Медицински преглед на употребата на алкохол. в постигането на грешките в заключение

в постигането на грешките в заключение

Грешки при вземане на заключения за влиянието на алкохол по-често се дължи на факта, че лекарят провеждане на изпита, не прави разлика между симптоми на алкохол в малки количества, които не водят до функционални нарушения, данни за интоксикация, характеризиращи се с изброените функционални нарушения.

Много изследователи отбелязват, че на практика експерт клиничната картина на интоксикация с алкохол е открита концентрации над 0,8-1,0 ррм (V.B.Boguslavsky и др., 1980 V.I.Prozorovsky, I.S.Karandaev, AF .Rubtsov, 1967 O.M.Zoroastrov и сътр., 1969).

Насоките за диагнозата на алкохолна интоксикация, как да се действа по-рано (от 1953 г. до 1988 г.), а сега трябва да се отбележи, че в случаите, в поставяне на сключването на лицата, които са в безсъзнание, опиянена леки съответства на съдържание на алкохол в кръвта от 1,0 до 2,0 ррт.

Като общо правило, цифрите в 0.8-1.0 части на милион и по-висока алкохол в кръвта - определен праг: е минималното съдържание на алкохол в кръвта е в съответствие с Проучването разкрива състояние на опиянение.

При средна степен на интоксикация, там са отбелязани промени в умствената дейност (неадекватно поведение, чести нарушения в мястото на ситуация ориентация, време, летаргия, бързи промени в настроението, агресия, фрагментарни изказвания и др.).

Там има остър мирис на алкохол от устата, двигателни нарушения (нестабилност при ходене и състояние, изразено дизартрия, брутен моторната координация разстройство) показва намаление на коремни и сухожилни рефлекси, чувствителност на болка.

За интоксикация тежка характеристика: тежко психично заболяване (внезапна летаргия, сънливост, ниска наличност на контакт с други хора, фрагментарен, безсмислено изказване) - тежки невромускулни заболявания (неспособност да се изправя и да извършват целенасочени действия, потискането на сухожилието и намалява роговицата рефлекси).

Тежка интоксикация придружени от тежки вегетативно-съдови заболявания (бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, слюноотделяне, хрипове, често пулс, кръвно налягане се понижава), устата остра миризма на алкохол.

Разработва след тежка алкохолна интоксикация астеничен състояние, както и много интоксикация, рязко намалява способността за работа, увеличава риска от злополуки. Очевидно е, главоболие, гадене, вегетативно лабилност, тремор на крайниците, умора, сънливост - всички тези прояви postintoksikatsionnogo синдром не може да повлияе на човешкото поведение.

За тази цел, синдром се характеризира не само специфичната клиничната картина, но и редица биохимични промени, като метаболитна ацидоза, хипогликемия, които в подробно проучване на техните характеристики могат да се образуват на базата на лабораторни техники за идентифициране на състоянието.

Откриването на такива условия е медицинско показание за отстраняване на тествания индивида от дейности, свързани с източника на опасност за здравето.

Индикациите за отстраняване от работа с източник на опасност е и показателен симптом на остра или обостряне на хронични заболявания, умора или други прояви на нарушения на функционалното състояние, придружено от спад в представянето си и повишен риск от инциденти.

За да се посочи нарушения на функционалното състояние:
- промени в психичното здраве (разстройства на възприятието, съзнание, ориентация, мислене, изразени емоционално-волеви нарушения, сънливост);
- вегетативно-съдови нарушения (повишена телесна температура, задух, изразена тахикардия или брадикардия, появата на сърдечни аритмии, нехарактерно за osvidetelstvuemogo значително повишаване или понижаване на кръвното налягане, изразен тремор клепачите, езика, крайници);
- невромускулни разстройства (нарушения на походката, нестабилност в позиция Ромберг, грешки в тестове за координация изпълнение, летаргия реакции, появата на нистагъм, оплаквания от замайване, остър главоболие).

Във всички тези случаи е препоръчително да се премахване на тествания работа с източници на повишена опасност и посоката в настройката на здравеопазването.

