Cordocentesis при фетуси с вътрематочно забавяне на растежа. Критерии за Ултразвукови IUGR

Методология cordocentesis под ехографски контрол, описан за първи път от Ф. Daffos и др., сега е широко използван за изследване на кръвта на плода в перинатална медицина. Cordocentesis роля в диагностиката и определянето на тактиката с IUGR остава предмет на активна изследователска дейност. Това инвазивна процедура, свързана с конкретен оперативен риск във връзка с които описаните случаи на смърт за плода.

cordocentesis се използва, когато е необходимо бързо анализ кариотип и показва всички фетуси със забавяне на развитието с открити или предполагаеми структурни аномалии. Въпреки това, извършването на рутинно кариотипиране при фетуси без отклонения не е показано. Родителските проучване на плодове кръв ни позволи да се изследва честотата на хипоксемия, acidemia и други метаболитни нарушения при фетуси с вътрематочно забавяне на растежа.

Той разкри, силна корелация взаимоотношение между рН на кръвта вените на FFT на пъпна връв и фетални параметри, с ясно необходимостта cordocentesis да се оцени степента на хипоксия в почти всички случаи.

Критерии за Ултразвукови IUGR

Има няколко "мек"Ехографски признаци, показващи наличието на IUGR, което може да бъде трудно да се определи, но които все пак известни на специалистите изследователи и представляват известна стойност за определяне на типа, естеството, развитието и тежестта на заболяването. Първа сред тези субективни критерии са определяне на дебелината на мазнини в плода и оценката на неговите характеристики за дистрибуция.

anehogennoe слой подкожна мастна тъкан, което обикновено става видим след около 24 седмици от бременността, е особено добре изразени в бедрата, гърба на врата и главата на плода, както и в скулите зони на лицето. Измерване на дебелината на тези слоеве е възможно, но доста трудно, както и опитът на резултатите от тези измервания в нашата лаборатория не разполага с достатъчно възпроизводимост, както и всички очевидни предимства пред съда проста стойност.

откриване функции разпределението на мастната тъкан се използва главно за диференцирането на здрави конституционно LBW плодове на тези, които имат забавяне на вътреутробното развитие. В първи мастен слой е обикновено добре визуализира като различен от втория, в която е слабо изразена или отсъства. Субективното усещане за изследователя "изчерпаем" или "мършав" плодът не може да бъде оценена чрез специфични измервания, но често може да се отрече клинична стойност и не трябва да се пренебрегва.

Регистрация на промени ехографски характеристики плацента Той може също да помогне при определяне на причината за образуването на IUGR, но практическото използване на тези данни е с ограничена стойност.

Ролята на ехокардиография плода при диагностицирането на IUGR е все още предстои да бъде определена окончателно. G.R. Деворе намерено дилация камери на полето сърцето в 72% от фетуси с асиметрична форма на вътрематочно забавяне на растежа, като се предполага, че тези промени са резултат от увеличаване на предварителния товар поради преференциално маневриране на кръв от вената на пъпна връв, заобикаляйки чернодробно кръвообращение, по посока на дясното предсърдие. Той описва наблюдението, че плода с развитието забавяне недостатъчност на трикуспидалната клапа регургитация частично систоличното прогресира и преминава в golositolicheskuyu регургитация.

тъй като прилагането ултразвукови техники, осигурява количествена оценка на сърдечната функция на плода, е технически сложен и до голяма степен зависи от опита на изследователя и интерпретация на функции, тяхното използване все още не е широко разпространена. Въпреки това, за диагностика на сърдечни пороци при фетусите на контингента от тези техники имат значителна добавена стойност.