Адаптивни-компенсаторни механизми на плода. Диагноза фетална ретардация

Има много ясно, че човешки ембрион Той има невероятна наследствен рефлекс и адаптивни способности, които му позволяват да се компенсират последиците, произтичащи от забавянето на нейното развитие. Подобна адаптация е показано множество функции, които могат да бъдат открити чрез ултразвук и използвани за определяне на тежестта и етиологията на вътрематочно забавяне на растежа, както и за получаване на информация за преценка на наличието на относителния риск за плода. Основната проява на адаптивен механизъм включва рефлекс преразпределение на кръвния поток в отговор на хипоксия.

Селективно намалява бъбреците и белите дробове перфузия, която се проявява намаляване образуването на околоплодна течност и, в крайна сметка, развитието на ниско вода и поддържането на мозъчен кръвоток, като проявява увеличение на каротидната аортна връзка скорост на кръвния поток. Продължителното преразпределение на кръвния поток да съществува, е вероятно отговорни за възникването на феномена на "ефекта на защита на главата» (глава икономично), когато екзогенната етиология на IUGR, което причинява промени в съотношението между обиколката на главата и фетален корема (OG / OJ).

Ендокринна отговор на плода Това е доста сложен и включва увеличаване на циркулиращите нива на вазопресин, който е утежняващ фактор при формирането на недостига на вода и увеличаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини, което води до загуба на гликоген и последващото намаляване на масата на запасите тъкан на черния дроб, мускулите и мастните. Медиирана адаптивен отговор на централната нервна система (CNS) е намаляване или прекратяване на зародишен двигателната активност, включително дихателни движения, и там са открити, с намаляване на консумацията на кислород до 17%.

липса на респираторни и локомоторната активност в плода с вътрематочна растеж в течение на продължителен период от време свидетелства за сериозно му състояние и заплахата от вътрематочна смърт. Използване на оценки на тези косвени ехографски находки, съчетани с изчисляването на прогнозната тегло на фетуса и сравнявайки го с номограми за изпълнение персентил е много полезна за подобряване на диагностичната точност на проучването, определи естеството на етиологията и прогнозата за по-нататъшни тактики за водене на бременността.

тъй IUGR е често срещано явление патология (от 5 до 10% от общото население на бременни жени) и често се срещат в мъртвороден (26%), точна пренатална диагностика на това състояние е от голямо клинично значение.

Блокада диагностичен алгоритъм IUGR, което ви помага да следите на медико-диагностични изследвания, като се основава на няколко основни принципа.
1. Населението на фетуси с нарушена растеж е хетерогенен в етиологията и прогнозиране.
2. Точността на диагноза зависи от комбинирано морфологични внимание fetometricheskoy данни и функционална оценка на плода, която може да бъде получена чрез ултразвук.
3. Точността на диагностиката и правилния избор на тактика са в пряка зависимост от точността на определяне на гестационната възраст на плода.
4. точна диагноза и последващо провеждане на избирателната тактика може да доведе до значително намаляване на заболеваемостта и смъртността поради IUGR.

обикновено пациент със съмнение за IUGR различава от населението като цяло, когато открита по време на плода несъответствие акушерски преглед размери бременността. размер на матката може да се оцени обективно измерване на височината на стоящи дъното си или субективно, когато акушерката създава впечатление на намален обем на матката. Прогностично значение IUGR диагноза се използват клинични показатели, е изключително нисък.

Точността на тези параметри Клиничната диагноза е намалена още повече при разглеждането на пациенти с липса на данни за датата на последната менструация или нередовен менструален функция, както и тези, които имат физически контрол е трудно поради наличието на маточните аномалии, миома на матката, многоплодна бременност и при пациенти с наднормено тегло. Сред пациентите с множествена бременност при разработването IUGR в една или двете фетуси, което се случва често, като се използват клинични диагностични методи води до грешни заключения.

проучвания, проведени във Великобритания и САЩ, беше установено, че диагнозата на IUGR въз основа на клиничен преглед с опит акушери правилно инсталирани само около два от трите случая, състоянието, в hyperdiagnostics общо достига 40%. От това следва, че съмнението за наличие на вътрематочно забавяне на растежа на плода (плодове) трябва да се използва за диагностициране на по-точни и обективни методи за оценка. Всички налични доказателства сочат, че най-обективен метод за научни изследвания, за да се отговори на тези изисквания, пренатален ултразвук.

Ултразвукови техники, използвани за да се установи IUGR, гарантира прилагането на двата аспекта на диагноза. На първо място, те се използват за идентифициране на несъответствия тегло на плода, за които твърди, че по време на бременността, и второ, възможност да се определи тежестта на заболявания, етиологията и неговото предвиждане за всеки отделен случай.