GuruHealthInfo.com

Първа помощ при остри гнойни заболявания на одонтогенен произход



Остър гноен одонтогенен произход на заболяването са много чести. Непосредствената причина за техния произход, като правило, е усложнение на кариес (гангрена на пулпа). Предотвратяване на остри гнойни заболявания на одонтогенен произход е навременна и качествена стоматологично здраве.

Абсцес алвеоларен кост

Когато алвеоларен кост абсцеси гноен ексудат има тенденция да се събират между периоста и самата кост. Когато по-късно се прибягва топи надкостницата и гнойни фокус се намира под лигавицата. Повечето от тези абсцеси се наблюдава в повърхностни процеси вестибуларни и много по-малко - на езични.

Пациенти с абсцеси на алвеоларен костта се третират като амбулаторни пациенти в спешно в стоматологията в общността.

Абсцес retromolar задълбочаване

В сложните prorezyvanii "мъдростта" зъбите, както и сложно perikoronaritom retromolar периостити, абсцес може да се образува в пространството зад зъбите "мъдрост" в т.нар retromolar ваканция. В този случай, гнойта се натрупва под периоста (retromolar задълбочаване абсцес). Клинично, това се характеризира с намаляване на челюстите, болка при преглъщане, повишаване на телесната температура до subfebrile.

Пациент с абсцес retromolar задълбочаване изисква спешна хоспитализация в къща Департамент по лицево-челюстна хирургия.

Целулит Pterygopalatine-долночелюстната пространство

Външната стена на това пространство е вътрешната повърхност на долната челюст и вътрешните задни и долната стени са оформени от външната повърхност на междинни криловидни мускули. Най-пространството е ограничено фасциалната лист, който се намира между медиалната и латералната птеригоидната мускул. В центъра са мандибуларна отвор, по-малък алвеоларна артерия, Виена, нерв и значително количество насипен влакна.

Най-ранните признаци на целулит - бързо увеличават намаляването на челюстите, до пълното болка при преглъщане, увеличение и заболеваемост на регионалните лимфни възли, особено в областта на долночелюстниятъгъл. В бъдеще, там възниква плътен инфилтрат. В центъра често се определя от колебание.

Когато се гледа от устата разкри хиперемия и оток pterygopalatine пъти челюст, мекото небце и предния лък. Болка излъчване по III клон на тригеминалния нерв. Понякога определено нарушение на долната устна на чувствителност от страна на възпалителния фокус (като симптом Vincent).

Пациенти с целулит Pterygopalatine-долночелюстната пространство се нуждае от незабавна хоспитализация в къщата на Министерството на лицево-челюстна хирургия.

Флегмон infratemporal и krylonobnoy ями

Границите infratemporal вдлъбнатината: предната издатина горната челюст процеса задната styloid на слепоочната кост, простираща се от това мускулна извън горната част на вертикалния клон на долната челюст вътре птеригоидната кост в основата на костите и странично фарингеалната стена, горната гребен голяма крило на клиновидна кост, долната bucco-фарингеална фасция , Междинен на infratemporal ямка е krylonobnaya, простираща се към тялото на клиновидна кост.

Тези две дупки са разположени много близо един до друг и анатомично е толкова тясно свързани, че гноен процес едновременно улавя и едното и другото. Те са свързани към гнездото око (чрез инфраорбитална разликата), темпоралната ямка, pterygopalatine-челюст и pozadichelyustnymi пространства букално област и други клетъчни пространства изправени. В областта на тези две вдлъбнатини са максиларния артерия, II и III клон на тригеминалния нерв и намира птеригиум венозен сплит.

Когато flegmoznom възпаление клетъчни пространства на ями има значително подуване на паротидната-дъвчене, бузата и частично времеви области. Всичко това се случва на фона на тежко общо състояние на пациента, висока температура. Пациентът трябва да бъде прието в болница веднага в къщата на Министерството на лицево-челюстна хирургия.

Флегмон етаж на устата

Дифузно гнойно възпаление на фибри етаж на устата е един от сериозните заболявания. Това се наблюдава при рани етаж на устата, както и усложнение на одонтогенен остеомиелит на долната челюст.

С прогресивен ход на състоянието на пациента сериозно. Телесната температура на 38-39 ° С Пуфи лицето, устата полуотворена, е трудно. Езикови набъбва, се повдига, зъбни отпечатъци, определени по страничните си повърхности. Лигавицата на подува устата етаж и е покрита с фибринозен сиво разцвет. Когато чувството се определя болезнено гъста инфилтрация. Кожата над тях е напрегнат, хиперемичната, понякога лъскава.

