Алгоритъм за оценка на зародишен анемия. Кръвният поток в средната церебрална артерия в ембрионален анемия

За да бъде ефективно използване на алгоритъма от особено значение е от следните условия.
1. Плодовете трябва да са в риск от развитие на анемия.
2. Изследването трябва да се провежда от опитен специалист.
3. Веднага след определяне на позицията на плода в матката е необходимо да се получи максимално голяма площ на изображението AGR място.
4. Максималната скорост на потока трябва да се определи, когато ъгълът между ултразвуковия лъч и посоката на кръвния поток е близка до 0 °. Трябва да се вземат под внимание при максимума на скоростите на притока на кръв.
5. Обем на пробата Доплер импулсна вълна се задава най-близо до мястото на произход на AGR от вътрешната каротидна артерия.
6. Всички измервания трябва да се извършват най-малко 3-5 пъти.

многоцентрово проучване разкри, че в 70% от случаите на инвазивни процедури (амниоцентеза и cordocentesis), използван за оценка на състоянието на плода на риск от анемия, дължаща се immunokonfliktnoy бременност neimeloneobhodimosti. Чувствителността на анализа се основава на откриването на увеличаване на максималната скорост на кръвния поток в МСА за предсказване анемия умерено или тежко е 100% и в присъствието и отсъствието на фалшив положителен резултат при 12 фетални хидропс (95% доверителен интервал, 86-100%) %. Предварителни бъдещите изследвания са потвърдили тези резултати.

сходен са получени данни в изследването на притока на кръв в слезката артерия. Въпреки това, за диагностични цели, ние избрахме да се използва средната церебрална артерия, както когато е лесен за изучаване на ъгъл от 0 ° между посоката на ултразвуковия лъч и хода на кораба, и получените стойности са силно възпроизводими.
Ние описват две клинични наблюдения.

Първият пациент (26, 2 бременност, раждане 1) се изследва в 32 период седмица. Бременност сложно предродилна смърт на плода на един от близнаците. Бяха последвани за оценка на растежа и състоянието на останалата живеене плода. Кръвният поток в пъпната артерия е нормално. Максималната скорост на кръвния поток в СМА беше горе стандартната стойност (116 см / сек). Пациентът е имал Rh-отрицателни кръв и тя получава имуноглобулин antirezus (RhoGAM).

Няколко дни по-късно на плода Той е бил диагностициран с асцит. При раждането му хематокрит е 12%. диагностика на Rh имунизация е инсталиран. Новородено улесняват смяната на преливане на кръв, след което му състояние normalizovlos. През втората пациента до 36 седмици на бременността е без усложнения, когато тя бе приета в клиниката с оплаквания от намалял двигателната активност на плода. Когато ненапрег тест отбележи задължително тип крива CTG. Това fetometry с ултразвук бяха нормални, както и стойности в артерия PI пъпната. Максималната скорост на кръвния поток в СМА беше 111 см / сек. Тя доставка се осъществява чрез цезарово сечение. Роден момиче gematokit кръв, което е 7%. диагноза на майката на плода трансплацентарен кървене е установена. След раждането на новороденото състоянието на нормалното.