GuruHealthInfo.com

Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) симптоми и диагноза, лечение и профилактика на СПИН



Видео: Елена Malysheva. Симптомите на СПИН

СПИН - фатално заболяване на имунната система, която се причинява от човешкия имунодефицитен вирус (HIV). Днес той е един от малкото смъртоносни вирусни инфекции, срещу които не ефективни методи за имунизация.

Човешки имунодефицитен вирус се предава чрез контакт със заразена кръв или телесни течности на пациенти (етап 1). С течение на времето, вирусът атакува имунната система, като се фокусира върху специализирани клетки, наречени CD4. Тези клетки играят важна роля в защитата на организма срещу инфекции и рак. В резултат на това действие на вирусната популация на CD4 започне да спада (стъпка 2). В крайна сметка, нивото на CD4 клетките падне до критичен праг, в които имунната система е в състояние да отразява атаката на микроби и ракови клетки. Този последен етап на ХИВ инфекция (етап 3), който се нарича "синдром на придобита имунна недостатъчност" - СПИН.

Човешки имунодефицитен вирус - е микроскопска РНК вирус. Когато HIV инфектира животински клетки, той използва специален ензим, обратна транскриптаза, за да я превърне в неговата РНК в ДНК. Вирусите, които използват обратна транскриптаза за целта, се наричат ​​също ретровируси. Този паразит вирус се реплицира, използвайки репродукции на всички необходими, взети от клетките гостоприемници.

По време на размножаването на ХИВ може да бъде малки генетични грешки (мутации), които водят до появата на нови видове вируси, малко по-различни един от друг. Тази способност да се създават множество варианти на вируса води до факта, че имунната система на човека, не може ефективно да се бори с инфекциите. В допълнение, постоянна смяна на вируса - причината, която до този момент няма ефективна ваксина срещу ХИВ е установена. Тези мутации позволяват ХИВ да се развие резистентност към някои антивирусни лекарства.

Малко повече за историята на СПИН

Детайлните изследвания на помогна на учените да разберат как произхожда вируса. ХИВ появява за първи път в Африка. Тя се разпространява от приматите на хората в началото на 20 век. Това може да са били в контакт с примати в кръвта, при лов на шимпанзетата. бяха получени Първата лаборатория доказателства за ХИВ инфекция през 1959 година.

След появата на HIV в човешкото тяло започва да се разпространява с обезпокоителна скорост, особено по време на секс без предпазни средства. Това е особено забележимо в бедните страни от Африка, където и днес има области, в които да получат презервативи невъзможно. С притока на мигранти през втората половина на 20 век, ХИВ отиде от Африка и започват да се появяват във всички краища на света.

През 1981 г. американските лекари са отбелязали голям брой млади хора, които често са болни и умрели от различни инфекции и рак. На първо място, това е най-вече младите гей мъже. Може би това се дължи на факта, че ХИВ се предава лесно чрез секс без предпазни средства. С течение на времето стана ясно, че това е истински епидемия от ХИВ и че не може просто да заразени хомосексуалистите. Заплаха за хората и са се превърнали в хетеросексуални контакти и дори обикновени медицински процедури.

ХИВ сега се намира във всички краища на света, без изключение. СЗО съобщава, че е ужасно цифри: около 2,0 милиона души умират всяка година от СПИН, от които 250000 - деца, заразени от болни майки. Две трети от пациентите да живеят в Африка. В някои райони на дела на пациенти със СПИН на континента е повече от 90% (!) От населението.

Рискови фактори СПИН

Човешки имунодефицитен вирус се предава чрез контакт с телесните течности на пациенти, особено ако човек има порязвания, ожулвания или язви, които могат да служат като идеална врата към вируса.

Рисковите фактори включват:

• безразборен.
• Инжектиране на употребата на наркотици.
• заетост в системата на здравеопазването.
• Необходимостта от кръвопреливане.
• Настаняване в епидемичните райони.

