Родителските руптура на мембрани. Пренатална диагностика на разкъсване на мембраните.

Натрупването на околоплодна течност

Намаляване или пълно липса на околоплодна течност може да улесни компресия на кабела и съответно намаляване на плацентата обращение. Скъсване на мембрани лишава плода на защитно действие omnioticheskih води.

Родителските руптура на мембрани (DRPO), наречена horioamnioticheskih руптура на мембрани преди началото на раждането, независимо от гестационната възраст. Честота DRPO е 10-15% от общия брой на бременност. Основната усложнение, свързано с DRPO - това е преждевременно раждане, което, от своя страна, води до следните усложнения при новороденото: респираторен дистрес синдром, интравентрикуларен кръвоизлив, инфекции, некротизиращ ентероколит и сепсис. Преди раждането период от около 5% от пациентите с DRPO.

Вторият най-честото усложнение е инфекция (Chorioamnionitis). Нейните увеличава честотата в по-кратък период на бременността при скъсване на снаряди, както и съдържанието на колонизация на шийката на матката гонококовите и стрептококова (група В) микрофлора. Други усложнения са загуба на пъпната връв и плацентата разкъсване.

вещи пренатална руптура на мембрани Те са доста по-различно, и много зависи от възрастта на бременността по време на разкъсване на мембрани. Терминът "преждевременно DRPO" да се подчертае случаи на руптура на мембрани в преждевременно бременност използвани. DRPO в срок от 26 седмици или по-малко бременността се развива в белодробна хипоплазия на плода, който се характеризира с непълно развитие на алвеолите. Новородените с белодробна хипоплазия е невъзможно да се осигури адекватна вентилация, както и много бързо да станат жертви на хипоксия и баротравма, когато се опитват налягане вентилация.

причини пренатална руптура на мембрани не е напълно изяснен. Определена роля за инфекции, предавани по полов път инфекции, тъй като те се разкриват в DRPO по-често от нормалното. Въпреки това, дори интактни ембрионални мембрани и нормално околоплодна течност не е в състояние да предпази напълно плода от инфекции, в някои случаи, в рамките субклинична инфекция причинява DRPO. Произведени от бактерии или метаболити може да повреди мембраните себе си или чрез стимулиране на синтеза на простагландини причини маточни контракции.

Неясен връзка между пренатална руптура на мембрани и преждевременни контракции на матката. Теоретично, тези съкращения доведе до разкриването на шийката на матката и да предоставят на черупката инфекциозни агенти, които могат да попречат на спонтанна руптура. Той има несигурност по отношение на въздействието на гестационна възраст и продължителността на сухия период, вероятността от развиване на вътрематочна инфекция. DRPO, преждевременно раждане и инфекция - тази триада от проблеми има много важни клинични последствия и изисква по-нататъшно проучване.

по-голяма заплаха Майката е chorioamnionitis, което също може да доведе до сепсис при плода. Пациенти с intraamniotic инфекция могат да се появят много висока температура (обикновено над 38 ° С), тахикардия (майката и фетуса), матката чувствителност. Гноен секрет от цервикалния канал обикновено са много късно симптом. Съдържание майчина левкоцити се увеличава, но тълкуването на този симптом е трудно поради три причини: а) по време на нормална бременност обикновено се държи умерено левкоцитоза (до 12-13 х 109 / L) - б) по време на раждане левкоцитоза може да се повиши до 20 х YU9 / п- в) използване на глюкокортикоиди (предназначени за ускоряване на белодробен узряване на плода) съдържание на левкоцитите може да остане нормално.

С появата на chorioamnionitis често спонтанно и често започва diskoordinirovannaya труд. Лечението е chorioamnionitis антибиотици и производни максимален дебит.

Пренатална диагностика на разкъсване на мембраните.

течността, освободен от влагалището, то трябва да се разглежда като амниотичната нагоре до доказване на противното произхода му. Описвайки момента изливането на вода, някои пациенти казват, че течността от влагалището като "втурна", а други отбелязват постоянното изтичане на малко количество от отделяне на водниста течност. Често се развива по време на бременността на периодичен незадържане на урина, която обикновено е по-лошо, малко преди раждането и могат да бъдат объркани с DRPO. За може да се приема по време на бременност околоплодната течност увеличава вагинален секрет или пот в перинеума (особено в горещо време).

Видео: Тестовете за патологични състояния по време на бременност

за разлики в околоплодна течност урина или вагинални секрети използвани Нитразин тест на базата на определянето на рН ексудати. Околоплодна течност е леко алкална (рН над 7.0) - вагинални течности имат рН по-малко от 6.0. Когато тест течност капчица полученият от проучване в огледалата, се нанася върху лентата от хартия Нитразин. При наличието на околоплодна течност хартията става синьо. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат обяснени с присъствието в материала на цервикалния мукус, кръв или сперма.

още тест, за разграничаване на околоплодната течност от други телесни течности, това е тест "папрат". Тест дължи на факта, че когато околоплодната течност изсушава върху стъкло при стайна температура кристализира, съдържаща натриев хлорид и образуваната модел, подобен на листа папрат. Микроскопия сух цитонамазка, изпълнена при ниско увеличение (х 5.10). Цервикалната слуз не образува такъв модел, а ако той образува, тя е много по-икономична. Този тест се смята за по-информативно от Нитразиново, но като всеки друг тест не е 100% точен.

Ултразвуково изследване много полезна за оценка на възможностите DRPO. Ако се установи достатъчно количество течност околните плода - DRPO диагнозата е поставена под въпрос. Все пак трябва да се има предвид, че е останал след околоплодната течност минимума, обемът му може да се счита за достатъчно. Когато минимално открива чрез ултразвук от очакваната сума от околоплодна течност, - диференциална диагноза трябва да се извършва с олигохидрамнион. Ултразвуково изследване на ниска вода трябва да включва цялостна оценка на бъбреците и пикочната система на плода, т. К. агенезия ембрионален бъбрек е една от причините за олигохидрамнион.

диференциал Родителските диагноза на руптура на мембрани Следва също да се извършва с инконтиненция, повишено вагинално (физиологичен) секреция, цервикален секрет увеличени (патологични възпалителни) удари вагината екзогенни течности (спермата, след промивка вода), присъствието на vesico-вагинално фистула.