Психодинамична психотерапия в наркоманиите

Видео: 4. Принципи на диагноза. Александър Speranskaya с Николай Павлов

Съдържание

Видео: 4. Принципи на диагноза. Александър speranskaya с Николай Павлов
Его психология
теория отношения object
I-психология

Относно прилагането на методи в психодинамичния Пристрастяването е дискусия за дълго време.

От една страна, той подчертава значението на личността ориентирани методи за лечение и рехабилитация на пациенти с алкохолизъм и пристрастявания.

От друга страна, - казва ниската ефективност и дори неуместно използването на формуляри за кандидатстване на психоанализата, а те са най-привлекателни за последователно личните аспекти на патогенезата на зависимости.

Развитието на подходи за коригиране на зависимо поведение ясно отразява еволюцията на психоаналитичната теория. В съвременната психодинамична психотерапия три основни области на психоанализата: его психология, с произход от класическите произведения на Фройд и неговият "директен" posledovateley- теория на обектните отношения, произхожда от изследвания на представители на британската школа (Klein, Fairbairn, Уиникът, Балинт и др.) - И накрая, самостоятелно психология, чиито принципи формулира и развива H.Kohut изучаване нарцистично разстройство на личността.

Его психология

Его психология е интрапсихичния свят като един свят на конфликти, и обръща специално внимание на нейното развитие. Проучванията използвани пристрастяване рано концепция фройдистки либидинозни зони и с акцент върху орални фази на сцената.

В съответствие с разпоредбите на его психология, желание - либидото и агресивна - първичен, обект отношения се случват като второстепенни. С други думи, основната задача, която е подчинена на новороденото, е разтоварване на напрежението срещащи импулси налягане.

Жажда за психоактивни вещества, срещащи се в индивида на възрастен, е директна експресия, еквивалентен желание да отговарят първични устройства, въпреки че в "заместител" форма и облекчаване стрес индуцирана от тях.

теория отношения Object

теория отношения на обекти, от друга страна, твърди, че устройството се появява в контекста на отношенията в рамките на диадата "дете-майка" и по този начин те не могат да бъдат отделени от тази връзка. Представителите на тази школа смятат, че развитието на повредата или неспособността на майката на бебето боли за задоволяване на основни нужди (теория на дефицита). Различни форми на пристрастяване се разглеждат като вторични компенсаторни патологично, който по същество се състои в "попълване" липсващите взаимодействия и се отразява.

I-психология

самостоятелно психологическо пациента се счита за един човек, който се нуждае от някои реакции от други хора, за да се запази целостта на I и самочувствие. С изучаването на пациенти с нарцистично разстройство H.Kohut каза комбиниране на техните жалби за лошо податливи на вербализация на чувството за празнота и неудовлетвореност от взаимоотношенията с другите, придружени с потиснато настроение.

Авторът също се записва в личностното развитие на тези пациенти, липсата на нормално детство за идеализацията на явлението от родителски фигури, което е предпоставка за развитието на чувство за почтеност и самочувствие в зряла възраст. Акцентът върху родителски провал в опита си да подкрепят самочувствието на детето също е характерно за най-модерната психоаналитична работа по пристрастяване поведение.

Разширяване ранните изследователи-психоаналитици предположение, че честотата на злоупотреба с вещества е регресия в устната фаза на психосексуално развитие е дал начин за различна концепция, съгласно която повечето от зависимости има защитна функция и адаптивни.

Използването на психотропни вещества може да модулира временно по време на регресивни състояния, увеличаване на защитата на егото, не може да се справи с такъв силен натиск се отразява, като гняв, тъга и срам.

Съвременните анализатори смятат, че ключът към пристрастяване поведение не е импулсът да самоунищожение, но недостигът на адекватна интернализация на родителските фигури и, като следствие, нарушена способност да се защитава. Поради тази причина, алкохолици и наркомани страдат от поражението други функции: те са намалили способността да се отрази, саморегулирането нарушил афективна сфера и в контрола на импулсите, те не са в състояние да формират адекватна самочувствие, както и да поддържа тесни междуличностни отношения и модулират засяга свързано с интимност. Вещество зависимост, пристрастяване поведение представлява отчаян опит "лек" себе си опасен, но силно "медицина" (E.Sebshin, 1995).