Пациент с флегмон на устата етаж предмет спешна хоспитализация в отдел къща лицево-челюстна хирургия.

Подмандибуларна пространство абсцес

Мобилни пространства подчелюстната триъгълник се намира между повърхността и дълбоки листове на горната част на челната собствената врата на. В центъра е подчелюстната жлеза с прилежаща към нея регионални лимфни възли, както и преминаване тук лицето артерия и вена. Чрез клетъчни пространства здраво езика нервни. Чрез разликата, че се свързва с suprahyoid, брадичката и peripharyngeal пространства.

В началото на заболяването се появява подуване подчелюстната района и болка при преглъщане. Кожата в областта подчелюстната първото свободно ще откаже, тогава става трудно и не е активна. Когато чувството, в дълбините на подчелюстната триъгълник, в близост до ъгъла на долната челюст, определена гъста болезнена инфилтрация.

Състоянието на пациента сериозно. загрижен за Неговата болка в подчелюстната района и висока температура. Той се нуждае от незабавна хоспитализация в къщата хирургия Катедра лицево-челюстна.

Флегмон времевата зона

Времеви пространство е разделено на повърхностни, средни и дълбоки слоеве. Повърхностният слой е разположен между кожата и мускулите темпорален апоневрозно, средно -between апоневрозно и правилното и дълбоко мускул - мускула и между черепа.

Времевият мускул е в долната една трета от неговата външна повърхност се допира до вътрешната повърхност на горната трета на дъвкателната мускулатура, както и вътрешната повърхност на външната повърхност на медиалния К птеригоидални мускулите. Това създава благоприятни условия за разпространението на гной от podzhevatelnogo и Pterygopalatine-долночелюстната пространство в слепоочията.

Разграничаване повърхностни, медиана, дълбока и разлято флегмон времеви интервал.

За абсцеси на тази локализация се характеризира с появата на гъста, болезнено подуване в темпоралната област. Вместо плоско или леко вдлъбнати времевата област се превръща в една възглавница. Оток простира до горната периорбиталната област и паротидната отделя. Когато флегмон повърхността определя колебание.

Състоянието на пациента обикновено е тежък. Той се оплаква от болки, висока температура, втрисане лесно.

Пациентът трябва да бъде изпратен незабавно за спешни операции в къщата на Министерството на лицево-челюстна хирургия.

Остър хематогенен остеомиелит

Напредъкът в лечението на остър гноен хирургична инфекция с антибиотици отбелязани хирурзи преди 10-15 години, притъпени бдителността на лекарите, както и такава опасна болест, като например остър хематогенен остеомиелит, почти забравени, а оттам и на изгубения опита на неговата диагноза и лечение.

Пациенти с остър хематогенен остеомиелит започнаха да пристигат в болници с диагнози такива посоки като еризипел, остър тромбофлебит, ishioradikulit, остра миозит, остър артрит, ревматоиден артрит, абсцес. Тези грешки при диагностиката често води до края на хоспитализация и забавено лечение.

Трябва да се помни, че в момента броят на пациентите с остър хематогенен остеомиелит се е увеличил значително и че болестта е станала по-често, отколкото когато и да било, за да се срещне не само при децата, но и при възрастни (най-вече от 18 до 30 години).

При повечето пациенти, входната врата на инфекцията не може да бъде идентифициран. агент причинител е най-често стафилококус ауреус (85%).

Клиничната картина на остър остеомиелит остава същата. Тя се характеризира с внезапна остра начало, повишена температура (39-40 ° С), втрисане, болка Expander или пулсиращ характер в определен сегмент на крайник.

На ден 7-ми 10-ти-има местни вариации в засегнатия сегмент на крайниците, които се появяват отоци, понякога произнасят контурно мрежа вена сафена, често зачервяване на кожата на мястото на колебания в центъра, регионален лимфаденит.

Пациенти с остър хематогенен остеомиелит бъдат спешно хоспитализация в режим на хирургическа болница.

Сепсис и септичен шок

Сепсис - различно заболяване, което се случва на фона на съществуваща огнище или екзо endoinfektsii предмет на изчерпване и инхибиране на анти-инфекциозен имунитет, което изисква както местна и обща хирургическа излагане на комплекс интензивни грижи.

Сепсис е била и остава най-сериозният инфекциозно усложнение по хирургия, което е основната причина за смърт на пациенти с остри гнойни заболявания.

