Терапия-чревната дисбиоза, като страничен ефект на Н. Pylori терапия и нов начин на неговото отстраняване

В повечето случаи, на потискане на антибиотици задължи mikroflorykishechnika придружава от нарастване на броя на потенциално patogennyhmikroorganizmov и може да доведе до развитие дисбиоза. Kachestvennyeizmeneniya състав микробен пейзаж в червата по време disbakteriozevyrazhayutsya да променят някои свойства на Е.коли - osnovnogosimbionta аеробни микрофлора. Една характеристика priznakovyavlyaetsya намаляване на антагонистични свойства. Намалява obscheekolichestvo Ешерихия коли, често се губи своята fermentativnayaaktivnost и мобилност. Клинично тя се проявява razvitiemsimptomov остра или хронична колит, ентерит и гастроентероколит.

В схемата на лечение на язва на стомаха и dvenadtsatiperstnoykishki се използва комбинация от два антибактериална preparatovobyazatelno. Това се постига чрез Helicobacter пилори ликвидиране ipredotvraschaetsya рецидиви. За тази цел, ispolzuyutsyagrammotritsatelnye антибиотици имат най-голям povrezhdayuscheedeystvie на чревната микрофлора и особено представители rodakishechnoy пръчки. Самовъзстановяване posleantibiotikoterapii микрофлора се осъществява в рамките на един месец. Следователно бактериални препарати се използват (eubiotiki), съдържащ сухи бактериални спори, намаляване на aktivnostv черво за boleebystrogo биоценоза и възстановяване клинично proyavleniydisbakterioza вендузи. Използването на този тип има eubiotics dlitelnuyuistoriyu и показа пълна липса на странични ефекти. Odnakoih ефективност понякога недостатъчно, за да се премахнат kishechnogodisbakterioza симптоми като при ускорени преминаване soderzhimogopo черва много лекарства нямат време за възстановяване на тяхната aktivnuyuformu, също отслабена чрез сушене бактериите на podverzhenyvozdeystviyu рН на средата на стомашно-чревния тракт. В rezultatene достигне желаната концентрация на бактерии, а оттам и на терапевтичния ефект. В основата на нови средства lishennymnedostatkov "стар" eubiotics е лекарство proizvodstvafirmy "Белбо" (Израел) - bioflora. Състои ekstraktovovoschey, билки и прополис podkvashennyh kishechnoypalochki живи бактерии щам М-17, неговата работа започва веднага след priema.V черво създадена конкурентна изместване постигнатата концентрация E.Coil.Etim опортюнистични организми kromeetogo се активират чрез защитните сили на организма vozdeystviembiologicheski активни екстракти. Клинично тя се проявява umensheniemintoksikatsii и броя на движенията на червата от първите часове след priemaBioflora.

Оценка на въздействието и коригиране на antihelikobakternoyterapii върху чревната микрофлора е целта на нашата работа.

В изследването са участвали 55 пациенти с язва на стомаха и dvenadtsatiperstnoykishki след терапия на причинена от H.pylori клинична priznakamikishechnogo дисбиоза. Мъже - 23, жени - 32, средната vozrast39,8 +/- 7.3 години. История на язва на повече от 15 години е имало 18 patsientovs обострянията 2 пъти годишно, при 22 пациенти - 5 години, 15 - yazvennayabolezn разкри за първи път. Едновременното патология е predstavlenahronicheskim панкреатит - 14 пациенти, хронично beskamennyyholetsistit открива в 10 postcholecystectomical синдром - y2, есенциална хипертония - Y 4, CHD - у vkachestve 3. Helicobacter терапия се прилага, използвайки тройни skhemas Н₂-блокер - dvaraza ранитидин 150 мг на ден, metranidazol 250 мг четири пъти на ден по време на vremyaedy и тетрациклин 500 мг четири пъти дневно след хранене. Prodolzhitelnostantibiotikoterapii - 10 дни.

При всички пациенти диагнозата на пептична язва потвърди endoskopicheski.Ureazny и микробиологичен тест за Хеликобактер пилори bylpolozhitelen също при всички пациенти. За да се следи динамиката mikroflorykishechnika използваните микробиологично изследване на изпражненията, което се извършва след терапията на H. Pylori и posleprimeneniya eubiotics. В допълнение, също в два аспекта, provodiloskoprologicheskoe изследване на изпражнения.

