Therapy-язва и хеликобактер пилори. диагностика и лечение на проблеми

Статията се основава на доклад на симпозиум "Helicobacterpylori: характеристики, диагностика и лечение"Държани в ramkahVII руския национален конгрес "Човекът и медицина"10-14 април 2000 година. Документът отразява проблемите на yazvennoybolezni лечение, свързано с Helicobacter Pylori, както и диагностика voprosysovremennoy helikobakterioza.

РЕЗЮМЕ

PEFTICULCER И HELICOBACTER пилори. THEDIAGNOSIS И TREATMENTPROBLEMS
Илченко А.А.
Има материали от доклада за "Helicobacter pyloriproperties, диагностика и лечение" симпозиум, който беше placeon на VII руския национален конгрес "Лице и медицина", On10-14 април 2000 г. проблемите лечение на пептична язва, свързана с Helicobacter thatis пилори, както и mordemdiagnosis на HP се обсъждат.

В момента публикува огромен брой rabotposvyaschennyh helikobakterioza проблем. В първите години eschediskutirovalsya възможно патогенна роля Helicobacterpylori (Hp), понастоящем са многобройни issledovaniyaubeditelno доказано стойността на този микроорганизъм в razvitiirazlichnoy гастродуоденална патология, предимно hronicheskogogastrita и пептична язва. Извършва се в почти всички stranahmira епидемиологични проучвания са показали голямо rasprostraneniehelikobakterioza, включително и в Русия. Във връзка с този проблем в pervostepennoeznachenie helikobakterioza са въпроси svyazannyes Hp диагностика и лечение на заболявания, свързани с Helicobacter Pylori инфекция.

Модерната концепция за ulcerrogenesis включва нарушение dinamicheskogoravnovesiya между факторите на агресия и фактори на отбраната slizistoyobolochki. Hp се вписва добре в тази обща схема kontseptsii.Uslovno три основни формация път ерозивен yazvennyhdefektov.

Първият начин е свързана с приемането на лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Когато etomobrazovanie язви възникнат от вътрешната страна, така kakosnovnym механизъм на действие на тези лекарства е вътреклетъчни podavleniesinteza простагландини, които играят важна regulyatornuyurol в предоставянето на жизненоважни епителни клетки. Второ Track-класически вариант - увреждане на лигавицата в rezultatekislotno-пептична експозиция. Накрая, slizistoyobolochki Hp колонизация може да доведе до образуването на язвени defektov.S една страна, поради Hp Hp ензимна активност razzhizhaetpristenochnuyu слуз от друга страна, наличието на цитотоксини okazyvaetpovrezhdayuschee ефекти върху епитела. Метод усложнява schetrazvitiya каскада от възпалителни реакции, получени от immunnogootveta гостоприемник.

Когато Hp близък контакт с епителни клетки (снимка 1), като последните nachinaetvyrabatyvat цитокини, най-важните от които - интерлевкин-8.Etot цитокин активира левкоцити и регулира хемотаксиса и хемокинезата и освобождават процеси на лизозомни ензими от неутрофили [18, 24]. За да се стигне до dolzhenproyti микроба, неутрофилите през епител.

Видео: гастроентеролог в Тюмен (Парацелз)

Както е показано в Таблица Н. Pylori терапия е saniruyuschiyeffekt повечето пациенти и съгласно ureaznogotesta и хистологични изследвания, че е 90-95%, а данните за PCR СТО, само 77%. След 6 месеца chastotaobnaruzheniya Hp използване уреазен тест и хистологични issledovaniyaostavalas ниски и цифри се различават малко drugot друг. Докато в съответствие с PCR в повече от половината bolnyhbyli намерено Hp. Въпреки че е трудно да се каже какво е свързано. Малко вероятно е, че такъв голям брой от случаите се повтаря zarazhenieNr. По-вероятно е активирането на самостоятелно Hp инфекция в част от пациентите, които са повлияли на antihelikobakternoyterapii не дойде пълно унищожаване и микроби може да transformirovatsyaiz вегетативната форма в латентно състояние. Etotvopros отговор може да бъде само специални методи за identifitsirovatizolirovannye Hp щамове, по-специално метода на отпечатъци [15].