Патогенезата на сепсис (септичен заболяване) се определя от три тясно свързани помежду фактори: инфекциозен агент - микроби или повече mikrobami- светъл тежестта първичен мястото на инфекцията, неговата lokalizatsiey- състояние на защитните сили на организма

Понастоящем хирургични пациенти със сепсис най-типичен микрофлора посяват гной и кръв са стафилококи, колиформени бактерии, Bacillus синьо-зелен гной, Proteus. Изискват специално внимание задължи анаеробни бактерии, най-вече спорогенните: Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly и др.

Сепсис без видима за портални врати (криптогенен) в хирургичната практика е рядкост. Той. обикновено се развива при тежки хирургични болести с богат гнойни огнища, не чупете и некроза на меките tkaney- след обстойни травматични операции, разрушаващи защитните сили на организма и създаване на условия за развитие и разпространение на инфекцията.

Клиничният курс на остра септичен заболяване позволи да се разграничат две форми: септицемия и septicopyemia. Разлика е остра, подостра и фулминантен курс на сепсис Отделно лечение на хронична сепсис (hroniosepsis).

Ранните признаци на сепсис включват бързо увеличават влошаване на общото състояние, появата на слабост, потиснато настроение, делириум (понякога - еуфория), треска забързаното (с септицемия) или интермитентно (с septicopyemia) характер. Въпреки факта, че много пациенти в ранен стадий на сепсис се оплакват от прекомерно изпотяване, кожата им се чувства горещ и сух. Често е последващото разрушаване на стените на капилярите микробни токсини, има множество скарлатина (септичен) обрив.

Появата на гнойни метастатични лезии в други органи и тъкани предполага septicopyemia, която обикновено се проявява чрез рязко влошаване в хода на болестта (допълнително влошава общото състояние на пациента, има висока температура изкачвания, редуващи се с втрисане и изпотяване тежки).

Още в ранните стадии на болестта се наблюдават септичен сърдечната дейност, пулс става малък, често, често не се отнася до телесна температура, систолично кръвно налягане намалява. Сърдечни тонове тъп, може да има сърдечна аритмия.

Дегенеративни промени в бъбреците при сепсис се появят по-рано. Това води до много бързото нарастване явления бъбречна недостатъчност (олигурия, анурия).

Налице е увеличение на черния дроб и далака. цвета на кожата става жълтеница, което показва, че дегенеративни процеси в черния дроб и токсични хемолитична разпадането на червените кръвни клетки.

За сепсис се характеризира с ранното развитие на усложнения в белите дробове. Пациентите, които имат бронхит, оттичане метастазирал гнойни пневмония, seroplastic и гноен плеврит. На този фон, често се развива белодробен оток поради повишената пропускливост на капилярите-белодробна. Клинично, белодробни усложнения, проявяващи се със задух, цианоза, кашлица с храчки гноен, хемоптиза.

Съгласно неблагоприятно време сепсис усложнява от удар. Тежестта и зависи по същество по време на септичен шок, както и в други видове шок, от промени в периферната циркулация, разстройства на хомеостазата. Микроваскуларни това брави образува микротромби че почти напълно спре паренхимни перфузия на органи, тъкани, канализацията механизма за регулиране на кръвосъсирването. В резултат на това се развиват тежки усложнения септична заболяване - дисеминирана интравазална коагулация (DIC). Хиперкоагулация води до влошаване на сепсис и задълбочаване.

Клиничната картина на септичен шок се характеризира с висока температура, втрисане, тежки саксии и всички признаци на остра сърдечносъдова болест. Разграничаване две форми на своя курс: хипер- и хиподинамична.

При пациенти с hyperdynamic септичен шок форма на лицето е червен, кожата хиперемия, сухо, топло. Пулс - чести, задоволително качество. Стойности на систоличното кръвно налягане - нормално, диастоличното - ниска. Дишането чести. Намалена диурезата.

на кожата и лигавицата видими бледо сиви Когато хиподинамична форма септичен шок. Кожата е покрита със студена лепкава. Върховете на пръстите синкав Pulse -част, мека, податлива на натиск. Систоличното кръвно налягане е ниско. Налице е значителна диспнея. Има олигурия.

Ако пациентът има сепсис или съмнение за заболяване е пациентът да се хоспитализира незабавно. Той е изпратен в болница, след като в неговата структура на интензивно отделение.

транспортиране на пациента се извършва на носилка, хоризонтална му положение на гърба, най-високия край на носилката се повдига. Преди евакуация на пациента непременно прилага сърдечна и дихателна analeptic. Маршрутът осигурява постоянно наблюдение на показателите на кръвното налягане, пулс, дишане, за да бъде готов за спешна медицинска реанимация за премахване на дихателна недостатъчност и да се възстанови кръвообращението.

БГ Apanasenko AN Nagnibeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com