Препоръки за провеждане на диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter Pylori при възрастни sufferred със стомашна и пептична язва.

Акад FI Комаров, Академик В. Serov, Академик VT Ivashkin, Академик AV Калинин, съответстващ елемент IA Морозов, професор LI Aruin, професор PY Григориев, професор AR Zlatkina, професор SI Rapoport, професор GV Tsodikov, професор ON Minushkin, професор LP Miagkova, професор АА Sheptulin, професор VI Pogromov, MD VA Исаков, MD TL Лапина

Руската Гастроентерология AssociationRussian Group - Helicobacter разследване пилори

Развитието на дадените препоръки бяха налага bythe следните обстоятелства:
1.The Helicobacter Pylori infecrion е един от най-spreadwidehuman инфекции в наши дни.
2. Helicobacter Pylori е бактерия
· Причина за разработване на хроничен гастрит, свързана с Helicobacter
· Основният фактор за стомаха и пептична язва патогенеза
· Основен фактор за развитие на стомаха limphoma на ниско degreemalignancy (maltoma)
· Карцином на стомаха.
3.Extermination (унищожаване) на Helicobacter Pylori в stomachmucousa в инфектираните пациенти ще доведе до:
· Изчезват възпалителен инфилтрат в стомаха mucousa;
· Значително намаляване на честота на стомашни и пептична язва рецидиви;
· Хистологична remissing maltoma на стомаха;
· Вероятно, което значително намалява риска за развитие на carcinomaof стомаха.
4.The Helicobacter Pylori ликвидиране на слизестата ципа на thestomach в инфектираните пациенти - най-трудният проблем в theclinical гастроентерология, свързани с обработка на comlicated organisationaltasks.
5.Nonadequate и / или неправилно лечение на Helicobacter pyloriinfection довежда до появяват сред населението голям numberof бактериални щама, устойчиви на въздействие на известни антибиотици.

Диагнозата на инфекция с Helicobacter Pylori

Видео: язва на стомаха Анимация - язвена болест причини, симптоми, лечение - стомашна Анатомия

Основно диагноза
Диагнозата на инфекция с Helicobacter Pylori трябва да conductedby методи, разкриващи директно бактерията или продуктите ofits активност в организма на пациента. Следващият methodssatisfy горе изисквания:
1.Bacteriologic: инокулиране на биопсия образец на стомаха mucousato тест среда диференциално-диагностичен.
2.Morphologic: "златен стандарт" в Helicobacter pyloridiagnosis: бактерия напрежение в gistologic образеца на stomachmusousa от Gimsa, толуидин синьо, Vartin-Starri, Genta:
· Цитологичен - бактерия напрежение в намазки от биопсия specimenof стомаха mucouse от Gimsa, Грам.
3.Respiratory: идентификация на изотопи 14C или 13С в airbreathed от най пациентогодини изотопи са идентифицирани като resultof маркирана урея сегрегация в стомаха на пациента под theinfluence на бактерия уреаза Helicobacter Pylori.
4.Urease: идентификация на уреазна активност в биопсия spesimenof стомаха mucousa чрез поставянето му в liqiud или гел mediumconsisting субстрат, буфер и индикатор.
Запазвайки всички изисквания за провеждане на методи и duesterilisation на ендоскопска техника, на Helicobacter pyloriinfection първична диагностика е достатъчен, за да започне борба с Helicobactertherapy след откриването на бактерията от един от описано abovemethod.

Ликвидирането диагноза
Премахване означава общо унищожаване на бактерията Helicobacterpylori (двете вегетативни и коковидни форми) в стомаха и дванадесетопръстника.
1.Eradication диагноза трябва да се провежда в 4-5 седмици afterquitting анти-Helicobacter терапия Разбира се, или след излизане treatmentof съпътстващо заболяване от всички антибиотици или антисекреторни лекарства.
2.Eradication диагноза се извършва от най-малко две methodsdescribes горе. Използвайки метод на директно идентифициране на thebacterium в биопсия образец на mucousa стомаха (бактериологична, морфологичен, уреаза) е важно да се проучи две биопсия specimentaken от тялото на образеца, на стомаха и една биопсия takenfrom пилоричната част.
метод 3.Citologic не трябва да се използва за премахването му.

Видео: Какво е ерозивен гастрит с H Pylori инфекция? - Д-р Нагарадж Б. Puttaswamy

Скрининг и други методи, които позволяват да се намали цената на theHelicobacter пилори диагноза инфекция
За скрининг те обикновено се използват методи, основани на identificationofspecific анти-Helicobacter антитела клас А и G в plasmaserum или в капилярна кръв от изследваните пациенти.
1.Immunoenzyme анализ
2.Express-тестове на базата на имунопреципитация или immunocitochemieusing patients` капилярна кръв като тест и цветни potentiatingreaction продукти.
Експрес-тестове могат да бъдат използвани за извършване на по-евтин процес ofprimary диагностика на инфекцията с Helicobacter, като положителен testresult позволява toexclude скъпи equipmentand използват методи ofdirect диагноза. Експрес-тестове can`t да бъдат използвани за identifyingeradication след лечението.

терапия инфекция с Helicobacter Pylori

Показания за лечение на инфекция с Helicobacter Pylori
Като руски и чуждестранни научни и клиничен опит показва, стомашни и пептична язва заболявания, свързани с Helicobacter pyloriis посочване на анти-Helicobacter терапия, както в periodof остро състояние и в периода на ремисия.
принципи терапия
Основният pronciple на терапия използва в съчетание (3-компонент) терапия:
· Активиране за премахване на Helicobacter Pylori бактерията мин in80% от случаите по време на изследванията проведени под контрол;
· Кой още няма забележим странични ефекти thtat причинят да спре usingthe лекарства в повече от 5% от случаите;
· Ефективно ако продължителността на курса е 7-14 седмици.

Схеми на лечение
· Една седмица трикомпонентна терапия с използване на Н + К + -в фаза блокери standarddose2 пъти дневно (враг например omeprasol 20 мг 2 пъти дневно, или pantaprasol 40 мг два пъти дневно, или lansoprasol 30 мг 2 timesdaily), заедно с:
· Metronodasol 400 мг три пъти дневно (или tinidasol 500 мг 2 timesdaily) + claritromicin 250 мг 2 пъти дневно
ИЛИ
· Амоксицилин 1000 мг 2 пъти дневно + claritromicin 500 мг 2 timesdaily
ИЛИ
· Амоксицилин 500 мг три пъти дневно + metronidasol 400 мг 3 timesdaily
· Една седмица 3-компонент терапия с бисмут:
bismush (колоид субстрат бисмут или gallat бисмут или subsalicilatebismuth) 120 мг 4 пъти дневно, заедно с
tetraciclin 500 мг 4 пъти дневно + metronodasol 250 мг 4 timesdaily или tinidasol 500 мг 2 пъти дневно
· Една седмица "Quadro"-therapy което позволи да eradicateHelicobacter пилорна щамове, устойчиви на действието на ямкови knownantibiotics.
Н + К + -в фаза блокери стандартна доза 2 пъти дневно (например omeprasol 20 мг 2 пъти дневно, или pantoprasol 40 мг два пъти дневно, или lansoprasol 30 мг два пъти дневно), заедно с
бисмут (колоидни субстрат бисмут или gallat бисмут или subsalicilatebismuth) 120 мг 4 пъти дневно, заедно с