Психодинамична психотерапия. Използването изразителни форми психоаналитичната психотерапия

Използването изразителни форми психоаналитичната психотерапия

Съдържание

Използването изразителни форми психоаналитичната психотерапия
Модифициран метод на краткосрочна психодинамична психотерапия група

Обобщаване на данните от литературата и собствен богатия опит, O.F.Kernberg (1972, 1981, 1994) заключава, че предпочитанията за използване на изразни форми на психоаналитичната психотерапия във връзка с нарушения на граничния кръга.

Авторът подчертава необходимостта да се спазват основните принципи на техническия анализ терапия, които обаче изискват известна корекция.

Традиционен пасивен разкриващи технология, "бял екран" и стриктно тълкуване - всички тези атрибути на класическия подход не е подходящ за разбиране и трансформиране на границата на проблемите на пациентите.

Препоръчителна като самата психоаналитичната програма може да бъде по-малко структурирана, "изместване" тази функция за здравеопазване, социални услуги, както и други терапевтични методи.

То беше представено положение, които са от особено значение за практиката лекарствено лечение: изразителен психоаналитичната психотерапия може, а в някои случаи, трябва да започне в болница, в определен насоченост на започването му.

Kernberg също извършва сравнителен анализ на ефективността на експресивен психотерапия, в зависимост от диагностичните параметри на пациенти, което е основа за определяне на показания и противопоказания за неговото използване.

Оказа се, че ефективността на психотерапията е по-висок при пациентите с истеричен, депресивно-мазохистични и anankastnym видове характер. По отношение на граничните, шизоидни и нарцистично личностно разстройство в преморбидни, терапевтичната прогнозата е по-добре в случаите, когато не е изрично gipertimicheskih необщителен и функции, както и изрично саморазрушителни тенденции.

Най-лошият ефект се наблюдава при пациенти с параноидна радикален и улици, склонни към pseudologist. Противопоказания за изразителен психотерапия са суицидно поведение в историята, както и интелектуален дефицит, с изключение на участие в аплодисменти, символите и достатъчно абстрактен вербална комуникация в рамките на тази процедура.

Тези психоаналитичните разработки са били приложени по един систематичен индивидуална и групова терапия с хора, страдащи от химическа зависимост. Индивидуална психотерапевтична връзка чрез развитие на трансферите за да помогне на пациента да разбере дълбоко личен смисъла алкохолно или пристрастеност, служи да се съсредоточи вниманието си върху "теми Ядрени отношения конфликтни" (L.Luborsky, G.E.Woody, A.Hole, A.Velleco, 1977).

Дори по-обещаващи и адекватни условия и нужди на наркоманиите групата вътрешен представени психодинамичния подход (S.H.Foulkes, 1957 г.), по-специално осъществяването на което във връзка с лечението на кокаиновата зависимост са инсталирани в болница в Кеймбридж (E.J.Khantzian, K.S.Halliday, W.E.McAuliffe, 1990).

опит Group предоставя достатъчно възможности за разбиране на това как личната уязвимост и съответните психологически защити предразполагат индивид до пристрастяване и рецидив. Ползите за изразителен терапия индивидуален gruppanaliza се отнася по-меко травма в началото на лечението поради пресъздаде група прототипи семейни отношения, наличието на атмосфера на сигурност.

Той предлага възможност не само постепенно, но и паралелно разглеждане на разнообразието на обектите отношения поради появата на груповия процес на прехвърляне на мрежовите връзки, а оттам и възможността за по-подробен анализ на социалните отношения на индивида.

Резултатът извършва повече "зрителен" моделиране зависимости - междуличностно, а след тях - лекарства, поради реактивиране и осъзнаване на развитието си началото на стереотипите на взаимоотношения, които да доведат до заболяване.

Опитвайки се да се скрие или да компенсира тяхната уязвимост, пациентите пристрастяващи в същото време постоянно "раздавам" Самата характерни защити и поведение. Тези реакции да мъст с водещ (горе) и други членове на групата.

