Оценка на функционалното състояние, когато IUGR плода. Обемът на околоплодна течност в IUGR

Fetometricheskaya се определят стойностите на растежа на плода се използва като метод за първична диагностика на IUGR и ехографски специфично откриване на нарушение на функционалното състояние на зародишен позволява да се определи причината на заболяването и да разработи стратегия на лечение. Този преход от диагнозата за определяне на специфични характеристики е ключова стъпка в посока намаляване на перинатална заболеваемост и смъртност и намаляване ятрогенни усложнения при майката.

Функционални характеристики с IUGR условно разделена на "тежката / деноминирани" (цел) и "светлина / слаб" (субективна). Отделни характеристики могат да бъдат програмирани с помощта на подходящи измервания и характеризиращ оценка възпроизводимост, така че са от съществено значение за определяне на етиологията на IUGR и предсказване резултат. По-долу са описани подробно четири "тежки" функция Нарушения на плода условия, които могат да възникнат по време на забавяне развитие.

Обемът на околоплодна течност с вътрематочно забавяне на растежа

Докато сте на рано етапи на бременността околоплодната производство течност се случва без бъбрек на зародиш, в момент, когато има проблеми на диагностиката и лечението на IUGR (средно 24 гестационна седмица и по-късно), основният източник на околоплодната течност са бъбреците и в по-малка степен - на плода белите дробове. Количеството вода се регулира от преглъщане способност плода с последваща абсорбция в стомашно-чревния тракт и екскреция през плацентата. По този начин, наличието на олигохидрамнион при целочислени ембрионални мембрани може да се дължи на повишаване на екскрецията на околоплодна течност или намаляване на техния продукт, или комбинация от двата фактора.

намаление продукти Водата е най-вероятното обяснение за намаляването на броя на фетуси с вътрематочно забавяне на растежа. Както е известно, намаляване на бъбречната перфузия, е проява на адаптивния рефлектор преразпределение на кръвния поток в плода в отговор на хипоксия и acidemia. Освен това, хипоксемия спомага за освобождаването на някои фетални хормони, особено вазопресин, което увеличава реабсорбцията на скоростта на гломерулната филтрация и намалява производството на урина. Кумулативни ефекти, дори и с лек спад в производството на урина, известно време се проявява с резки промени в обема на околоплодна течност: като за постоянно количеството на водата, която се елиминира чрез поглъщане фетален функция, продукти за намаляване на околоплодна течност дори при 1 cm3 на час (т.е. по-малко от 3% от обичайните правила час диурезата) в 28 седмици време на бременността може, 3 седмици доведе до намаляване на обема на околоплодната течност с повече от 50% (като средна стойност от общия обем е 800 мл).

Сега не е време има експериментална работа, посветени на въпроса, какво е най-ниската сума на обема на амниотичната течност при бременни жени, като същевременно намали, че с помощта на ултразвуков апарат с висока резолюция започне да се регистрират в основната недостига на вода явление за разлика от увеличаване на количеството на околоплодната течност, в която вече са определени тези прагове. В абсолютни недостиг на вода в човешкото плода, за околоплодна течност започва визуализират под ехография изисква инфузия в амниотичната кухина най-малко 50 cm 3 на течност. Когато IUGR присъствие на хипо-ksemii acidemia и се открива чрез анализ на кръв от пъпна връв съдове и намаляване на отделянето на урина се определя от определяне на размера на пикочния мехур на плода. По този начин, в момента се приема, че комбинацията от олигохидрамнион и IUGR плода е в резултат на нарушена бъбречна функция поради епизоди хипоксемия. Има доказателства за връзката на нива ВП2 и производството на урина при плода.

Основните проблеми на използване на обема на амниотичната течност за диагностициране и разработването на стратегии за лечение, когато IUGR са трудности, свързани с точно определяне на абсолютното си производителност и настоящата липса на надеждни методи за практически измервания за последващо изчисление на общата вода. Следователно, стойността на тази функция в фетуси с вътрематочно забавяне на растежа се основава на статистическа корелация между размера на така наречения "свободен джоба" на околоплодната течност и честота на запис на IUGR. За да направите това, ние сме били предложени две полу-количествени методи: най-голямата "вертикална джоб" и изчисляването на индекса на околоплодната течност. Сравнителни изследвания на прогностичен значението на тези два метода са довели до противоречиви резултати.
Като цяло, се стигна до заключението, че и двата теста са взаимозаменяеми и изборът на всеки един от тях може да се определя от индивидуалните предпочитания на изследователя.