GuruHealthInfo.com

Становище относно създаването на интоксикация



Видео: Плащането на пътните глоби с отстъпка от 50 на сто

Чрез попълването на протокола и като резултатите от анализа на медицинския преглед, трябва да се помни, че грешките в медицински преглед може да доведе до изключително неблагоприятни последици за тествания, както на социалното въздействие на мерките за всяка от следните условия са различни.

Както бе споменато по-горе, на базата на становище относно създаването на интоксикация (алкохол, наркотици, или по друг начин) е внимателен клиничен преглед на тествания, идентифициране на клиничния синдром на интоксикация, която включва патологични промени в психичното здраве и поведението, двигателни разстройства, нарушения Vegeto система съдова регулиране.

Клиника интоксикация даден по-горе, и е описана от много автори. Всеки един от изследователите обърна внимание на различните прояви на ефекта от приемането на сърфактант. За да се гарантира обективност при провеждане на медицински прегледи във всички лечебни заведения в страната следва да се прилага общ подход и еднакви критерии при вземането на заключения за интоксикация.

Този подход и критерии, по наше мнение, се съдържат в действащите в момента разпоредби на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Клиничните прояви на интоксикация основно се дължи на нарушения на умствената дейност, като еуфория, емоционална нестабилност, изолация, бавна реакция, трудно концентриране, разсеяност, поведение, придружени с нарушение на социални норми, неправилна преценка на ситуацията.

Характеризира се с увреден говор (дизартрия, неясен завалено), походка (зашеметяващо, разпространение на краката при ходене, размахвайки в ъглите). Както и при други симптоми, като промени в вегетативно-съдови отговори (поява на нистагъм, тремор, тахикардия, хипертония), нарушения на белия дроб в координация активност малки движения, тонизиращи или намаляване на зеницата, коремни и сухожилни рефлекси, те, заедно с нарушена психически активност, говор, походка и положителни резултати от лабораторните тестове за потвърждаване на сключването на интоксикация, но сами по себе си, тези симптоми са често наблюдавани при проучване сред лица, които не са Ся в нетрезво състояние.

Наличност интоксикация в отсъствието на алкохол дъх миризма и отрицателни проби за химичен алкохол показват, че интоксикация (наркотичен), причинена от наркотици или други лекарства. Лекар в изготвянето на протокола на медицински преглед, за да се установи, че употребата на алкохол и интоксикация трябва да установи не само клиничната картина на интоксикация, но също така и веществото, което го е причинило.

В тези случаи, за да се потвърди диагнозата на алкохол, наркотици или други интоксикация, заедно с подробно описание на клиничните симптоми на интоксикация изисква резултатите от лабораторните тестове потвърждаващи специфичното потребление на изпитваните вещества, въз основа на които се прави определяне на състоянието на интоксикация.

медицинска експертиза "отравяне" (Интоксикация) е наложено след получаване на резултатите от лабораторните изследвания.

Предвид факта, че повечето от регионалните лаборатории химико-токсикологични не разполагат с модерно оборудване и необходимите стандарти, за да обхване целия спектър, използван в немедицинска употреба на наркотици, е приемливо, в присъствието на темата има клинични данни за интоксикация (отравяне), но неспособността на лаборатория за установяване на желания материал, становище създаване интоксикация вещество не е установено (A.I.Vyalkov, 1999).

В случаите, когато на изпит отказва да изпълни процедурата, предвидена проверка на проби или да участват в процедурата за преглед, лекарят да проведе изследването, прави протокол, съответстващ запис на частична или пълна липса на тествани от проучването.

Когато укриване на преминаване в установения ред на проучването за състоянието на интоксикация, в съответствие с член 165 от Административнопроцесуалния кодекс, наложената санкция на водача, съответстваща или дори надвишава тези, предвидени в член 117, за шофиране в нетрезво състояние.

На практика понякога е необходимо да се възстанови изпит. Повторни изследвания се провеждат в съответствие с всички нормативни изисквания. Докладите за оценка на първична и постоянен преглед със становище за състоянието на огледа, държани комисионна.

