Хирургично сепсис

Видео: Лекарства EVIL (които хората правят дрога) са гниене жив

Знаете ли, че:
· Сепсис честота е в диапазона 200-275 на 100 tys.naseleniya в бог
· Смъртност, в зависимост от сериозността на процеса може dostigat80% или повече.
Генерализирана възпалителни усложнения са основните смъртта prichinoyrazvitiya в хирургични пациенти в posleoperatsionnomperiode. За първите резултати и перспективите на spetsializirovannoypomoschi в Санкт Петербург, казва президентът на Асоциацията на hirurgovSankt Петербург, Заслужил Учен от Русия, професор hirurgiiVoenno Медицинска академия Игор Eryuhin rukovoditelTsentra и лечение на хирургично сепсис, професор д-р. naukSergey A. Shlyapnikov.
Бързото развитие, опортюнистични флора, неспецифични klinicheskoykartiny на фона на прехвърлената оперативната интервенция или travmy- това са симптоми, които често са объркани, не само nachinayuschegodoktora, но опитен клиницист. Hirurgicheskogosepsisa проучване на патогенеза, развитието на принципите на неговото лечение, участващи vydayuschiesyaotechestvennye и чуждестранни хирурзи, представители на различни hirurgicheskihshkol, включително в Санкт Петербург: VA Opel, NN Петров, предаде АП. Колесов, MI Lytkin и много други. Някои etapnymmomentom може да се счита създаването на републикански protivosepsisnogotsentra водена от професор VG в Тбилиси Bochorishvili които opytraboty значително напреднала нашата predstavleniyao сепсис, методите за нейното лечение. Човек може само да съжаляваме, че разпадането на Съветския съюз доведе до загубата не само на икономическите връзки, но и научно.
Качествено нов етап в развитието на нашето разбиране за сепсис nachalsyav 1991 г., след като САЩ се Помирителната конференция, посветена на определянето на сепсис и неговата диагностична kriteriev.Po след седем години, се смята, че, както изглежда, това е първият успешен опит за въвеждане на еднакви процеси класификация generalizovannyhvospalitelnyh позволява сравнително analizrezultatov лечение на сепсис в различни болници. Nesmotryana развитие на научните понятия за сепсис, сепсис диагностика и въпроси за лечение в хирургията остава актуална темата, която изисква специално проучване. Проблемът е, че поради своята актуалност vazhnostyui, винаги е била във фокуса на много лекари, включително и Военномедицинска академия, където в края на 70-те години godovbylo формира отдел на инфекция на раната в клиника военна polevoyhirurgii на. Работата на служителите си в периода от средата на 80-те години до 1995 г. е разработен и тестван в клиничната практика algoritmlecheniya пациенти с хирургическа сепсис. В основата на това е polozhenotri принцип:
· Система за наблюдение-функционален компютър
· Ергономичен дизайн антибактериална terapiya-

· Използване на съвременни принципи на лечение на местната infektsionnogoprotsessa.
Система функционален компютър мониторинг pozvolyaet визуално (графично) и да се определи количествено динамиката на septicheskogoprotsessa че създава основна способност за проследяване effektivnostprovodimoy protivosepsisnoy терапия на някои медицински meropriyatiyi манипулация. Прилагането на принципа на лечение, тъй като "dialogas тялото на пациента",
Това е изключително важно в структурата на алгоритъма е дадено ratsionalnopostroennoy антибиотична терапия. С това имаме предвид използването на първия етап от лечението на пациента (след приемане в болница) empiricheskoyantibakterialnoy терапия, базирана на данни epidemiologicheskogoobsledovaniya болница и локализиране на protsessa.Pri Така се взема предвид всички принципи на съвременната емпирична terapiiantibiotikami широка гама от deysgviya. Ние предпочитаме ispolzovaniekombinatsy поколение цефалоспорини 1-2 (цефазолин tsefamandola) с аминогликозиди - обикновено гентамицин. При тежки sluchayahmy започне антибиотична терапия с програма отделен поколение tsefalosporinov4 - цефепим, или карбапенем - Тиен, Meronem. Posleverifikatsii патоген определен преход към лекарства uzkogospektra действие и бързо може да бъде заменен в parenteralnogosposoba на ентерално приложение. Говорейки за protivosepsisnoyterapii система да не говорим за напълно нова развита vSankt Петербург, много обещаващ метод за лечение на сепсис - tsitokinovayaterapiya използване вътрешен продукт - "Roncoleukin"Използването на този метод все още не е получил dostatochnogonauchnogo осветление и теоретична обосновка, в някои sluchaevokazyvalo произнася терапевтичен ефект.
Като резултат от клиничното изпитване на алгоритъма на bazekliniki военна смъртност хирургия в разработването hirurgicheskogosepsis синдром е намалял с 21% (според литературата - с 30-35%). За съжаление, началото на икономическата криза в страната и vedomstvennyeramki не е позволено да се разшири центъра на града лечение hirurgicheskogosepsisa в рамките на стените на ВМА.