Резултатите показват, че след третиране на подуване antibiotikamizhaloby налага 14 пациенти {25,1%), болка в червата hodupetel - 11 пациенти (20%). Оплаквания от тътен в zhivoteposle храна присъства в 20 пациенти (36,4%), запек са 17 (31%), диария -. 4 (7.3%). Според coprological issledovaniyaneoformlenny изпражнения е в 4 пациенти, признаци на възпаление (бели кръвни клетки, слуз) - също присъстват в 18 пациенти. Iodophilic флора, косвено, сочещи към признаци на дисбиоза, намерени в 22chelovek. Вътреклетъчно нишесте - Y 20 Y 27 kletchatka- смилаеми неутрални мазнини - при 20. Индикатори tolstoykishki микрофлора след антибиотично лечение са следните: намаляване коли obschegokolichestva Е. записа при всички пациенти и sostavilov средно 179 +/- 46 mlng, където Е. Coli с леко vyrazhennymifermentativnymi имоти се е намирал на 25 души. Snizheniekontsetratsii бифидобактерии под 10⁹ е 38, по-малко от 10 laktobakteriy-⁷ - в 42 пациенти. Патогенните mikroflorapredstavlena hemolyzing Е. Coli - в 29 видове микроби Proteya- при 18, гъбички от рода Candida - при 13 пациенти.

Всички пациенти са разделени на две групи. Първият (контрола) група се състои от 29 пациенти, лекувани след antihelikobakternoyterapii kolibakterin - 3 дози 3 пъти на ден за odnoynedeli.

Втората група се състои от 26 пациенти, чиито ispolzovalsyanovy eubiotics - bioflora 15 мл. 3 пъти на ден в продължение на odnoynedeli.

Оценка на резултатите от лечението се извършва по следните критерии:

добър ефект - пълно отстраняване на чревната клиника dispepsiis положителна динамика на състава на микрофлората на дебелото черво в techeniekontrolnogo период (една седмица).

задоволителен ефект - преход по-тежък stadiidisbakterioza по-малко тежки от гледна точка на клиничната и bakteriologicheskihpokazateley за същия период.

незадоволителен ефект - липса на динамика klinicheskihi лабораторни данни по време на времето за наблюдение.

В резултат на конвенционална терапия colibacterin тътен zhivoteproshlo 4.5 +/- 0.4 дни, метеоризъм 5.7 +/- 0.4 дни, червата болка hodupetel 7.8 +/- 1.1 дни, запек - 8,2 +/- 0,3 дни, диария - 4.5 +/- 0.2 дни. Подобряване koprologicheskih pokazateleyotmecheno в 37,9% от пациентите. Микробиологично изследване показва общия брой на Е.коли е 254 +/- 32 млн / г, kishechnayapalochka с леки ензимни свойства sohranyalasu 17.2%, концентрацията на бифидобактерии и лактобацили normalizovalasu 10.3%, рода Proteus бактерии и гъбички от рода Candida obnaruzhivalisu 13 8 и 10,3% съответно. С добър резултат lecheniezakonchili 44.8%, със задоволителна - 34.5%, neudovletvoritelnyhrezultatov беше 20,7%.

Пациентите от втората група след прилагане bioflora тътен стомаха закачен 2.5 +/- 1.7 (р<0,05), метеоризм на 3,7+/-1,7день (р<0,1), боли по ходу кишечных петель 4,4:+/-1,9 (р<0,1),диарея исчезала в среднем на 2,9+/-1,4 день, (р<0,05).

Според koprologicheskih проучвания сред пациентите, с се наблюдава пълно нормализиране на vtoroygruppy в 84,6% от пациентите.

Възстановяване на общия брой на Ешерихия коли е vsrednem до 314 +/- 11 млн / г, само с 7,7% е с slabovyrazhennymisvoystvami, Lactobacillus бифидус нормализиране се наблюдава при 23,1%, гъбички от рода Candida запазен в 11.5% от ниски титри бяха намерени Proteus род микроби. По този начин лечението с horoshimrezultatom завършен 88.5%, със задоволителна - 11,5%, незадоволителни резултати не са във втората група.

Резултатите показват, че след antihelikobakternoyterapii всички пациенти наблюдавани неизправност mikroflorykishechnika, клинични признаци на чревната дисбиоза vyyavlyalisv 45.5% от пациентите. Терапия bioflora води до значително boleebystromu kupirovvaniyu клинични симптоми на чревна дисбиоза, в сравнение с пациенти, лекувани kolibakterin група. Bystreenormalizuyutsya копрологичен и микробиологичен pokazateli.Umenshenie брой условно патогенни микрофлора отбележи vobeih групи, но в групата пациенти, лекувани с bioflora, vkontse лечение не показва бактерии рода Proteus. Povysheniekontsentratsii бифидобактерии и лактобацили и в двете групи могат да бъдат obyasnitnormalizatsiey общо microecology черво, но пациентите ispolzovavshihBioflora показа по-добра производителност.

Така, използването на новото eubioticheskogo preparata- bioflora ефективно облекчава клиничния и mikrobiologicheskiepriznaki чревната дисбиоза antihelikobakternoyterapii като страничен ефект.