Перспективи за подобряване на медицински преглед

Какви са перспективите за подобряване на медицински преглед в нашата страна? Както бе споменато по-горе, има минимални, значително konstatiruemy съвременни методи и устройства на екзогенен ниво на алкохол в кръвта (0.2 ррт), и издишвания въздух (100 г / л).

Под тази граница е несигурността област, която основно включва показатели ендогенни концентрации на алкохол и грешки методи и апарати, използвани. тест алкохол дъх при медицинския преглед се усеща, когато концентрацията на алкохол в кръвта 0,2-0,3 части на милион.

Същата чувствителност (0,2-0,3 ррт) традиционно се използва в Руски с контрол лекарствено лечение индикатор означава: проба Rapoport, тръби "контрол уравновесеност" и Mohova-Shinkarenko електронен индикатор алкохол "AG-1200" и др.

Оценка на 0.2 на сто в повече от 5 пъти по-ниска от момента в несигурна критерий за "интоксикация."

Концентрация от 0.2 ррт в кръвта (100 мг / л в дишането) показва, че в човешкото тяло са 0,2 г чист алкохол на 1 кг телесно тегло. Например, когато 70 кг телесно тегло ще го направи 0,2g х 70 = 14 гр (16.8 мл), чист алкохол или по отношение на 40gr напитка - около 42 мл водка.

Никой друг начин за изпълнение на целта за специфични изисквания към ограничаване на употребата на алкохол от водачи на превозни средства, с изключение на въвеждането на количествен критерий за недопустими концентрации на алкохол в кръвта и издишвания въздух процедура не съществува.

Във връзка с въвеждането на лекарствено лечение и други здравни заведения на съвременните методи и средства за селективно количествено определяне на алкохол в биологични течности и издишания въздух, да обективирането на резултатите от изследванията, за да се ускори и опрости процедурите, в бъдеще е препоръчително да се въведе количествен критерий, например, 0 2 или 0.5 ррт на алкохол в кръвта (100, 250 мг / л в дишането) в излишък от които трябва да дадат становище за наличието на интоксикация ,

В този случай, определянето на концентрацията на алкохол трябва да се извърши с помощта на изборите за количествени методи и средства за осигуряване на регистрацията на резултатите от научните изследвания. В тези случаи може да бъде отменено други медицински изследвания.

В проучването на издишан въздух, за да се потвърди заключението, е необходимо само да повторя изследванията си в 20-та минута. Протоколите от медицински преглед, за да се установи, че следва да бъдат изброени употребата на алкохол и интоксикация: За да се изследва биологична среда, определена концентрация на алкохол, името и сериен номер, дата на калибриране.

Използва се за количествено определяне на концентрацията на алкохол устройства трябва да се препоръчва за тази цел по предписания начин на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Препоръки за употреба на устройството, за количествено определяне на алкохол при проверка трябва да се съдържат в инструкциите за употреба на устройството, одобрен или договорени в Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Въвеждането на количествен критерий за съдържание на алкохол в дъха изпит обективизира и значително увеличаване на изискванията за контингента на лицата, които управляват високо рискови фондове. При липса на поста проучване избирателни анализатори алкохолните пари и редица други случаи, преглед може да се провежда по начин, определен по-горе.

Предварително смяна (преди пътуването) медицински прегледи

Бих искал да се спра на още един вид изследване, организацията, която отговаря за участие психиатър-Наркология: тя - предварително пътуване (предварително смяна) медицински прегледи.

Всеизвестно е, че аварии и трудови злополуки, често са свързани с увредено здраве и функционално състояние на работниците. Оценка на състоянието на здравеопазването, за да видите какви признаци на алкохол и други психоактивни вещества позволяват практикуват в страната ни в отрасли, свързани с, преди смяна (преди пътуването) прегледи висок риск.

Проверки, извършвани от здравни специалисти. В зависимост от спешността за производство, всички служители са обект на проверка или някои от тях избирателно, например, на определени рискови групи или предварително в посока на представители на администрацията.

