждането на внезапна смърт е клиничен;
кал експерт данни през цялото време не разполага. Чрез tomuzhe
идентифициране на лезии на коронарните артерии на сърцето прави повече от upot;
Използването на термина CHD е по-широка от значение.
Ясно е, че включването на понятието диагноза "CHD" в skoropos;
tizhnoy смърт може да бъде оправдано в отсъствието на морфологични;
промени в коронарните артерии, с делеция Дрю;
GIH, vnekardinalnyh, причинява исхемия на миокарда.
При разглеждането на внезапна смърт по всякаква причина, по;
Заедно с хистологични, трябва задължително да се извърши съдби;
но химически изследвания, чийто размер се определя от себе си;
При Nost. Друга специална лаборатория и
изследователски методи (бактериологични, биохимични, цитологични;
gical и т.н.) се използват по-рядко, на базата на характеристиките припадам;
retnoy експертиза.
Накратко за функциите на разглеждането на трупове изведнъж
починалите бебета. Често такива случаи са причинява;
разтворени затруднения поради липса на достатъчно за създаване на
причините за смъртта макроскопски промени. Въпреки това, внимателно ISS;
труп проучване в комбинация с комплекс лабораторен метод;
Е (бактериологична, цитологични, immunoflyurestsentnym,
подробно хистологично изследване на всички вътрешни органи)
в повечето случаи, тя позволява да се отговори на основни въпроси.
Най-честата причина за смъртта е остра респираторна институт;
fektsiya, повече или по-малко латентна в неравностойно положение
фон (thymicolymphatic състояние, болест на слюнчената жлеза, вродена
аномалии и т.н.). Този модел може да се настрои, по-специално,
в изследването на медицинска документация на починалия детето, когато tscha;

- 18;
ТА провеждане на макро- и микроскопско изследване.

23. причините за смъртта на млади войници.

Неочакваната смърт на видимо здрави млади на военнослужещите;
Тя е винаги налице извънредни ситуации. M.I.Avdeev около;
да анализира голям брой случаи на внезапна смърт
млади войници, са установили, че две трети от тях са загинали в
време физическото пренапрежение. Особено ясно съобщават ЛИЦА;
Coy натоварване с настъпването на внезапна смърт, когато са изразени
заболявания на сърдечно-съдовата система.
Структурата на внезапната смърт на младия военнослужещи
данни M.I.Avdeeva представени в таблицата.
Хипертонична болест на сърцето и атеросклероза на ранен vozras;
тези, които могат да доведат в 18-20 години на тежка морфологични;
Menen и той може да бъде навременна диагноза
преминаването на задължителната военна служба и други медицински комисии. В същото време,
внезапна смърт от тези заболявания могат да nastupiti
във фазата на предварителни функционални нарушения, за разработване
ясно обозначени клинични и морфологични прояви
заболяване.
A.N.Belyh, анализира собствените си наблюдения и данни
литература, случаи на смърт от остра сърдечносъдова недостатъчно;
точност по време на тренировка разделя на 2 групи:
- умират от болести, причинени от намалена функционалност
капацитет (по отношение на упражненията) на тялото,;
78.49%;
- Моментална смърт на здрави млади хора по отношение;

- 19;
Г-н физически стрес на фона на недостатъчно ниво Тре;
nirovannosti - 21,51%.
В първата група упражняване е фактор,
допринесли за смъртта, а вторият причините за смъртта;
Тай.
За да се свържете причината за смъртта на физическото повторно;
напрежение на един здрав човек, трябва първо да претендира;
lyuchit възможността за смърт от нараняване и Zabolev;
НИП. Въз основа на това и трябва да се основава на плана на експеримента;
tizy.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Съдебно-медицинска експертиза при внезапната смърт
Тя изисква съдебно-експертни познания за морфологията на клането;
Levanov, най-често причината за смъртта, прилагането
оптимални за всеки случай на комплекс лабораторни и подправки;
сови изследователски методи, способността да се движите в специален;
солна литература. В трудни за диагностика случаи е препоръчително да се
се отнасят до помощта на опитни патолози.

sh1.5
СПРАВКА

а) се използва при подготовката на лекцията:
1. Berdin LM, Zagryadskaya АП, Cedars VS, Уткин TM "Су;
Debney медицинска диагноза на внезапна смърт от исхемична;
Coy болест на сърцето", Горки, 1975.
2. "Смъртта диагноза на заболяване на коронарната артерия
Heart (насоки)", Министерство на здравеопазването на СССР, 1978.
3. J. Althoff (Althoff H.) "Синдромът на внезапна смърт в де;

- 20;
Тай", Транс. от английски език., Москва, 1983 година.
4. Бяла AN "Причини за смърт от остра сърдечносъдова
недостатъчност по време на тренировка", - Sovremennyeprob;
бени проблеми на наранявания и патологии в съдебна медицина. Рига
1984 s.23-28.
5. "Съдебна медицина", Насоки за лекари по red.Ma;
tysheva AA и Denkovskogo AR L. 1985.
6. VL Попов Съдебна медицина (учебник). - Санкт Петербург, 1994 ;.
Гл. 16.

_b) се препоръчват за самостоятелна работа:

1. внезапна смърт / Материали II съветски американски
Симпозиум 6 - 8 декември 1979 г.. М. 1982.
2. Дементиева NM Внезапна смърт от атеросклероза
коронарни артерии. Москва, 1974.
3. Мазур NA Внезапната смърт на пациенти с исхемична болест на сърцето
сърце. Москва, 1985 година.
4. Smolyannikov AV Naddachina ТА Патологична anato;
Мия коронарна недостатъчност. Москва, 1963.

старши преподавател
д-р
полковник med.sluzhby
V.V.Kolkutin