понятие "пристрастяване" в аналитичната традиция не са склонни ограничено алкохолизъм и наркомания и пристрастяване включва kazartnym игри, изобилие от храна, пушене и хипер (еротоманиакален).

Всички тези поведения се хранят мощна сила на подсъзнанието, което им дава качества като компулсивно, взискателни, ненаситна удовлетворение и импулсивен безусловно изпълнение.

Известно е, че подобно поведение варира в широки граници в тежест - от съседни нормални до тежки случаи с явни признаци на участие на биологичните структури, процесуалното развитие. По отношение на последното, включително клинични случаи на злоупотребата с наркотични вещества, в това число психоаналитичната общност за дълго време доминира терапевтичния песимизъм: изглежда, че такава дълбочина патология надхвърля възможностите на психотерапията като цяло.

Наистина, narcological заболявания, характерни за редица признаци, официално свързани с предиктори на ниска ефективност на психоаналитичната терапия. Това - и anozo- giponozognoziya, ekstrapunitivnost в областта на самостоятелно мотивация и стимулиране дейности, ниско ниво на отразяващи мислене, alexithymia, неадекватността на реалното ниво на самочувствие на индивида и социално функциониране на индивида и др.

Освен това, алкохолик или наркоман носи интрапсихичния си конфликти не анимирате обект, както и в сферата на връзки с вещество. Когато класически организиран психоаналитичната терапия, пациентите спонтанно посредничат тази връзка в терапевтичната ситуация: прехвърля на анализаторите полярни чувства на надежда и неверие, supervaluation и безполезност, или са склонни да идеализират или девалвира.

От друга страна, по отношение на себе си те се превръщат актуализира желанието за независимост, а след това да се зависимост, залети от чувство за собствена значимост е, че недействителността. Пристрастяване личност е яростно устойчиви на създаването на партньорство, отговорно отношение, несъзнателно се стреми или пасивно се подчиняват, провокира терапевтът да бащинско и директива поведение или да го използва като изисква "готови формули" помогне. Този факт прави много трудно създаването на основните условия на психоаналитичното лечение - "терапевтичния съюз",

Така R.Knight (1953), един от първите да проучи този регион, съгласно и за пациентите, зависещи граничните оптимална корекция форма терапия се провежда в съответствие с принципите на подкрепа.

Такова лечение е в действителност, на помощ по poslegospitalnoy извънболнична рехабилитация. То се извършва не повече от веднъж седмично, и активно да използва в своите технически методи за не-аналитични елемента: предложение, отреагиране, катарзис манипулация. Основна аналитична техника (неутралност терапевт, тълкуване, както и трансфери съпротива разработване) се използват много избирателно и несистемен "най-малко",

В същото време, благодарение на усилията на редица специалисти, преди всичко представители на школата на обектните отношения, е доказано, че параметрите на границата, и в частност, зависимостта на пациента не са абсолютно противопоказание за използването на Insight ориентирани техники.

Чрез някои промени в собствеността на аналитични техники са разработени специални форми на психодинамична психотерапия, насочени към решаването на най-ранните конфликти "изоставяне"Съпътстващи нарцистично орално фиксиране на такива пациенти.

D.Winnicott (1965) подчерта, че оптималната функция на терапевта по отношение на работата с гранични пациенти - да бъде нещо като майка за извършване "държеше"Според неговата терминология. Авторите предполагат, че интуитивно, емпатично, разбира присъствието на аналитика е по-важно от възприема като враждебна намеса на вербална интерпретация.

Този подход има много общо с W.R.Bion идея (1967), че интуицията на майката е "контейнер", Която организира разпръснатите и фрагментирани примитивни емоции на детето по време на неудовлетвореност, да ги интегрира.

По същия начин, разпръснати, изкривени, патологични елементи се наблюдава спад на пациента се проектират върху аналитика, така че пациентът използва терапевтът като контейнер за организацията на тези преживявания, които тя самата не може да устои предоставяне на закрила и помощ функции, анализаторът улеснява прехода от сцената на личността separatsii- индивидуализация на автономия.

NV Дал, ID Darenskaya, IN Ровно

Споделяне в социалните мрежи:

сроден