Контингенти на работниците, които преминават предварителна смяна (предварително диск) изследване обикновено се определят от нормативни актове или наредби на руското правителство. Например, необходимият пре- и след текущите прегледи на водачите са предоставени от Федералния закон "On Road безопасност на движението" (1995 г.).

По време на предварителното смяна медицински прегледи оценяват здравето на работниците от това да го разпитват за състоянието на здравето, изследва пулса, и ако е необходимо - и на кръвното налягане и телесната температура. Задължително проведени тестове за наличието на алкохол в издишвания въздух. Опитите да се въведе предварително смяна процедура за проверка на по-сложни методи като плетизмография, измерване реакции сензордвигателни време или други тестове в арсенала на човешкото инженерство не се увенчаха с успех и в момента тези методи обикновено не са приложими.

Предварително смяна (преди пътуването) медицински прегледи могат да открият и премахнат от наемането на работа на лица с намалена работоспособност повишен риск професии. Една от индикациите за отстраняване от работа - състояние на опиянение.

Известно е, че консумацията на алкохол намалява ефективността и може значително да увеличи риска от злополуки. Например, рискът от инциденти, причинени от водача и тежестта на неговите последици се определят в зависимост от концентрацията voditelya- на алкохол в кръвта с концентрация на алкохол в кръвта от 1.0 промила се увеличава риска от 2-9 пъти, и при концентрация от 1,5 ррт - в 8- 30 пъти.

Най-голямото въздействие на алкохол има върху централната нервна система, както и степента на увреждане на неговата дейност се определя от количеството алкохол, взета, времето, изминало от приемането на последната доза алкохол, а първоначалната функционалното състояние на централната нервна система. В момента, фактите са известни за увеличаване под влиянието на времето за реакция на алкохол сензомоторна, което намалява скоростта и точността на действията на служителите в отговор на промени в оперативната среда.

Не по-малко опасно се случва под влиянието на алкохол промени ефекти настроението, преоценка на собствените си сили, подценяване на опасностите от отслабване на способността да се наблюдават и оценяват действията си правилно.

Дори когато използвате малки дози алкохол в началния период на капацитет интоксикация на белия дроб се намалява до критично разбиране появи безгрижие, самодоволство. По този начин, има, от една страна, е субективна: подобряване на настроението, надценяване на силите си, а от друга - истинско намаление на основните функции, които определят способността на работника или служителя да изпълнява сложни стъпки на работа.

Всичко това води до пияна безкритично оценка на околната среда, други нарушения на правилата, извършване на действия на неподходящи реалните нужди на ситуацията, особено в екстремни и трудни случаи, че в края на краищата, е един от най-важните фактори за повишен риск от опити за произшествия.

Предварително пътуване медицински прегледи обикновено се извършват от медицински персонал, но тяхната организация и методическа подкрепа спад най-вече на narcologists. Подготовка на здравните работници за извършване на предварителна пътуване проверки, е необходимо да ги научи методи за откриване на алкохол в издишания въздух (A.G.Zerenin и др., 2001). Конфликтите, които възникват в хода на предварителното пътуване проверки, най-често са свързани с нарушаването на тези техники.

Най-често срещаната конфликта се крие във факта, че водачът не е одобрен за полет във връзка с положителната реакция на алкохол, след 1-2 часа минаха преглед на регионалния офис на медицинския преглед и се признават трезви.

Това не е нещо необичайно. През времето между двете изследвания, настъпили природен отрезвяващо, концентрацията на алкохол в организма намалява под прага показва конвенционално използвани средства.

За да се избегне конфликт с необходимостта да се идентифицира пил водача за задържане на второто проучване за алкохол друг метод (например, AG-1200 устройство и тръбата "контрол на трезвост"), На 20 минути до повторно провеждане на проучванията и резултатите от всички проучвания изготвят доклад.

Протоколът следва също така да се направи визуална проверка на водача: информация за поведението, цвят на кожата, изпотяване, тремор, сърдечната честота, кръвното налягане и други.

При наличието на такова становище протокол за състоянието на водача по време на проверката преди пътуването се извършва от комисия, въз основа на двата протокола проучването.

AG Zerenin, NV Стрелец
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com