Профилактика хирургия на гнойни усложнения в endosurgery

URL

Игор Фьодоров, ръководител на Центъра за обучение Endoskopicheskoyi минимално инвазивна реконструктивна хирургия, професор по киргизки членка до Медицинска академия, доктор meditsinskihnauk
Гнойни инфекции - най-често срещаният тип hirurgicheskoypraktike усложнения, включително рани, интра- или ретроперитонеална инфекция, инфекция на пикочните пътища, белодробни усложнения, гнойни тромбофлебит други. Честотата му варира в зависимост от естеството на начина на работа на превенцията. Поради относителната стягане bryushnoypolosti и намаляване на интервенционните травма endoskopicheskoyhirurgii инфекция на раната е сравнително рядко. Odnakopolnostyu избегнат такива усложнения невъзможно. В zavisimostiot потенциал вероятност от инфекция на раната приета sleduyuschayaklassifikatsiya хирургически интервенции:

1. Почистете (асептична) - операция в отсъствие на възпаление ibez намеса в стомашно-чревния тракт, imochevyvodyaschih на дихателните пътища. Раната не се оттича, налагат pervichnyeshvy.

Видео: Jones фрактура на крака. хирургия

2. Свързани заразени - операция на дихателната или стомашно kishechnomtraktah без замърсяване на съдържанието на раните, интервенции на вагината, уринарна и жлъчните пътища, не е придружена от възпаление, апендектомия с минимално прекъсване асептични условия.

3. заразен - смущения, които се случва, когато znachitelnoenarushenie асептична техника с масивна чревния изтичане soderzhimogov рана, операция или травма придружава от отваряне mochevogopuzyrya или жлъчния канал със заразен съдържание.

4. гнойни - интервенции, които са свързани с остро възпаление (дори и ако няма гной), перфорация на вътрешните органи, travmaticheskierany с некроза на тъканите, наличието на чужди тела, kishechnogosoderzhimogo, както и случаите, когато лечението на възпалителни zabolevaniyabylo започнаха късно.

Патогените, причиняващи инфекцията, обикновено pronikayutv навити интраоперативно. Активатори могат да бъдат samogopatsienta бактерии и / или щамове в околната среда.

Видео: Предотвратяване на усложнения при лапароскопска троакар

За профилактика на септични усложнения, се препоръчва:

1. Предоперативен рехабилитация на местната огнища на инфекция.

2. Намаляване на срока на престоя на пациента в болница peredoperatsiey на (превенция на вътреболничните инфекции).

3. Получаване на хирургичното поле трябва да се извършва с minimalnoytravmatizatsiey външната епител слой (електрически britvoyili чрез химическа депилация).

Видео: хидраденит

4. Внимателно наблюдение на пълнотата на хемостаза.

5. използване катетеризация затворен drenazhnyesistemy. Продължителността на дренаж, в зависимост от ситуацията, трябва да се намали до минимум.

6. разумно и обосновано антибиотик.

7. Профилактични антибиотици. Превантивна antibiotikoterapiyarekomenduetsya следните endosurgical (лапароскопски) интервенции:

холецистектомия за остър холецистит или емпиема на жлъчния мехур;
холецистектомия, придружен от отвора на лумена надолу zhelchnogopuzyrya vmeshatelstva- на
апендектомия в остра appenditsite-
дебелото черво хирургия kishke-
руо-възпалителни заболявания на коремната кухина ("втори поглед"при лечение на перитонит, зашиване перфорирана язва, vnutribryushnyhabstsessov покритие и т.н.). -
руо-възпалителни заболявания на придатъци matki-
цистектомия придружава от откриването на Dermoid или всяка infitsirovannoykisty на матката;
Антибиотична профилактика трябва да се извършват и време за работа eslipredpolagaemaya е повече от 2 часа в случая, когато намалената способност на protivostoyatinfektsii на тялото:
при първоначална анемия
когато хипопротеинемия,
с намаляване на имунитета, поради продължително заболяване,
при наранявания местните тъкан с образуването на хематом, некроза.
Антибиотична профилактика е насочено към preduprezhdenierazvitiya инфекция при операция на зона. За неговото прилагане, са склонни да се използва широк спектър лекарства :. TsefalosporinyI или II поколение, тиенил, и т.н. От предотвратяване на antibiotikinaznachayut строго на доказателствата, в подходяща доза и korotkiypromezhutok време: първо, и по-често, един antibiotikavvodyat доза по време на индукционния анестезия (ако интервенции prodolzhitelnostkotoryh от 2-3 часа, може да бъде vvedenavtoraya доза по време на операцията). Когато заразени оперативни интервенции (например, в дебелото черво и ректума) препоръчително dopolnitelnyhdoz прилагане на антибиотици след операцията. Профилактичната antibiotikoterapiyapozvolyaet създаде максимална лекарствена концентрация инфекция momentvozmozhnogo в хирургичното поле (по време на операцията), което го отличава от лечение на вече разработени гноен oslozhneniyv постоперативно.
Известно е, че използването на профилактични антибиотици постоперативно sokraschaetv:

- 2 пъти - броят на пациентите с висока температура,
- 3 пъти - честотата на септични усложнения.