Целулит врата

Видео: Аутопсията флегмон подчелюстната област

Шийката абсцес развива в случай на проникване на инфекция в насипно фасциално пространство. Най-честите причинители на заболяването са стафилококи, стрептококи са открити по-рядко, Proteus, Ешерихия коли и Pseudomonas. Понякога има развитието на газ анаеробни инфекции.

Диагностика и лечение на одонтогенен абсцеси и флегмони в паротидната-смола, zachelyustnoy, pterygopalatine-челюст области в лицево-лингвално зона на жлеба, езика и устата етаж в обхвата на зъболекарите. Ние описваме phlegmonous процеси, които се намират под mylohyoid мускул.

Флегмон подчелюстната област (фиг. 6.1) обикновено се развива от гнойни поради подчелюстните лимфни възли одонтогенен инфекция. Маркирана болка и подуване под ъгъл на долната челюст до трудно отваряне на устата подезичната kosti-, телесната температура се покачва. Кожата е напрегната и хиперемия. Дъвченето и преглъщането и болезнено. За откриване на абсцеси разрез на 1,5 см под долния край на долната челюст паралелно към него, ъгълът на челюстта на предния ръб на челюстни мускули да се предотврати увреждане на съдовете на лицето. Cut само кожата, platysma и фасцията, при които трябва да гной [Войно-Yasenetsky VF, 1956]. След това можете да се движи напред само от тъп, ако е необходимо.

Фиг. 6.1. Абсцеси орално и субмаксиларна област. 1 - целта език абсцес 2 - абсцес лицево-езични zhelobka- 3 - подчелюстен abstsess- 4 - Задайте събиране abstsess- стрели хирургически достъп.

Абсцес субменталната област (вж. Фиг. 6.1) са по-вероятно одонтогенна произход. Болезнени маркирани инфилтрация на тъканите под брадичката, напрежение и кожата хиперемия на. Може да бъде плаващ. Общото състояние на пациента леко счупен. Аутопсия флегмон извършва чрез средната линия вертикален разрез, за включване на подезична кост, или напречното сечение. След дисекция на тъкан от тъп platysma разкъсва в посока към центъра на възпалителния зона.

На ниво под подезичната кост локализиран целулит, наречена предната врата, идващи от гнойни средни кисти predgortannyh лимфни възли или лигавицата чанта Бойер. Такива флегмон оформени по-специално като усложнение hondroperihondrita ларинкса а. Те могат да бъдат повърхностни или локализирани под мускула. Аутопсия произвежда хоризонтално сечение, което носи на максимално изразени възпалителни промени. Ако абсцес е разработен от кистите, кожата не трябва да се отстрани радикално.

Възпаление и нагнояване на кисти страничните врата и фистули е и причината за целулит. Появява се излива подуване предно повърхност на гърлото с тъканите на напрежение, кожа цианотични-лилаво. Аутопсията е направена от надлъжната наклонен разрез, който се извършва междинен гръдноключичносисовиден мускул. За да се избегне повторение, доколкото е възможно, е необходимо да се изреже остатъците от частично топи обвивка [Cherenko MP 1984].

Най-опасни са дълбоко флегмон врата - по-ниската карта и предната повърхност на съдовото пространство. С преминаването на учениците, обикновено се развива с предно или задно медиастинит.

Deep флегмон долната предна повърхност на картата на шията обикновено са резултат от гнойна или strumita тиреоидит, най-малко - остър лимфаденит. Маркирана подуване и болезненост на предната повърхност на долната половина на шията. Болката може да бъде тежък. Телесната температура достига високи цифри. Налице е обща токсичност, понякога промени на гласа и затруднено дишане, поради компресия на трахеята и в процеса се върне нерви. Аутопсията е направена от vorotnikoobraznogo Кохер разрез използва за strumectomy. След разрязване на кожата и повърхностни фасции-нататъшно насърчаване на по-дълбоко, извършена от тъп.