След инфекция, HIV инфекция прогресира до СПИН бавно, когато настъпва разрушаване на имунната система, и тялото става беззащитен срещу заболявания. Ако заразени с ХИВ човек не получава лечение, в 50% от случаите са се развили СПИН в рамките на 10 години след заразяването. Ако HIV се получава чрез преливане на кръв или пациентът първоначално има отслабена имунна система, като този път се намалява значително. Ако той не се лекува СПИН, 50% от пациентите умират в рамките на 9 месеца след диагнозата.

Антиретровирусни лекарства значително намаляват риска, че инфекцията достига стадия на СПИН. В развитите страни, използването на HAART (високо активна антиретровирусна терапия - HAART) трансформира ХИВ инфекцията в хронично състояние, което никога не може дори да отидете на СПИН. Ако човек не получава HAART или вирусът се появи резистентност към лекарствата, рискът от развитие на СПИН се увеличава.

СПИН симптоми

СПИН - това е последният етап на ХИВ инфекция. Към момента на появата на този етап повечето от CD4 клетките са унищожени, така че тялото да атакува множество инфекции и рак.

По-долу са най-честите заболявания, които се появяват при пациенти със СПИН (СПИН-свързани заболявания):

• сарком на Капоши.
• пневмония, пневмония, причинена от Pneumocystis jiroveci.
• Периодичното тежка бактериална пневмония.
• кръвни инфекции, причинени от вида Salmonella бактерии.
• Гъбични инфекции на хранопровода и белите дробове.
• инфекциозна мононуклеоза (Епщайн-Бар вирус).
• цитомегаловирус (CMV) инфекция, включително възпаление на ретината.
• Някои видове лимфоми, включително лимфоми, възникващи в мозъка.
• Инвазивна рак на маточната шийка.
• паразитни чревни инфекции (криптоспори), които причиняват диария.
• извънбелодробна гъбична (кокцидиоидомикоза хистоплазмоза, и т.н.).
• Белодробна туберкулоза и разпространена туберкулоза.
• извънбелодробна инфекция, причинена от различни вида микобактерии.
• херпес инфекции, включително и засяга белите дробове и хранопровода.
• токсоплазмоза инфекция на мозъка и вътрешните органи.
• прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.

От другата страна на планетата (включително изостаналите страни), туберкулоза - е най-честата инфекция, свързана със СПИН. В развитите страни, разпространението на туберкулоза е много по-ниска.

Пациенти със СПИН могат да развият симптоми на пневмония, пневмония, която почти никога не се случва при хора с нормална имунна система. Такава диагноза е повод за анализ на ХИВ. Често има бактериална пневмония.

Значително, необяснима загуба на тегло често е свързана със СПИН. Въпреки това, загуба на тегло и умора може да бъде причинена от туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза и рак, СПИН-чести спътници, така че Вашият лекар може да пропусне първоначално възможност на това заболяване. Пациенти със СПИН могат да изпитат крампи, слабост и психични промени, които са причинени от паразитна инфекция на мозъка - токсоплазмоза. Неврологични разстройства могат също да бъдат свързани с менингит, причинени от гъбички Cryptococcus.

Оплаквания за болезнено преглъщане понякога са свързани с гъбична инфекция на хранопровода, причинено от дрожди гъбички рода Candida. Тъй като тези инфекции могат да се развиват само с отслабена имунна система, те се наричат ​​опортюнистични инфекции.

Отслабването на имунната система има шанс да раковите клетки. Всеки ден нашите тела се образуват злокачествени клетки, но силна имунна система ги унищожава, така че хората рядко развиват рак. Ако лимфоцитите потискани ХИВ пациенти, които драстично увеличава риска от много видове рак - сарком на Капоши, рак на маточната шийка, лимфом на Бъркит и други.

Сарком на Капоши се случва под формата на червени петна по кожата, лилаво или кафяво. сарком на Капоши е в състояние да проникне в устната кухина, червата, дихателните пътища, бавно убийство на пациента. При хората с СПИН, имунодефицитен вирус самата може да предизвика симптоми. Тези пациенти се оплакват от постоянна умора и загуба на тегло. Други пациенти развиват енцефалопатия, която се проявява в нарушение на съзнанието и сънливост.

диагностика на СПИН

За правилна диагностика на СПИН трябва да потвърди две неща:

1) положителен тест за наличие на HIV.
2) изключително ниски нива на CD4 клетки.