литература

1. Aruin LI Ролята на инфекция с Helicobacter Pylori пептична язва формация morfologicheskogosubstrata. Материали VIII sessiiRossiyskoy тематична група на Helicobacter Pylori на 18 май, 1999 г., Уфа. S.7-11.
2. Aruin LI, Илченко АА Gorodinskaya VS и др. dlitelnogovozdeystviya Ефект на антибиотици на стомашната лигавица и Helicobacterpylori. Klin. мед. 1995 N5. Стр.78.
3. Василиев Y. Summamed и нови перспективи рационално eradikatsiiHelicobacter пилори в пептична язва и гастрит. Moskovskiymeditsinsky списание. 1999 г. N.6 C.33-37.
4. Като действа Ivannikov Клиничното значение на преодоляването rezistentnostiHelicobacter пилори към антибиотици. Материали VIII tematicheskoysessii руската група за проучване на Helicobacter Pylori, 18 maya1999, Уфа. S. 13-16.
5. Илченко AA Ролята на инфекция с Helicobacter Pylori етиология и patogenezeyazvennoy язва на дванадесетопръстника. Патогенните terapiya.Diss. Доктор. мед. Науките. 1991. 297 стр.
6. Илченко AA Лечение на пептична язва, свързана с helikobakteriozom.Rossiysky списание Gastroenterology. 1995. N1. S. 50-53.
7. Исаков VA Лечение на пептична язва, свързана с H.pylori: постижения и нерешени проблеми. Клинична фармакология и terapiya.1997, 6 (1). S.12-17.
8. Korshunov VM Dugasheva LG, Илченко AA и др. Mikroflorakishechnika и киселина образуващ функция на стомаха при пациенти с пилора yazvennoyboleznyu helikobakterioza. Вестник Microbiology, епидемиология и имунология. 1991 N10. S.17-19
9. Korshunov VM B. Bush, Илченко AA и др. tsiprofloksatsinana Ефект микрофлора на стомашно-чревния тракт в експеримента и klinike.Zhurnal микробиология, епидемиология и имунология. 1991 N5. S.14-17.
10. Korshunov VM B. Bush, Илченко AA и др. Изследването vliyaniyarazlichnyh антимикробни лекарства върху чревната микрофлора (eksperimentalnoei клинични изследвания). Дейност на Международния симпозиум"Резултати антибиотична терапия. Ципрофлоксацин. Москва. 1989.S.3-13.
11. Kudryavtsev LV Динамична устойчивост Hp щамове. gorodskogonaseleniya в Русия през 1996-98 и неговото клинично значение. MaterialyVIII тематична сесия на руската група Helicobacterpylori проучване на 18 май, 1999 г., Уфа. C23-25.
12. Loginov AS, Aruin LI, Илченко AA Helicobacter pylorii язва. Нови аспекти на патогенетични терапия. 1993.230 с.
13. Loginov AS, Reshetnyak VI, Mukamolova GV и др. За vozmozhnostiprebyvaniya инфекция с Helicobacter Pylori в стомаха спящ slizistoyobolochke при пациенти с язвена болест след лечението. Ter.arhiv. 1999 N2. S.13-18.
14. Loginov AS, Илченко АА Mukamolova GF и др. Sravnitelnayaeffektivnost различни методи за откриване на пациенти Helicobacter pyloriu язва. Руската gastroenterologicheskiyzhurnal. 1998 N3. S.3-11.
15. Loginov AS, AD Kaprelyants Reshetnyak VI Vozmozhnostigenodiagnostiki Hp щамове, изолирани от стомашни биопсии и сътр. Slizistoyobolochki, Метод "пръстови отпечатъци", Руската gastroenterologicheskiyzhurnal. - 1999 г. N4. S.127-128.
16. KI Широков и др. Използването на метронидазол в lecheniibolnyh язва. Klin. Med. 1981 г. 2 бр. S.48-50.
17. Brzozowski Т., Konturek P.O., Konturek S.J. и др. Вода extractsof Helicobacter Pylori забави излекуването на хронични стомашни плъхове ulcersin: роля на citokines и гастрин-соматостатин връзка. Digestion.- 1999 г. vol.60. P.22-33.
18. Kobayashi К., Kashima К., Higuchi К., Arakava T. (The mechanismsof стомашно лигавицата вреда и ремонт). Nippon Rinsho1998. Vol.56, P.2215-22.
19. Kubota Т., Nasu М. Helicobacter Pylori закъснения инфекция thehealing оцетна киселина индуцирана стомашна язва в японски monkeys.J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. Vol. 11. P.1097-1102.
20. Lamarque D., Tankovic J., Berrhouma А. и сътр. Тройна therapyusing ципрофлоксацин за ликвидиране на claritromicin и метронидазол-resistantHelicobacter пилори. Шестия Юнайтед Европейския Гастроентерология Week.18-23 октомври 1997 г. Бирмингам. Великобритания. Анотация: 29.05.
21. Li Н., Kalies I., Mellgard В., Helander H.F. Aratmodel ofchronic Helicobacter Pylori инфекция. Изследванията на епителната cellturnover и язва на стомаха изцеление. Skand. J. Gastroenterol. 1998.Vol.33. P.370-378.
22. Okada М. и др. Prevarence на H.pylori устойчивостта на antimicrobialagents в Япония между 1996 и 1998 г. 7-ми Европейския gastroenterologyweek, 13-17 ноември 1999 г., Рим, Италия. Анотация: p.0179.
23. Fennerty М.В. и др. Сравнение на ефективността на 10- и 14-dnevnogokursa тройна терапия с lanzoprazolom срещу Helicobacterpylori. Джама-Русия-Vol.1 / ноември 1998 г., C.15-21.
24. Shimada Т., Terano A. Хемокин експресия в Helicobacterpylori инфектирани стомашната лигавица. Гастроентерология. 1998 Vol.33P.613-617.
25. Таха A.S. и др. Неутрофили, Helicobacter Pylori и nonsteroidalantiinflammatory наркотици язва. Гастроентерология. 1999 Vol. 116.P.254-258.