Терапия колит

URL

Колит е възпаление на лигавицата на дебелото черво.

Грануломатозен колит -aterosklerozom- предразполагащ фактор е anatomicheskayaosobennost освобождаване на тази артерия под остър ъгъл от аортата.

Симптоми отвътре. Гангренозум (некротична) форма voznikaetpri пълна оклузия на долната мезентериална артерия показано pristupomrezchayshih болки в лявата част на корема, илеус знаци, ректални перитонит. Минавайки epizodicheskayaforma - "интермитентно накуцване червата"- наблюдава при chastichnoyzakuporke arterii- това се проявява с болки в лявата половина zhivotaili болка в епигастриума на случваща се веднага или скоро след хранене, диария, подуване на корема, а понякога и повръщане. Постепенно iskhudanie.Pri може да се развие коремните палпиране места, определени от болка sootvetstvennolokalizatsii увреждания на дебелото черво част, понякога zaschitnoenapryazhenie мускулите на предната коремна стена.

Диагнозата се потвърждава irrigo-, rektoromano- kolonoskopiey.Pri и иригография в засегнатата зона е намерена снимка "psevdotumora"с дефект пълнене "пръстов отпечатък", Endoskopicheskoeissledovanie идентифицира подуване porazhennogouchastka лигавицата, субмукозни кръвоизливи в sluchayah- vospalitelnuyuinfiltratsiyu хронична лигавицата разязвяване и поради rubtsevaniyayazv - стриктура лезия черво. Селективна bryzheechnayaangiografiya ви позволява да установим нарушение bryzheechnoyarterii терен.

По време на хронична форма на прогресивна перспектива в bolshinstvesluchaev неблагоприятна. Усложнения: остри чревни profuznyekrovotecheniya, некроза с развитието на сечение на дебелото червоперитонит, постепенното стесняване на процеса на vsledstvievospalitelno-белези засегнатата сегмент в чревната стена.

Лечение. Пациенти с гангрена на исхемичен колит форма srochnogospitaliziruyut в хирургичната болница. Strukturnayaformy гангрена и изискват хирургично лечение.

В хронична форма на заболяването и holinoliticheskielekarstvennye предписано спазмолитично средство.

Остра колит обикновено преобладава, често sochetaetsyas едновременно остро възпаление на лигавицата на тънките черва (остър ентероколит), а понякога и стомаха (гастроентероколит).

Етиология, патогенеза. агенти причинители на остър колит, Shigella (dizenteriyabakterialnaya), салмонела, по-рядко други патогени bakterialnayaflora, вируси и така нататък. Г. Неговото дело може да бъде храна nebakterialnyeotravleniya, големи грешки в диетата. Значително menshayarol принадлежи към някои общи инфекции, хранителни алергии, токсични вещества. Възпалителният процес в kishkevoznikaet дебелото черво поради местни ефекти върху лигавицата kishkipovrezhdayuschih фактори, които са в съдържанието на червата, или (токсини, бактерии и т.н.), получени от хематогенен iokazyvayut действие при разпределянето лигавица (eksk-retornayafunktsiya черво).

Симптоми отвътре. Болка настъпва остро или издърпване spasticheskogoharaktera, borborygmus, загуба на апетит, диария, обща nedomoganie.Stul течност със слуз. При по-тежки случаи, воднисти изпражнения, съдържа големи количества слуз, понякога krov- честота stulado 15-20 пъти sutki- може да се присъедини наложително pozyvyna пречиствам, настъпи тенезъм болезнено. Temperaturatela увеличава (до 38 м. С и по-горе). При тежки случаи, драстично vyrazhenysimptomy обща интоксикация, език сухо, козина сив мръсно сиво naletom- стомаха няколко подути и прибрано когато silnomponose. На палпация има възпаление на hodutolstoy черва, в неговите различни otdelah- бучене.

