Хирургия гнойни заболявания дълбоки клетъчни пространства

URL

Те включват: дълбок абсцес на медиастинит на шията, гноен,
paranephric абсцес, ретроперитонеален абсцес, гноен абсцес.
Deep абсцес врата: възпаление на тъканите под
дълбоката фасцията на шията. Инфекция в дълбоки клетъчни пространства
често пропуска гърлото на устната кухина, назофаринкса, трахеята, хранопровода,
скалпа. Към получения дълбоко врата флегмон прогресия;
vanie възпалителен процес в зъбите (кариес), който mozhetpri;
да доведе до остеомиелит на челюстта, admaxillary целулит, flegmonedna
устната кухина. Налице е също така дълбоко целулит причина врата ретрофарингеални
абсцес гнойни кисти на шията, на шийните прешлени нараняването на itrahei хранопровода,
гнойно възпаление на лимфните възли на шията. Опасностите от дълбока flegmonyshei:
1 - възможността за разширяване на многобройни interfascial
и процепи по невроваскуларните влакна на шията, с gnoynogome на развитие;
diastinita, сепсис, и т.н.
2 - изтрита местни признаци на възпаление в ранните етапи на това
Това води до късното диагностициране на абсцеси на шията.
Клиника: при пациенти с ранен стадий на заболяването съобщават, препълнен болка
по врата и подуване, зачервяване в началото не е толкова трудно diagnostikupro;
процеси. Прогресия води до повишаване на температурата, се развива
гъста подуване, което води до притискане на трахеята, хранопровода. Global Разработване;
etsya тежка интоксикация: температура, тахикардия, бели кръвни клетки;
Тоз. Често, възпаление е гнил или анаеробно в природата, с
късното диагностициране води до медиастинит, сепсис.
Лечение: Само консервативно лечение в начална фаза (на;
luspirtovye компреси, противовъзпалително лечение, sanatsiyapervich;
Foot огнище). В гноен етап - аутопсия флегмон на шията на предната
ръба на гръдноключичносисовиден мускул, извършване на активна drenirova;
на, след операция - антибиотици с широк спектър, детоксикация;
Ная терапия, UVR-Blood, терапия НВО.
Гноен медиастинит: гноен възпаление на медиастинума тъкан.
Причините са медиастинит флегмон на шията, щетите трахеята
бронхиални усложнения по време на операциите на медиастинума, перфорация на хранопровода
(Чуждо тяло чрез ендоскопия за диагностични и терапевтични, "банкет;
синдром NY").
Заболяването е изключително трудно да се развива хипертермия нагоре
39-40 градуса, втрисане, тахикардия 120-140 ud.v минута, диспнея,
болка зад гръдната кост. Болката е по-лошо при преглъщане, дисфагия се случи.
Възможна крепитации поради подкожно емфизем.
Надолу изолира мълния форма, когато пациентите pogibayutv
първите 2 дни. По-често - остра форма с по-малко турбулентен клиника. процес
може да има подостър, особено когато масивна antibiotikote;
rapii.
За диагноза: R-графия OGC в 2 издатини - разширяване на сянката
медиастинума, откриване на свободен въздух или течност ниво CFE;
dostenii. За разлика от това изследване на хранопровода може да vyyavitzatek
Съпоставете извън хранопровода. Когато FGS - може да се определи razryvpische;
вода. С развитието на придружаващите плеврит - разкрие zhidkostv Плевен;
рална кухина.
Лечение: спешна операция веднага след устата;
среда на диагноза. Работата с него е mediastinotomy - аутопсия
медиастинален от шийката на достъп или laparotomic iliispol достъп;
образуване на комбинация от активни измиване и пренастройване sredosteniya.Pri
възможни хранопровода лезии са: 1) оттичането на разкъсване зона Gast +;
Rostoma, 2) с езофагеален изтребване гастростомия и езофагостомия,
3) с едновременно езофагеален изтребване своята пластичност.
Смъртността е изключително висока с медиастинит.
Paranephritis: гноен възпаление paranephric kletchatki.Chasche всички;
та paranephritis е вторичен, развива vsledstviepereho;
но инфекция в бъбреците смарагд, пиелонефрит apostematoznom,
бъбречна абсцес, надбъбречната мазнини лезии, уролитиаза
. Pyonephrosis заболяване с и т.н. По - paranephritis случва, когато limfogen;
Г-н и хематогенен инфекция.
Клиника. Заболяването се характеризира с повишаване на температурата до
