Хирургия минимално инвазивна хирургия на прага на XXI век

Видео: Ендоскопска и лапароскопска хирургия

Андрей Леонидович Андреев, д-р. мед. Науките, ръководител Tsentromlaparoskopicheskoy хирургия и гинекология LOKB, доцент kafedryneotlozhnoy коремна операция КАРТИ

Валери Trishin, главен лекар на болницата на Ленинград oblastnoyklinicheskoy (LOKB), почетен доктор на Руската федерация

През последните десетилетия, практиката на ефективни lecheniyamnogih заболявания въвеждат нови минимално инвазивни техники operativnyhvmeshatelstv - endovideo- и ендоваскуларна хирургия. Rasskazob тези посоки на страниците на нашето списание продължава spetsialistyTsentra лапароскопска хирургия и гинекология и отдел на сърдечно-съдовата хирургия, интервенционална sosudistoyi Ленинградска област klinicheskoybolnitsy (LOKB).

В края на 80-те години на ХХ век е имало специални машини, инструменти, оптични уреди и телевизионни технологии, kotoryepozvolili поведение стандарт коремни хирургическа vmeshatelstvabez големи разрези през малки дупчици. Имаше novoenapravlenie - endovideosurgery, последващото бързото развитие на kotoroyprivelo революция в медицината.

Подобряване на работата на козметичен ефект не изчерпва preimuschestvaendovideohirurgii. Първо на всички тези интервенции okazalisznachitelno по-малко травматично и почти bezboleznennymi.Kak опита на нашия център, след лапароскопска operatsiyrezko намали броя на следоперативни усложнения и увреждания srednyayaprodolzhitelnost период след интервенцията в сравнение с традиционното оперативно лечение (1-2 mesyatsevdo 3-7 дни). Моля, имайте предвид, че след endovideohirurgicheskihoperatsy пациентите почти не изисква превръзки, вливане на анестезия и интензивно лечение, те бързо vozvraschayutsyak нормален живот. В заболявания като апендицит, холецистит, херния, кисти на яйчниците, извънматочна бременност it.p., в първите часове след лапароскопска хирургия bolnoyvstaet, можете напълно да се погрижат за себе си и може да бъде otpuschendomoy ден или на следващия ден след интервенцията. Patsientytselogo редица професии - войници са изправени пред физически truda- endovideosurgical след операция за холецистит, апендицит, херния се връщат на работа в рамките на няколко дни, без kakihlibo професионални ограничения. Това е - един значителен ekonomicheskiyeffekt. Насладете нашия Център подсказва, че пациенти в sostoyaniisaditsya зад волана на колата си на следващия ден след hirurgicheskogolecheniya. Благодарение на инвазивност endovideosurgery iznachitelnomenshego номер ниска от усложнения с този метод, при comparisonwith традиционните хирургически интервенции, има vozmozhnostvypolnyat лапароскопска хирургия (ампутация на матката, holetsistektomiyai др.) В групата пациенти, които поради тежка форма на затлъстяване или заболявания soputstvuyuschihsomaticheskih предварително отказано провеждане operativnogolecheniya.

Видео: IV Национален конгрес "Пластична хирургия, естетична медицина и козметология"

В момента се разширява диапазона endovideosurgical vmeshatelstv.V съответствие с новите технически възможности menyayutsyapodhody в избора на своите схеми. Тъй като появата на клиничната практика и въвеждане на кръгъл и линеен омрежващо apparatovdlya лапароскопски процедури доведе до изоставянето на nalozheniyastom при ниско разположена novoobrazovaniyahpryamoy злокачествен дебелото черво. При извършване на такива операции vosstanavlivayutsyaestestvennye физиологична функция на дебелото черво, които, съответно, намалява увреждането на пациенти и значително подобрява kachestvoih живот.

Подобряване на видео и лапароскопска instrumentariyapozvolyaet не само разширяване на спектъра от хирургически и гинекологични операции, но също така да променят своя качествен аспект. начинание "ЕСА"(Санкт Петербург) е създадена videoendoskopicheskoye сложни prevoskhodyaschiyzarubezhnye колеги по редица показатели и техните по-евтини с 2,5 пъти, както и от "аксиома" (Санкт Петербург) - minilaparoskopichesky инструмент диаметър naborinstrumentov за лапароскопия понижено С5-10 мм до 3.2 мм. Тъй minilaparoskopicheskie instrumentyvvodyatsya в коремната кухина като иглата, след тяхното прилагане Здрав конци. Освен това, комбинирано използване vysokokachestvennoyvideotehniki, minilaparoskopicheskih инструменти при предоставяне vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom предполага potentsialnoyvozmozhnosti изпълняват лапароскопска хирургия в редица ambulatornyhusloviyah (таблица. 1).

Таблица 1
Амбулаторни лапароскопска хирургия в различни заболявания (N = 56 - LOKB)

Сега е възможно да се определят основните направления razvitiyaendovideohirurgii.

Видео: Пластична и минимално инвазивна хирургия

1. Намаляване на травматичен метод, чрез създаване minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Разширяване на арсенала на хирургически и лапароскопска гинекологична хирургия.

3. По-нататъшно развитие на извънболнични услуги endovideosurgery.

LOKB е пионер и лидер в няколко области endovideohirurgii.Zdes първи път в Русия са извършени торакоскопска putemudalenie лоб и спиране на кървенето в ранения serdtsai след коронарен байпас и laparoskopicheskayaoperatsiya с ректален пролапс. В центъра на laparoskopicheskoyhirurgii и гинекология бяха проведени endovideosurgical vmeshatelstvau 195 пациенти с холелитиаза сложно holedoholitiazom.Eto - най-големите преживявания в Русия. laparoskopicheskihtehnology заявка в тази категория пациенти намалява kolichestvooslozhneny до 6.1%, и смъртност - до 1.2% (за лечение на тези показатели traditsionnomhirurgicheskom - 30-40 и 8-15%, съответно) .В LOKB извършва чрез лапароскопски splenectomies 12, 16 udaleniynadpochechnikov, 17, операции на дебелото черво и ректума (таблица. 2).

Таблица 2
Лапароскопска хирургия ректума и дебелото черво (N = 17 - LOKB)

В Ленинград Окръжната болница в продължение на 5 години suschestvovaniyaTsentra лапароскопска хирургия и гинекология извършва bolee4 000 maloinvpzivnyh операции с добри резултати.

Endovideohirurgichesky операции се извършват в различни заболявания:

• холелитиаза,
• жлъчните пътища камъни,
• ингвинална херния и следоперативна,
• апендицит,
• лепило заболяване,
• хиатална херния,
• cardiospasm и стеснение на хранопровода,
• тумори на надбъбречните жлези,
• варикоцеле,
• тумори на дебелото черво и дебелото черво,
• кисти на яйчниците,
• миома на матката,
• извънматочна бременност,
• извънматочна безплодие,
• endomegrioze и сътр.