Когато сигмоидоскопия определя от хиперемия и оток slizistoydistalnyh дебелото черво, видян bolshoekolichestvo слуз по стените на червата, и в по-тежки случаи - gnoya- може byterozii, язва и krovoiz-Liyang. Кръв анализ vyyavlyaetumerenny левкоцитоза с хладно оръжие на смени, повишена СУЕ.

При леки случаи състоянието на пациента се подобрява бързо;

в тежките случаи на заболяването става продължителни harakter.Oslozhneniya: пиелит, gemodez.Vnutr назначи пликоване и адстрингентни (бисмут nitratosnovnoy 1 g4-6 пъти на ден,Tanalbin, каолин и др.), подготовката на храносмилателни ензими (abomin, Polizim и др.), cholinolytic агент. За normalizatsiikishechnoy флора назначи enteroseptol,intestopan, colibacterin bifikol и др. Пациенти с остър предмет neinfektsionnymkolitom последващо клинично изследване в продължение на 6 месеца.

Превенцията е същият, както в остра туберкулоза и др.), Условно patogennoyi сапрофитни флора на човека червата (поради дисбиоза) .Proto-zoynye колит, причинени от излагане на патогени ламблиаза и сътр. Хелминти mogutpodderzhivat възпаление на червата, причинени drugoyprichinoy. В терапевтичната практика най-rasprostranenieimeyut колит инфекциозен произход. Хранителна kolityvoznikayut поради продължителна и сериозна режим нарушения pitaniyai рационалното хранене. Свързани колит, придружаващи ahilicheskieгастрит, панкреатит с екзокринна жлеза или хронична nedostatochnostyupodzheludochnoyентерит, развие поради системно razdrazheniyaslizistoy обвивка на дебелото черво недостатъчни polnogoperevarivaniya хранителни продукти, както и в резултат на дисбактериоза. Toksicheskiekolity възникнат от продължително екзогенен intoksikatsiysoedineniyami живак, олово, фосфор, арсен и др. Lekarstvennyekolity свързани с продължителна употреба неконтролирано slabitelnyhsredstv съдържащ antroglikoeidy (ревенови корени препарати, зърнастец плодове zhostera, сена листа и др.), Както и някои антибиотици drugihlekarstv. Токсичен колит ендогенен произход voznikayutvsledstvie възпаление на чревната стена продукти извлича от нея, оформени в тялото (в уремия, подагра).

Колит алергичен характер се наблюдава при хранителна алергия, непоносимост към някои лекарства и химикали, повишена индивидуална чувствителност към nekotorymvidam бактериална флора на дебелото черво и на разпадане продукти mikroorganizmov.Kolity поради продължително механично дразнене stenkitolstoy дебелото черво възникне в хронична coprostasia, zloupotrebleniislabitelnymi клизми и ректални супозитории и така нататък. г. често hronicheskiekolity имате няколко етиологични фактори, които vzaimnou ilivayut действие.

Симптоми отвътре. Най-често е налице пълно поражение vseytolstoy черво (Pancole). Основните симптоми са narusheniestula (хронична диария илизапек), Болки в различни части на стомаха, понякога boleznennyetenezmy, метеоризъм, диспепсия. В bolshinstvesluchaev, особено за правилните колит преобладават ponosy- дефекация се случи до 10-15 пъти или повече на ден, и диария често nablyudaetsyacheredovanieзапек. Типичен симптом на лоша движението на червата: пациент след дефекация усещане остава незавършен процес го oporozhneniya.Pri обостряне появи фалшиво желание да се пречиствам, придружен от изхвърлянето на газ и на отделни кичури kalovyhmass покрити нишки или люспи от слуз, или слуз prozhilkamikrovi или периодично изпускане на слуз под формата филми (kolitpsevdomembranozny). Когато спастичен колит, особено в процеса на зацепване на дисталния колон, стол форма imeyutfragmentirovanny ("овце изпражнения"). Болка при колит обикновено тъп, болка, локализирана главно в страничните и долните otdelahzhivota амплифицирани след хранене и преди дефекация. Inogdabol придобива спастичен характер (в спастичен колит) затихва чрез прилагане на топлина (отопление тампон, компресиране) при получаване на холин spazmolitikov- атака и могат да бъдат придружени с болка или othozhdeniemgazov поява на силното желание за дефекация. Когато rasprostraneniivospalitelnogo процес на серозата на дебелото черво (serocolitis) болка, с постоянен характер, засилено чрез разклащане prihodbe и улеснено в легнало положение. Устойчив povsemu стомашна болка или предимно в епигастриума региона не svyazannayas брашно, акт на дефекация, трудни за лечение, nablyudaetsyapri придружаваща ганглионитите, особено солариум.

Метеоризъм в колит се дължи на нарушение на храносмилането pischiv тънко черво и дисбиоза. Често има анорексия, гадене, оригване, oschuschenieyodofilnoy флора, хаотичен влакна и вътреклетъчен ентерит и апендицит, neredkobyvayut хранителен произход или на дебелото черво. Когато vyrazhennyhyavleniyah periprotsessa в слезка огъване области може да vozniknutsimptomy частично, а в редки случаи, пълно запушване на червата.

Проктит и Proctosigmoiditis - най-често срещаната форма hronicheskogokolita. В техния произход играе специална роля бактериална запек, систематична razdrazhenieslizistoy черупка ректума при злоупотреби slabitelnymii терапевтични клизми, свещички. Проявява се с болки в лявото podvzdoshnoyoblasti и ануса, болезнено тенезъм, метеоризъм, болка може да се задържи за известно време след дефекация, voznikatpri провеждане клизма. Често има пролапс на ректума и

и др.). Голям диагностично значение сигмоидоскопия.

Диференциална диагноза. Първото нещо, което да isklyuchitkolity инфекциозни или паразитни произход. Vozniknoveniehronicheskogo колит след остри proctosigmoiditis zastavlyaetzapodozrit най-често срещаният тип на инфекциозен колит -dizenteriynyy.Nahozhdenie Shigella бактериологично изследване pozvolyaetpodtverdit диагноза. За диагностика на хроничен колит, voznikayuschihv паразитни инфекции водят основната значението obnaruzheniesootvetstvuyuschih патогени, кисти, сегменти или тестисите gelmintovv изпражнения (вж. Инфекциозни заболявания).

Хроничен колит трябва да се разграничава от diskineziytolstoy черва, въпреки че дългосрочни функционални нарушения kishkimogut с течение на времето да доведе до развитието на хронична kolita.Osnovnoe важно анализ на клиничните симптоми, в neobhodimyhsluchayah- сигмоидоскопия или колоноскопия с биопсия slizistoyobolochki.

Хроничен колит трябва да се разграничава от хронични anatsidnyh Тумори на дебелото черво може да се прикрие protekatpod хроничен колит, така подозрително sluchayahvsegda трябва да се извършва иригография, и ако достатъчно yasnoykartine - ендоскопия с биопсия.

За хроничен колит в някои случаи, дългосрочно, oligosymptomatic, в други постепенно напредва с редуващи се периоди на обостряне ремисия, развитието на атрофични промени в чревната стена. Prisvoevremennom прогноза лечение. Усложнения: perforatsiyayazv за тежък улцерозен Kalita, чревни кръвоизливи, язви suzhenieprosveta (с белези), сраствания.

Лечението се извършва в изостряне в болница;

пациенти с инфекциозни и паразитни колит, третирани в sootvetstvuyuschihinfektsionnyh отделения. Показва част от частична мощност (4-6 пъти на ден) Диета - механично нежни (слизести супи, пюрета, кюфтета, парни, месни и рибни банички и др ...). Pischadolzhna съдържа 100-120 грама протеин, 100-120 грама несмилаеми мазнини (масло, растителни масла), около 400-500 грама въглехидрати. Vperiod високата процес острота временно да ограничи Входящите тяло въглехидратни продукти (до 350 или дори 250 грам) и zhirov.Zhiry поносимост и усвояват от пациенти с хронична zabolevaniyamikishechnika добре, ако те не влизат в тялото в чист вид, и във връзка с други хранителни вещества (в храна kulinarnoyobrabotki). Поносимост въглехидрати и растителна kletchatkiznachitelno увеличава с техните съответни готвене (кърпи, пара, в най-тежките случаи -. Gomogenizirovannyeovoschnye пюре и т.н.).

Витамини, предписани орално под формата на мултивитамини или парентерално (С, В2 В6, В12 и т.н.). Плодовете се използват под формата на желе, сок, пюре, печени (ябълки) и в ремисия - Айв naturalnomvide с изключение на тези, които пораждат protsessovbrozheniya в червата (грозде) или имат слабителен ефект, което е нежелателно за диария (сливи, смокини и др.). Holodnayapischa и напитки, захари с ниско молекулно тегло, млечна киселинност produktys над 90 грама. според Търнър повиши peristaltikukishechnika, така че те трябва да са с обостряне на колит и диария naznachatne. Изключване на пикантни подправки, подправки, мазнини с висока точка на топене, черен хляб, пресен хляб или бисквитени продукти от drozhzhevogotesta, зеле, цвекло, ягоди, вишни овощни сортове, ogranichivayutpovarennuyu сол. Osnovpaya диета по време на обостряне - № i4a 2.4 (с преобладаване на ферментационните процеси), като stihanija vospalitelnogoprotsessa Диета №46 и по-разширен, приближава нормална диета № 4с (храната се прилага под формата на neprotertye). Полезно atsidofilnoemoloko (150-200 грама три пъти на ден). В присъствието на съпътстващи заболявания (холецистит, панкреатит, хлорамфеникол, aminoglikozidyi др.) Or sulfanilamidnyepreparaty (Sulgin,ftalazol) При нормални дози. Най-ефективният е определянето на mnogihsluchayah enteroseptol (0,25-0,5 г три пъти дневно), meksaforma, танин, Dermatol, anestezin ("Anesteeol", "Anuzol"и "Neoanuzol" и др.).

Диария препоръчва свързващи вещества и обвиващи средства (Tanalbin, tansal, vismutanitrat основна, бяла глина и т.н.), настойки и отвари растения, съдържащи танини (15 бульони :. 2000 коренища намотка, Potentilla или разваленка 1 супена лъжица 3-6 пъти на ден, nastoyili бульон плодове череша, боровинка плодове, стъбла от елша и travyzveroboya и др.), антихолинергични средства (лекарства беладоната атропин сулфат, активен въглен (от 0,25-0,5g 3-4 пъти дневно) инфузионни на мента листа (5: 200-1 stolovoylozhke няколко пъти на ден), лайка (10: 200 1-2 stolovyelozhki няколко пъти на ден), както и с други средства. Ако диария obuslovlenv предимно секреторен недостатъчност на стомаха, podzheludochnoyzhelezy, soputstvuyuschimpankreatin,празничен и др.

Важно място в терапията на обостряне на методи хроничен колит zanimayutfizioterapevticheskie (чревни напояване, кални бани, диатермия и др.) И лечение санаториуми (Essentuki, Железноводск Друскининкай местни вили за пациенти със заболявания kishechnogotrakta).

пациенти с увреждания с умерена до тежка formahhronicheskih колит, особено придружени от диария, не са показани ogranichena.Im дейности, свързани с невъзможността да се soblyudatrezhim доставки, често пътувания.

Предотвратяване. Необходимостта от предотвратяване и своевременно lechenieostryh колит, клиничен преглед на оздравяващи пациенти, санитарен и prosvetitelnayarabota насочени към разясняване на населението необходимостта soblyudeniyaratsionalnogo диета, питателна храна, задълбочено prozhevyvaniyapischi навременна дентално здраве, и ако е необходимо -protezirovaniya зъби, физическа култура и спорт, укрепване на нервната система , Стриктно спазване на безопасност praviltehniki в индустрии, свързани с himicheskimiveschestvami които могат да причинят увреждания на дебелото черво.