38-40 градуса с втрисане, болки в кръста. Болката може да irradirovat
до бедрото, по-лошо при ходене, положителен псоас-симптом-болка
и невъзможността на огъване на тазобедрената става vypryamlennoynogi,
така подножието е принуден позиция - огънат в kolennomi
бедрени стави и се дава на стомаха. има оток
болезнено лумбалната зона. Изпитването на кръвта - левкоцитоза, Уве;
lichenie СУЕ leykoformuly преместване наляво при анализа на урината - протеинурия,
разкри левкоцити.
Диагноза: 1.Klinika.
2. R-логично методи. Проучване урография - сплескване или
изчезване на контура кръстните мускули от засегнатата страна. Ekskretor;
Ная урография показва наличието на оклузия на пикочните канали.
3. САЩ - разкрива признаци на бъбречна смарагд, пиелонефрит, Джон;
филтриране надбъбречната мазнини.
4. Компютърна томография - разкрива надбъбречната инфилтрация.
5. При липса на ултразвук и CT - възможен диагностична пункция
надбъбречната мазнини.
Лечение: е комбинация от хирургична и консервативен
методи. При определяне paranephritis извършва lumbotomy, vskrytiepara;
nefralnoy дренаж фибри. След операцията, се прилага антибиотик;
тикове на широк спектър от инфузионна терапия, хирургия тежестта
преливане на кръв и плазма.
Paraproctitis: гноен възпаление adrectal влакна. още
инфекция (kolibatsillyarnaya, ентерококи, анаеробни) в pararektal;
солна тъкан пада с травми на перинеума и ректума, докато
възпаление на анални криптите.
Локализация на процес гноен разграничи подкожно, подслой;
Zist ishio-ректален, retrorektalny, тазова-pryamokishechnyyparap;
roktit.
Течението: остра, хронична paraproctitis.
Клиника: болест започва с неразположение, болка Intermedia;
Nost, утежнено от дефекация. Температурата се повишава do38-40
градуси с тръпки. Когато форми на повърхността (подкожно абсцес)
се появява зачервяване и подуване на кожата на перинеума, задните части. Когато glubokihpa;
raproktitah няма видими промени. Когато цифров ректални проучвания;
Изследователски институт разкри остра болка, инфилтрация и преки стени издути
черво. В ненавременно лечение или диагностика на абсцес може
отваря навън в перинеума или ректума, за да образуват
фистули. От този момент на прехода на остри paraproktitav хромодинамика;
еска, фистули са непълни външни или вътрешни, както и пълна,
единия край на която има връзка до ректума, вторият konetsotkry;
ОЗНАЧАВА навън.
Лечение: остра paraproctitis оперативно лечение;
отваряне на абсцес под контрола на пръста въвежда в пряка kishku.Ne;
придружено от следното, за да се предотврати повреда на външния сфинктер. когато гнилостните
и анаеробни абсцес показва широк отвор, некректомия,
отцеди.
След операцията - антибиотици, НВО, dezintoksikatsionnayate;
rapiya, besshlakovaya лека диета. При хроничен абсцес-ви;
доп ексцизия на фистули.
Флегмон на ретроперитонеалното пространство, най-често се развива в
ретроперитонеална апендицит, с панкреатична некроза, сълзи
ретроперитонеален част от 12 язва на дванадесетопръстника, остеомиелит tazovyhkostey на
и прешлени.
Клиника: ретроперитонеален целулит започнат да трупат върху хода
основното заболяване и почти не се засича. В разгара на заболяването;
болка в лумбалната област, принудени позиция на пациентите се дава;
ПРАВИТЕЛСТВЕНИ корема крака soznoba постепенно увеличаване на телесната температура;
Е, влошаване на пациенти след лека межд;
ка. В едно проучване на пациенти разкрие болка в лумбалната област, болка
в стомаха, червата пареза.
Диагноза: 1. клиника.
2. Проучване радиография UBP - скъсяване на контура на лумбалните
мускули, често са от двете страни, може да има течност.
3. ултразвук, CT - разкри признаци на инфилтрация на ретроперитонеален-щанд;
Камчатка, често клетъчна структура.
Лечение: хирургия. Трябва да се опитате да отворите ретроперитонеален
ретроперитонеална флегмон, които действат или lumbotomy, libolaparto;
мисията. аутопсия оменталните и ретроперитонеална sposleduyu;
проводящ изолация - marsupializatsiya.
Хирургично лечение се комбинира с консервативна комплексно лечение.

Видео: Целулит тазовата тъкан. 5 дни след раждането