В този случай, е възможно да се признае в себе си и другите повтарят патологични модели, а след това да прекъсне своята безкрайна поредица или да се превърне в по-зряла, по-малко стереотипни реакция, която не изисква употребата на наркотици и свързаните с тях поведения (E.J.Khantzian, 1995).

Модифициран метод на краткосрочна психодинамична психотерапия група

С оглед на постоянна необходимост от дълбока лична психотерапия за пациенти с алкохолизъм и злоупотреба с наркотици в отдела на психотерапията Addiction Research Institute руски Министерство на здравеопазването разработи модифициран метод за краткосрочно психодинамична психотерапия група на алкохолици и наркомани на хероин в лекарствено лечение болнични условия (IV Дал, 2001).

Тази процедура е част от функционирането на комплексното лечение и рехабилитация програма, която съчетава активни зависимости биологична терапия полимодалните психотерапевтични интервенции (вж. Раздел "интегративна психотерапия").

Избор на къси форми на група психодинамична терапия се определя от следните обстоятелства. За ограничен период от стационарно лечение позволява, от една страна, силно мотивират пациенти на дългосрочна, конюгирани с тежки разочарования работа много по-трудно, отколкото са очаквали, просто да се отървем от разстройства на острите отнемане.

На второ място, техниката на краткосрочна терапия може да намали симптомите, колкото е възможно в зависимост от това, дори и при пациенти, които не са в състояние адекватно да тествате реалността на тяхното положение и не са продиктувани за последваща рехабилитация.

Преди началото на групова терапия всеки пациент се подлага на индивидуален психопатологични и психоаналитична преглед (интервю). В същото време, се отделя значително внимание на семейната история, лични характеристики на най-близките роднини, развитието на отношенията в семейството. Установени динамика на образуване на синдрома на зависимост, образуването на неговите цикли.

За аналитика е от съществено значение преморбидно статус, особено от гледна точка на собствената си визия на пациента от неговите проблеми, трудности, лишения, постижения и т.н. Тя се определя от естеството на вътрешния посредничеството на реалните житейски преживявания, личните им смисъл.

При включване на групата счита, на първо място, ориентация на пациента да се лекува желанието му да следват пътя на промяната. Въпреки това, по наше мнение, в клиниката се допуска някои решения в подготовката на групи, активното участие на пациентите в психотерапевтичен процес. Изключени пациенти с остри прояви на синдром опиум (алкохол) изтегляне, с ясно изразен разрушително поведение, ясно негативизъм по отношение на лечението.

Брой на членовете на групата може да варира от 5 до 12 души, оптималният състав - 7-9 пациентите. Лидерът на групата трябва да има подходяща психоаналитичната образование. Koterapevta присъствие е много желателно, и е препоръчително да има няколко различни пола.

Обстоятелствата на използването на краткосрочни (фокална) психодинамична психотерапия при пациенти с алкохолизъм и наркомания диктуват целесъобразността на някои техники.

На първо място, това е деликатен пренебрегват проблемите, които са извън фокуса на психотерапия, особено по отношение на действителното наркотици (алкохол) зависимостта. Необходимо и достатъчно активен в началото на зоната на главния интерпретация конфликт, произтичащ установяване и разработване преструвки.

На второ място, анализ на трансферни отношения, следва да се ограничи до един значим човек (обикновено майката или бащата).

На трето място, по-широкото използване на не-аналитични техники, без да се надхвърлят психоаналитичната ситуация (настройка), - очистително, манипулативен, както и елементи на предложението.

Важно условие за успеха на психодинамичния лечение на зависими пациенти е да се избегне полемичен характер на взаимодействията в групата, превръщайки го в един дебат. В същото време насърчава тази тенденция да се конкурира с водещите, разработване самочувствие, желание за независимост.