Интоксикация не винаги е свързано с консумацията на алкохол. В някои случаи, представено на лицето за разглеждане в състояние на интоксикация (отравяне), причинени от лекарството или други вещества.

Следва да се има предвид възможността за комбиниране на прием на алкохол с други психотропни вещества, например, сънотворни, успокоителни, успокоителни и други. В тази картина интоксикация обикновено се различава в своите прояви на картини "чист" пиянство, и тежестта на това не стане, като правило, по-ниска концентрация на алкохол в дъха или телесни течности.

Чрез определяне на характерни клинични признаци на интоксикация, и по-нататъшно определяне на характера на интоксикация, лекарят провеждане на изследването трябва да търси доказателства в подкрепа връзка наблюдава клиничен синдром с използването на специфични вещества съответните групи. В заключение комплект трябва да бъде посочено вещество и методите, чрез които се определя.

Това заключение е необходимо в случаите, в допълнение към присъствието на клинични симптоми на интоксикация без алкохол мирис и отрицателни проби за химически алкохол, резултатите от химико-токсикологични изследвания подкрепят използването на изследваните вещества или вещества с упойващо действие.

В зависимост от това дали дадено вещество е включено в списъка на наркотични вещества или не е разрешено, да изготви становище относно наркотично опиянение или интоксикация, свързани с употребата на упойващи вещества, които предизвикват пристрастяване.

От голямо значение при вземането на сключване на доказателства за употребата на наркотици или в нетрезво състояние имат специално клинична картина на интоксикация. Познаването на клинични признаци се появяват във връзка с използването на различни психоактивни вещества (ПАВ), заедно с информацията, идваща от лица, които придружават osvidetelstvuemogo помогне за идентифицирането целенасочена посока упойващи средства с биологична среда за анализ.

Психоактивни вещества действат върху почти всички органи и системи, но най-значимите по отношение на диагностичните симптоми отразяват сърфактант ефект върху централната нервна система (CNS). употребата на наркотични вещества води до различни нарушения на съзнанието, познание, възприятие, преценка, емоционално състояние, поведението и други психо-физиологични функции и отговори.

Естеството и степента на интоксикация е главно в зависимост от вида и дозата на повърхностно активно вещество, отделните нива на поносимост, така че външните клинични признаци на токсичност обикновено по-силно изразено в началото на потребителите (ниска толерантност) или предозиране.

В vysokotolerantnyh пациенти вещество състояние злоупотреба обичайно интоксикация все още няма очевидни външни клинични симптоми (с изключение на повърхностно активни потребители интоксикация които придружават психични разстройства - халюциногени, кетамин, вещества с антихолинергично действие (parkopan), летливи органични съединения (ЛОС), и т.н.). ,

В такива случаи е възможно използването на повърхностноактивни вещества всъщност се подозира, със следната непряко доказателство: модерен външен вид или младежа или немарливи и zapuschennyy- следите на венозна инжекция в хода на повърхностните вени, вените се променят (втвърдяване, оцветяване, следи от гнойни процеси вените), следи от мускулни инжекции в необичайни места (рамене, предните бедрата и т.н.) - признаци на хронична интоксикация (с поднормено тегло, бледо сива кожа, тъпа, чуплива коса и нокти под формата на "гледате очила", "потънал" очи, пустулозен обрив по лицето, гърба, и т.н.) - Злоупотреба slenga- използват остри повърхностно активни химически мирис или съставки, използвани за неговото получаване.

Освен споменатите по-горе неспецифични признаци на употреба на вещества, има специфични указания, са типични вещества интоксикация условия с определена химическа структура (A.G.Zerenin, 1990 E.I.Tsymbal, I.N.Pyatnitskaya 1992-, 1994- MG Tsetlin, M.L.Rohlina, N.V.Strelets, 1999- A.G.Zerenin, N.V.Strelets и сътр., 2001).

AG Zerenin, NV Стрелец

Споделяне в социалните мрежи:

сроден