В повечето случаи, оториноларингология трябва да отговарят флегмони съдова пространство е усложнение ангина и paratonzillitov, наранявания крушовидния синусите и цервикална хранопровода, posleluchevyh субмукозно ларингити и т. Н. За такова флегмон съществува риск от съдов arrosion, тромбофлебит и тромбоза на вътрешната вратна вена с септични усложнения ,

Антеролатералния повърхност на шията на долночелюстниятъгъл напрегната, болезнена, тя е значително подуване. Кожата не може да бъде променено. Пациентът се опитва да запази главата си все още, някои го накланя към поражение. Общото състояние на пациента рязко счупен, температурата на тялото се повишава, поглъщане затруднено или болезнено наблюдава изразена обща токсичност, понякога капе, тризмус, и дъх. В най-тежките случаи, възпаление на paravistseralnym пространства предоставя на другата страна на шията.

Когато флегмон върха на съдовото пространство е максимално набъбване в областта зад триъгълник сънливост мандибуларна ъгъл. Тя се отнася за подчелюстната област, областта на паротидната жлеза и надолу, за да ларинкса.

Когато абсцес абсцес или възпаление на шийката на матката част на хранопровода, след появата на вътрешните си недостатъци, процесът първоначално ограничено, то се простира странично и в дълбочина (а задната sredstenie). Имало е много болка, особено при преглъщане във врата (или зад гръдната кост с по-силен процес локализация), дисфагия, принудително nolozhenie главата и нежността на движенията й, местни нежност при палпация на Страничната и задната да ларинкса и трахеята.

Първо, обаче, подуване на врата с външния оглед често не е открит. Когато езофагоскопия, които трябва да се извършва под анестезия, видимо зачервяване и подуване на хранопровода стената с свиване на неговите лумен. Голяма помощ в диагностиката има рентгеново изследване. хирургично лечение. Операцията трябва да се извърши веднага след поставяне на диагнозата.

Аутопсия абсцеси съдови пространства са направени от части на предния ръб на гръдноключичносисовиден мускул в горната, средата и по-ниски отделенията. Най-проникваща дълбочина, както в работата на експозицията на шийката на матката хранопровода. С откриването на абсцеси на шията, която образува голяма едностранно подуване, за предпочитане е да не се правят съкращения в областта на максималната издатина на подуване на под-ограничена ориентация да не се повреди големите кръвоносни съдове. Подходът лор клиника MONIKI се използва с тъп странични престилки разслояване по шийката на съдовата пакета.

С дълбока обща флегмон на шията, ние предпочитаме да извърши разрез с дължина по предния ръб grudinoklyuchichno-мастоидния мускул. По-малката му част продължава на югуларната вдлъбнатината на гръдната кост (за да може да се отвори mezhaponevroticheskoe пространство) и от другата страна на врата на двустранно възпалителния процес. Това разрез осигурява не само преразглеждане на съдовото пространство, което граничи с всички други области на предната половина на шията със същото име, но също така ви позволява да отваряте и оставете мобилен пространство на предната част на шията, с изключение на горните му части.

Когато компресия на трахеята и оточни-възпалителни лезии на ларинкса с разстройство на дишането в значителен брой пациенти с дълбока обща флегмон на шията трябва временно да наложи трахеотомия. По време на операцията за обширни абсцеси трябва да се отвори всичките си джобове и ивици и при необходимост налагат counteropening. В края на операцията кухината се прилага канализацията.

Той заема специално място целулит врата, която се развива като усложнение на апикални форми на мастоидит. Гной идва под grudinoklyuchichno-мастоидния мускул или директно в нейната вагина. На шията под мастоида изглежда гъста инфилтрация. Паузата гной медиалния двукоремен формира дълбоко абсцес. Тези възпалителни процеси, свързани с латерална триъгълника на врата. Отвориха от разреза, който се извършва на гърба край grudinoklyuchichno-мастоидния мускул в горната си половина. Ако абсцес е паднал до средата или долната част на врата, отвори я напречно сечение над ключицата.

Едновременно с хирургично лечение е необходимо да се определи широкоспектърни антибиотици в големи дози, антисенс вещества и витамини, инфузия терапия. Тя носи голяма полза за включването в комплекса от терапевтични мерки хипербарна оксигенация.

VO Калина, FI Chumakov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден