Терапия, гъбична инфекция в патологията на стомашно-чревния тракт

Видео: преглед и лечение ureaplasmas

Винаги имайте предвид, че Много гъби proyavlyayutpatogennye имоти, ако организма на гостоприемника не е отслабена.Нарушенията на анатомични, физиологични и имунологично mehanizmovzaschity организъм създава условия за развитие на инфекциозен процес, причинено от собствената си при нормални условия mikrofloroyili патогенни микроорганизми сапрофитни от околната среда.

По условията на развитието на опортюнистични инфекции, включват:лечение с кортикостероиди, имуносупресори, анти-метаболити, antibiotikami- СПИН и други имунодефицитни sostoyaniya- sereznyemetabolicheskie разстройства (например, диабет, pochechnoynedostatochnosti) - тумори и антитуморен terapiya.Gribkovoe поражение, включително стомашно-чревния тракт, което се развива на фона на тежко заболяване, трябва да се vovremyaraspoznano и адекватно лечение, тъй като това може да инфекция okazatotritsatelnoe въздействие върху прогнозата на основното заболяване. Pravilnoraspoznannoe гъбична инфекция на стомашно-чревния тракт chastoobespechivaet първична диагноза. Например, кандидоза на устата ipischevoda - един от "визитната картичка" на СПИН. Един от аспектите на yavlyaetsyatakzhe проблема vazhnyhgastroenterologicheskih и гъбична инфекция може да е усложнение на enteralnogoi особено парентерално хранене.

клиничната картина

Най-често при пациенти с изразена podavlennymimmunitetom инфекция кандида албиканс, rezhe- други членове на рода Candida.

За млечница типично бяло покритие, леко vozvyshayuschiysyanad устната лигавица и наподобяващ svernuvsheesyamoloko или извара. При отстраняване на плаката е изложена giperemirovannayapoverhnost, че могат да кървят леко (psevdomembranoznayaforma). Ако атрофични лезии форма имат форма eritemy.Simptomy включват сухота, парене, намаляване vkusovoychuvstvitelnosti често. Млечница широко sredibolnyh СПИН (един от най-често възможности manifestatsiizabolevaniya), както и антибиотици, антитуморни агенти kortikosteroidovi.

гъбична езофагит - kandidoznye.Oni често се развиват в имунодефицитни състояния, antibotikoterapi, често при пациенти с диабет (високо съдържание на глюкоза слюнка е благоприятно за гъбичен растеж), при пациенти с нарушена сенилни увеличава trophological статус. Гъбични ezofagityvstrechayutsya и ахалазия, други моторни разстройства, например в рамките на склеродерма, и стеноза на хранопровода. Klinicheskigribkovye езофагит проявява дисфагия и преглъщане (boleznennoeglotanie). При тежки случаи може да oslozhnyatsyakrovotecheniem специфичен езофагит, перфорации, езофагеален стриктура или razvitiemkandidomikoznogo сепсис. Когато ендоскопия opredelyayutsyazhelto бяла релефна наслагване на претоварените slizistoyobolochke хранопровода. Рентгеново изследване може vyyavitmnozhestvennye пълнене дефекти с различни размери. Диагноза podtverzhdaetsyapri микроскопско изследване намазки получени чрез езофагоскопия.

Оплаквания от дисфагия и дискомфорт за гръдната кост SPIDomsluzhat база на пациента за широка диференциална диагноза takkak езофагеални лезии при тези пациенти може да се дължат на вируси (херпес симплекс, цитомегаловирус), както и разработването на сарком на Капоши, както и други причини. Въпреки това, диагнозата на Candida ezofagitanelzya трудно да се обадите. Наличието на гъбична млечница в HIV-infitsirovannogobolnogo с дисфагия е вероятно да се насочи към правилния etiologiyuezofagita и ендоскопската с микробиологични или gistologicheskimissledovaniem ясно установява диагнозата в 95,5% от случаите (I. McGowan, I.V.D. Уелър, 1998 г.).

По време на потушаването на имунната система и развитието общо отслабване organizmavozmozhno гъбична гастрит, naiboleechastym които са причинител на представителите от рода Candida, Histoplasma, Mucor.

Кандидоза с поражението на тънкото и дебелото черво,като причина за диария - не е толкова често срещано, тъй като може pokazatsyana пръв поглед. Диария - един от най-честите симптоми immunodefitsitnyhsostoyany, а не само да стане eeprichinoy инфекциозни агенти. Въпреки това, ролята на гъбични инфекции (включително Candida), като причина за диария е малък. По този начин, СПИН патогени infektsionnogoprotsessa в тънките и дебелите черва придружава от диария са предимно проста - Cryptosporidium, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora Belli, Giardia lamblia. Izvirusov свързаните със СПИН с развитието на диария синдром, трябва да се нарича цитомегаловирус и херпес симплекс вирус, и izbaktery - идентифициране на Salmonella, Shigella, Campylobacter SPP.

Видео: колики Жребец (за лечение и изхода)

Важно е да се обърне внимание на добре диференциран nozologicheskuyuedinitsu - псевдомембранозен колит. Това е малък чревния vospalitelnoezabolevanie свързани с antibiotikoterapiey.Ego клинична картина варира от преходна диария форма dotyazheloy с повишена температура, дехидратация и усложнения. Opisanysluchai това заболяване в уремия, след цитостатичен Terapii.pri колоноскопия лигавицата fibrinoidnyenalozheniya открити, което се дължи на заболяване и получи нейните повърхностни прилики nazvanie.Nesmotrya с кандидоза (начало zabolevaniyaprovotsiruetsya антибиотик върху лигавицата vyyavlyayutsyanalozheniya бял), псевдомембранозен колит не Той има nikakogootnosheniya на тази гъбична инфекция. причинител на колит, антибиотици assotsiirovannogos (синоним псевдомембранозен колит), ustanovlen.Eto Clostridium труден - грам-отрицателни анаеробни бактерии. Антибиотична терапия, чрез потискане на собствените си микрофлора, създава условия за razmnozheniyaS. труден и патогенни проява на неговите свойства. Диагноза за откриване на базата ustanavlivaetsyana патоген в изпражненията или obnaruzheniyatoksina C. труден. Това отстъпление посветена psevdomebranoznomukolitu отново подчертава необходимостта от адекватна оценка на klinicheskoykartiny, данни и инструментален преглед laboratornyhtestov. Диагнозата на гъбични инфекции, включително кандидоза, dolzhenopiratsya до възможно най-пълна информация.

диагностика

Видео: Физически лечение на артрит, артроза и болки в ставите | Здрави училища

Най-честата гъбична porazheniezheludochno тракт - орална кандидоза и pischevoda- имат достатъчно характерни черти. За правилното diagnozapoluchenie култура на патогена трябва да бъде потвърдена от harakternymiklinicheskimi симптоми, с изключение на други етиологии и takzhegistologicheskimi признаци на тъканната инвазия. Ако sistemnogokandidoza диагноза помага да се постави семената от гъбички от кръв, spinnomozgovoyzhidkosti или тъкани, като чернодробна биопсия, че pozvolitproyasnit клинични признаци - септицемия, менингит или porazheniepecheni.

Много по-малко значение в гастроентерологията има Cryptococcusi Histoplasma. Като правило, участието в патологична protsesspri на гъбични инфекции на стомашно-чревния traktai черния дроб възниква при имунокомпрометирани пациенти с disseminirovannoyforme заболяване. Histoplasma capsulatum с хематогенен белодробен rasprostraneniiiz засяга черния дроб и далака с явления хепато и спленомегалия, и поражение на стомашно-чревния тракт, придружено от улцерация (често особено орално). СПИН neoformansi Криптококус Histoplasma SPP. в разпространена криптококоза и черния дроб gistoplazmozeporazhayut по вид грануломатозен хепатит. Клинична биохимично по този начин притежава синдром холестаза. За ustanovleniyatochnogo диагноза изисква биопсия на черния дроб, в който тъкан budetdokazana гъбична заразяване.

Видео: генитален кандидоза | Гъбичките при мъжете, лекувани

лечение

Модерен анти sredstvapredstavlyayut много впечатляващ арсенал.

флуконазол (Водоразтворим триазол) vysokoselektivnoingibiruet гъбична цитохром Р450, блокира синтеза sterolovv гъбични клетки. Към днешна дата има otechestvennyyflukonazol - Flucostat. Тя е почти напълно vsasyvaetsyav стомашно-чревния тракт, което ви позволява бързо да достигнете adekvatnyhkontsentratsy серум. Той се използва за кандидоза kriptokokkoze.Pri СПИН и за лечението на криптококоза след предварително kursaamfoteritsinom В (без флуороцитозин или в комбинация с това, което е за предпочитане) флуконазол се прилага при 200 мг на ден.

кетоконазол (Имидазолово производно) shirokimspektrom притежава противогъбична активност, обаче, за разлика flukonazolamozhet предизвика временно блокиране на синтезата на тестостерон и кортизол.

флуороцитозина включени в гъбични клетки, където prevraschaetsyav 5-флуороурацил и инхибира тимидилат синтетаза. Обикновено preparatispolzuyut за лечение на кандидоза, криптококоза, chromomycosis.

амфотерицин В Тя засяга стероли gribkovoymembrany нарушава нейната функция бариера, което води до lizisugribov. Индикациите за неговото предназначение са mikozy- системна кандидоза, аспергилоза, хистоплазмоза, и др.

Като се има предвид тежестта на заболяванията, срещу които могат да opportunisticheskieinfektsii, противогъбична терапия често изисква kombinirovaniyapreparatov, опреснителни курсове или поддържащо лечение. В възможности за лечение kachestveprimera кандидоза лезии на стомашно-чревния kishechnogotrakta СПИН пациенти са представени в Таблица.

флуконазол -

Flucostat (Търговско наименование)

(LENSFarm)