Терапевтична ефект е адресирано като група като цяло и отделните участници, насочени към решаване на проблемите на отделния пациент. Във всеки случай тя може да бъде преференциално задача, например - реконструкция на нормалната разнообразието от значително обект за разлика от съществуващите алтернатива му идеализация или амортизация.

За други заболявания, е важно да се покаже, че приема по специален начин на другите и да изразят емоциите си. В третия случай, за да помогне в разбирането на проблемите на съвестта, генериране на унизително чувство за срам, или да се изясни нарцистичен характер на реактивност, която се проявява чрез комбинация от влияе на безпомощност и гняв. Само в комбинация тези дейности могат да доведат до прекъсване цикъла на зависимостта и патологично структуриране на по-зряла система от ценности и мотивация.

До голяма степен терапевтичен ефект gruppanaliticheskoy терапия зависи от качеството на крайната фаза на терапията. През последните 2-3 сесии (общият брой на които не трябва да бъде по-малко от 10) се фокусира върху анализа на средствата за реинтеграция на пациента в здраво общество.

Страна е поканен да преразгледа най-интензивните болезнени усещания възникват като реконструкцията на историята на заболяването и преморбидно период, показва наличието на тези преживявания на самосъзнание и самоконтрол. Заедно с опит да разсее илюзиите за лесно преодоляване на пристрастяването към терапевт piques интерес на пациентите за по-нататъшно личностно-ориентиран психотерапия, то допринася за развитието на неформалното и критични инсталации целомъдрие.

От голямо значение е анализатор на сътрудничество с лекуващия лекар на пациента, извършване на детоксикация и Психофармакологичният лечение, както и - с психотерапевти на други условия, които участват в рехабилитация.

Това взаимодействие предоставя основа за терапевтична среда, необходимостта от формирането на наркотици в лечебни заведения се подчертава в много публикации. Пациенти с зависимостта от психоактивни вещества обикновено нетърпеливи не понасят неизбежното чувство на неудовлетвореност и разочарование психоанализата са склонни да отбягване на поведение.

На свой ред, анализаторът не може да бъде препоръчителен, авторитарна, и затова тази ситуация е оправдано и полезно за организиране стимулиращо позиция Наркология. Чрез техники за рационално и когнитивна поведенческа терапия, добър участие, укрепва лекар определяне на пациента да премине труден психоаналитичните процедури, признаване или подсъзнателни ползи от употребата на наркотици, да се изгради нова система на отношения от гледна точка на трезвеност.

При прехода към придобита в обществото етап от психотерапевтична рехабилитация обхват на процеса на лечение постепенно става по- "труден", Структурирана, приблизителна на класическия. Част формира амбулаторни пациенти психодинамичния група част - може да продължи лечението в рамките на индивидуална настройка, в зависимост от типа на съответните индикации. Задължителен допълнително преминаване психоаналитичната терапия е способността на пациента да се въздържат от алкохол и лекарства на други форми на самостоятелно разрушително поведение.

Образуването на "нормално" преносна невроза с активирането на зрели психологически защитни механизми се отнася по-скоро в областта на виртуалната реалност, в супер-задача психодинамична терапия пристрастен пациенти. Методът обаче всъщност насърчава търсенето на прогресивна подмяна на патологично разделяне, работят за запазването на "статуквото" на наркомания и подкрепя нейното циклично поведение.

Той изяснява съществуващите нарушения и несъответствия в областта на интрапсихичния, предлага моделиране по-зряла връзка с непосредствената околна среда, с ясно осъзнаване на конкуренцията желателно и приемлив само по себе си. И най-важното е, че използването на психодинамичните ориентирани методи в наркоманиите ефективни от гледна точка на създаването на хората важни житейски перспективи за намиране на начини за развитието на нови преживявания.

NV Дал, ID Darenskaya, IN Ровно

Споделяне в социалните мрежи:

сроден