Неоплазия на вулвата. Плоскоклетъчен хиперплазия на вулвата.

Исторически погледнато, класификацията заболявания на външните гениталии

Плоскоклетъчен хиперплазия (хиперпластични дистрофия) вулвата

Като се има предвид възможността за съществуването на различни видове неоплазия на вулвата, лекарят трябва да се помни, че макроскопски прояви могат да бъдат различни от основните промени в клетката и често атрофични лезии като лишеи склерозус може да изглежда повърхностно като хиперплазия. В групата на истинските хиперпластични лезии е необходимо да се определи дали хиперплазия комбинира с клетъчна атипия. В резултат на това, за да се класифицира интраепителна лезии на вулвата, изисква тясно сътрудничество клиницист, който първи идентифицира необходимостта от задълбочено проучване и патологът, който е бил призован да се идентифицират лезии, които могат да бъдат предракови или ракови природата. Такива увреждания не винаги може да се открива от физическо изследване на мира, а освен това много от тези наранявания имат подобни симптоми, така че да се осигури точна диагноза и рационално лечение трябва да се използва широко за биопсия променил части от вулвата.

много хиперпластични промени без атипия разработен в резултат на хронично възпаление и вторичен удебеляване на кожата на вулвата и лечение на заболявания група PHL (по-рано в тази глава). Както при много други лезии, вулварен сърбеж е основният симптом. Визуална проверка на вулвата може да се появи изолирани райони, включително и за строителство изрично хиперкератоза с вторични екскориации. Такива промени могат да дифундират да улови цялата вулвата, или могат да се появят във формата на изолирани гребени или плаки. При наличието на макроскопски промени в кожата на вулвата препоръчва биопсия на засегнатите райони.

микроскопични констатации потвърждаване на диагнозата. Плоскоклетъчен хиперплазия без атипия характеризира с хиперкератоза и акантоза в отсъствието на митотични фигури. Тези лезии обикновено се третират, както е описано по-горе е прост хроничен лишей, с локално използване на различни видове дълбоко проникване кортикостероидни кремове. Пациентите трябва да бъдат информирани, че тези лезии са обикновено добре третирани, до пълното изчезване и не са предразположени към по-нататъшно преминаване на предракови и ракови заболявания.

На външните полови органи лишеи склерозус

склеротични лишеи, по-рано известен като склерозирали и атрофичен лишеи, често предизвиква трудности за клиницисти и patomorfolov поради нестабилна терминология, както и поради факта, че тя се комбинира с други разновидности на болестта на вулвата, включително хиперплазийни опции. Както и при други заболявания, по-голямата част от пациентите имат хроничен сърбеж на вулвата. Обикновено вулва възникне дифузно разположени зони, покрити с много тънък белезникав епител, наречена "пилюр". Обикновено засяга двете страни на вулвата, а често и на центровете са разположени в малки и големи устни върху клитора и около него, както и в областта на слабините. Засегната площ може да се разшири, включително белезникав площ атрофичен епител около ануса.

При тежки случаи, изчезването на нормалните анатомични ориентири, включително нарушена архитектура устни и клитора, както и тежка стеноза на вагиналния отвор. Някои пациенти се появяват напукани участъци на кожата, които кървят при най-малкото травмата. Пациентите с такива тежки анатомични промени се оплакват от трудности по време на полов акт.

микроскопичен потвърждение склеротични лишеи е необходимо. Хистологичните характеристики са патогномонични и включват части хиперкератоза въпреки изтъняване на епитела, хомогенна зона боядисани розово, kollagenopodobnoy тъкан директно под епителен слой, както и натрупването на хронични възпалителни клетки, състоящ се предимно от лимфоцити.

Видео: Байрамов GR"Цервицит, вулвовагинит"

области, свързани с важно да запомните, че може да има хиперплазия, или алтернативно, разположен в непосредствена близост до обикновено атрофичен области. Пациенти с този така наречен смесен дистрофия е необходимо да се премахнат симптомите на работа на двата компонента. Когато хистологично доказани хипер преобладаващ компонент, трябва да се започне лечение и проникваща кортикостероидни мехлеми. След отстраняване на тези лезии (обикновено 2-3 седмици) лечение може да се отнася до компоненти на склеротични зостер.

Методът на избор, когато на лечение на склеротични лишей Това е локално приложение на тестостерон пропионат 2% в бял вазелин. Кремът се нанася два пъти дневно в продължение на 3 месеца, а след това, след елиминиране на симптомите може да се използва непрекъснато веднъж или два пъти седмично, ако е необходимо. Пациентите трябва да бъдат информирани, че заболяването не е предраково, но това пълно излекуване е малко вероятно. Може да се наложи лечение с паузи. Това е значително по-различно от хиперпластични лезии без атипия, които обикновено изчезват напълно след 6 месеца лечение.

Нито склеротични лишеи, или хипер дистрофия без атипизъм не увеличава риска от рак. Установено е, че този риск е 2-3%, ако не е имало преди атипична хиперплазия. Въпреки това, тъй като при пациентите, които са имали тези нарушения са по-склонни да следват развитието на атипична хиперплазия, е необходимо, че те са под наблюдение и те имат в случай на рецидив на симптомите или поява на нови лезии на вулвата е биопсия.