Натрупана в стените на клиниката по военна операция polozhitelnyyopyt лечение на тази изключително тежка категория пациенти позволено organizovats 01 октомври 1997 Център hirurgicheskogosepsisa лечение на базата на мулти-кралица Елизабет болница. Sleduetpodcherknut, че създаването на Центъра беше blagodaryausiliyam само офис на терапевтични и превантивни грижи за комисията по zdravoohraneniyuAdministratsii Санкт Петербург и услуги хирург Обща committee.The основните задачи на Центъра са формулирани, както следва:
· Лечение на пациенти по леглата Болници Светият мъченик Elizavetyi ги консултирането в други statsionarah-
· Разработване на принципи за специализирана медицинска помощ, bolnyms сепсис и септичен shokom-
· Организация на съвети и насоки за лекари statsionarovpo диагностика и лечение на синдром на сепсис и септичен shoka-
· Лекции и семинари в лечебни заведения с цел utverzhdeniyaedinogo методичен подход към превенцията, диагностиката и lecheniyugeneralizovannyh възпалителен oslozhneniy-
· На научно изследване на проблема с общи възпалителни усложнения;
· По-нататъшно развитие и усъвършенстване на сепсис синдром системата лечение sepsisai въз основа на най-новите постижения на домашно наука izarubezhnoy.
По време на периода от 1 октомври 1997 1 септември 1998 г. в Tsentrenahodilos при лечението на 128 пациенти с пациенти provedeno627 консултиране хирургическа сепсис. Произведени rabotyTsentra внимателен анализ е показал, че ръководството на Комитета за здравна bylsdelan правилната стъпка за създаване на специализирани услуги lecheniyahirurgicheskogo сепсис, на базата на авангардни научни изследвания, което е по-специално чрез увеличаване на броя на konsultatsiyi трансфери от други болници. Трябва да се отбележи chtopoluchenny опит изтъкват редица организационни проблеми в raboteTsentra. Един от тях, разбира се, е липсата на kruglosutochnoydezhurnoy и консултантски услуги. Според доклада, kolichestvokonsultatsy вечер и през нощта времето беше 39%, но perevodymogli само през деня, когато няма nihuzhe, което често води до поява на неблагоприятен изход, се елиминират.
Анализ на структурата на хирургическа сепсис може да се отбележи chtoon развива в 44% от пациенти с възпалителни заболявания myagkihtkaney. Превод на такива пациенти в болница, където има predusmotrenakontsentratsiya тази категория пациенти, без съмнение ще доведе до izmeneniyustruktury щамове на нозокомиалните патогени и справедлив obespokoennostiadministratsii. Във връзка с това, разбира се, тя се превръща aktualnymvopros за изпълнението на всички компоненти на лечението алгоритъм на пациентите skhirurgicheskim сепсис в практиката профил болница zanimayuschegosyalecheniem пациенти с възпалителни заболявания на меките тъкани, които могат да бъдат реализирани в близко бъдеще на новата klinicheskoybaze център за лечение на хирургични градски инфекции.
Създаване в началото на 90-те години на базата на град болница №5 лечение Tsentrapo на хирургични инфекции - един от основните dostizheniyzdravoohraneniya нашия град - служи като мощен стимул за razvitiilechebnoy, научни и образователни дейности в областта hirurgicheskoyinfektsii. За съжаление, липсата на прилична материална база sderzhivaetdalneyshy Център за напредъка. В момента, благодарение на usiliyamKomiteta здравната администрация на града, завършили protsessrekonstruktsii нова клинична база на Центъра - бившият im.Konyashina болница (Москва, 104). Съвместната работа на двата центъра - лечение Tsentrapo на хирургични инфекции и пречиствателни hirurgicheskogosepsisa центрове - ще бъде качествено нов етап в лечението на хирургическа razlichnyhvidov инфекция.
Ние вярваме, че практическото прилагане на алгоритъма primenitelnok различни видове хирургически сепсис, то razrabotkai допълнително подобрение, както и използването на нови лекарства и vozmozhnosteydlya лечение на пациенти - е пътят, който ще ви позволи да се създаде в Санкт Peterburgestroynuyu система от специализирани kraynetyazheloy помощ тази категория пациенти.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден