Терапия, нова стратегия на СЗО за лечение на туберкулоза комбинирана употреба на наркотици

СЗО непрекъснато ни напомня, че за успеха на борбата с туберкулозата трябва да се извършва globalnoyepidemiey всички елементи в рамките kontrolyav стратегия на лечение под прекия контрол korotkimkursom или DOTS

Обосновката за прехода към новата схема на лечение е prezhdevsego обемност и неудобство от традиционните схеми, като например:

- Рифампицин (R), изониазид (I), пиразинамид (P), етамбутол (Е) дневно в продължение на 2 или 3 месеца;

- допълнително р и в продължение на още 4 месеца дневно или 3 пъти седмично, или Е и и ежедневно в продължение на 6 месеца.

Ползи KTFD:

- Тя опростява задачата за съответствие с изискуема и dozirovkipreparatov защото всички договорени в един комбиниран хапче;

- избор на подходяща bolnogo- тегло изчезва neobhodimostpodscheta индивидуални дози от 3-5 за всяко лекарство самостоятелно;

- значително намалена вероятност първичен rezistentnostivozbuditelya е камшик практика monoterapii- rezistentnostk комбинирани препарати могат да развият nesoblyudeniirezhima получаване и многократно прекъсване на лечението, обаче lecheniedolzhno бъде под контрола, най-малко в етап intensivnoyterapii;

- опростен подбор / назначаване на процедурата за лечение и vzaimodeystviyavrach-пациент правоотношение;

- Това намалява вероятността за използване за рифампицин lecheniyadrugih заболявания.

цена KTFD

Цената на двукомпонентна комбинация продукт вече neprevyshaet обща стойност на две подравняване preparatov.Analogichnoe взети поотделно се очаква в близко бъдеще и за 4-komponentnyhpreparatov. Причината за високата цена на комбинираните лекарства са, преди всичко, високата цена на регистрацията и високо uroventamozhennyh задължения.

Дву- и трикомпонентни лекарства, използвани за лечение на tuberkulezauzhe от края на 80-ти ан- те са регистрирани в повече от 40 stranahi около 25% от всички пациенти с туберкулоза днес lechatsyakombinirovannymi препарати, съдържащи рифампицин. Двуетажните itrehkomponentnye препарати са направени в списъка на живот VOZovsky vazhnyhpreparatov 1997

опции KTFD

KTFD, посочени като жизненоважен подготвителни-Ratov СЗО през 1997.:

Комбиниран препарат SPS (рифампицин, изониазид, пиразинамид): 150 мг + 75 мг + 400 мг дневно за приемане или 150 мг + 150 мг + 500 мг за получаване на режим 3 пъти седмично.

Комбиниран препарат RI (рифампицин, изониазид): 150 мг 75 мг дневно и получаването на 300 мг + 150 мг за ezhednevnogopriema- 150 мг + 150 мг за получаване на режим 3 пъти седмично.

Комбинация IE лекарство (изониазид, етамбутол): 150 мг + 400 мг дневни дози.

В VOZovsky списък на жизненоважни лекарства през 1999 г. са включени:

Комбиниран препарат RIPE (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол): 150 мг + 75 мг + 400 мг + 275 мг за дневно приложение.

Комбиниран препарат SPS (рифампицин, пиразинамид-izoniaid): 60 мг + 30 мг + 150 мг - педиатрична форма за ezhednevnogopriema.

Комбиниран препарат RI (рифампицин, изониазид): 60 мг 30 мг + - педиатрична форма за ежедневно приемане 60 мг + 60 мг-педиатрична форма за администриране в режим 3 пъти седмично.

качество KTFD

Една от основните цели - осигуряване на адекватна biodostupnostirifampitsina, което значително намалена дозировката smesyahpri несъответствие с изискванията за производствения процес.

Трябва да се има предвид, че:

- рифампицин бионаличност определено количество popavshegov кръвта наркотици;

- задоволителни резултати за разтворимостта на пробата не е garantiruyutdostatochnoy бионаличност на рифампицин;

- за регистрация на нов комбиниран препарат obyazatelensertifikat бионаличност на рифампицин.

- вече работи с протокол, разработен от дефиницията на СЗО biodostupnostirifampitsina- документ съдържа списък на международни лаборатории, sertifitsiruyuschihkachestvo мулти-TB наркотици;

- ток СЗО стандарти razrabatyvet производство mnogokomponentnyhprotivotuberkuleznyh на лекарства за фармацевтичната промишленост, както и качеството metodyproverki туберкулостатици;

- -необходимите процедури за регистрация оптимизация protivotuberkuleznyhpreparatov на национално ниво, като се вземе предвид факта, че 4-komponentnyepreparaty произведени от вече доказани и ефективни genericheskihform, т.е. Фаза I на клинични изпитвания на нови лекарства, които не се изисква.

Изборът KFTD

- Това зависи от средно телесно тегло от схеми на пациента и лечение (ezhednevnyyili периодично приемане).

- Обикновено цялата програма се препоръчва само един вид KFTD да се избегнат проблеми при работа с голямо количество от лекарството, за да се предотврати евентуално объркване.

- Ако програмата използва различни KFTD различен в sostavutabletki трябва да са различни по цвят и форма.

Приемът KFTD за ежедневно и интермитентно режими

Таблица 1. Категории на пациенти с ТБ и лечение alternativnyeskhemy

Таблица. 1 показва групата на пациенти с препоръчителната alternativnymiskhemami лечение.

За успешен преход към новото лечение на туберкулоза kombinirovannymipreparatami трябва:

-Медицински персонал;

-развиват здравен мениджмънт;

-преглед на националната програма за контрол на туберкулозата

-осигури достатъчно и правилно raspredeleniepreparatov;

-подготви обща информация за пациенти, особено natemu на възможните странични ефекти на комбинация от лекарства;

-разработи система за счетоводство и регистрация за лечение kombinirovannymipreparatami;

-за да се определи времева рамка за прехода към новия метод terapiituberkuleza.

Индекс на наркотици

+ Етамбутол изониазид Рифампицин +: Mairin (Vaeth-Lederle)

Литература:

1. Лечение на туберкулоза: насоки за националната. СЗО, 1998.
2. Фиксирани - комбинация доза таблетки за лечение на tuberculosis.WHO, 1999.