Анализ за HIV - процес от две стъпки, състояща се от тест за скрининг и потвърждаваща анализ. В първия етап, скрининг тест, пробата се проверява за антитяло към човешки имунодефицитен вирус. Както кръвта на пробата е взета от пръста или от вената и урина или дъх. Резултатът от теста за скрининг може да бъде получено в рамките на 20 минути, или в рамките на няколко дни, в зависимост от метода на анализ.

Ако скринингов тест е положителен, резултатът се потвърждава чрез специален тест, наречен Западна петно. Този тест открива антитела към компонентите на вируса. Изследване за потвърждение е необходимо, тъй като скринингов тест е по-малко точна и може да даде фалшиво положителни резултати.

Друг начин за диагностициране на ХИВ - специален анализ за идентифициране на вирусни частици в кръвта. Тези тестове се записват частици РНК и вирусни протеини. Въпреки това, такива анализи често се използват за наблюдение на лечението на СПИН, отколкото за диагностициране на заболяването. Ние трябва да помним, че ХИВ-инфекцията, не означава, че човек се е развила СПИН.

СПИН диагноза се поставя, когато имунната система на пациента е силно повреден:

• Имат ли пациента на СПИН-свързани заболявания.
• кръвна картина на CD4 клетките под 200 на милилитър.
• съдържание сред лимфоцитите CD4 е под 14%.

ХИВ / СПИН Лечение

Лекарства, които потискат развитието на ХИВ се наричат ​​антиретровирусни лекарства. Различни антиретровирусни лекарства действат на вируса по различни начини. Ако те се използват в комбинация, ефектът от лечението ще бъде много по-висока. Тази комбинация се нарича високо активна антиретровирусна терапия (HAART).

Но след като е необходимо да се предвиди, че ХИВ / СПИН не е пълно излекуване. HAART може да инхибира само вирусната репликация. Всички хора с ХИВ трябва да получават антиретровирусна терапия, която трябва, доколкото е възможно да се забави развитието на СПИН.

Има шест основни класа антиретровирусни лекарства:

1) нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI).
2) Не-нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI).
3) инхибитори на сливането.
4) протеазни инхибитори.
5) инхибитори на интеграза.
6) антагонисти на CCR5.

Тези лекарства се назначават в различни комбинации, в зависимост от чувствителността на вируса и състоянието на пациента. Режимът на лечение обикновено съдържа 3-4 лекарство едновременно. Комбинирано лечение с HAART е от жизненоважно значение, тъй като вирусът може да се развие резистентност към едно лекарство. И монотерапия просто няма да работи.

Сега на разположение на комплексни препарати, които съдържат няколко вещества в една таблетка много пазари. Тези лекарства правят на рецепцията по-удобни лекарства изключват пропускане на дадено лекарство.

Следекспозиционната профилактика на ХИВ / СПИН


Кръв и полови секрети на HIV инфекциозен. Когато се работи с биологични Пациентите материали от него трябва да бъдете особено внимателни. Всеки биологичен материал, който съдържа кръв, може да е опасно. Фекалии, урина, назален секрет, слюнка, слюнка, сълзи течност, за повръщане не са инфекциозни, освен ако те не са видими следи от кръв.

Среден риск от заразяване с ХИВ, когато мръсно инжекционна игла е около 0.3%, и след контакт с лигавицата на 0.09%. При контакт със заразена съществен риск здрава кожа е още по-малък. С риск от предаване на ХИВ се влияе от други фактори, като например броя на заразените материали, нейния източник количеството на вируса в материала. Пример рискована ситуация: дълбоко заразена игла убождане, който проследява кръвта на пациента се вижда.

В случай на неволно изложени на заразения материал, рискът може да бъде значително намалена, като започнете да приемате антиретровирусни лекарства. Актуални препоръки предлагаме да две или повече антиретровирусни лекарства. Лечението трябва да започне колкото е възможно (за предпочитане в рамките на първите часове след контакт). Продължителност на лекарства за PEP трябва да е около един месец.

В САЩ, препоръчва се направи на тези хора се изследват за ХИВ три пъти: на 6 седмици, 12 седмици и 6 месеца след експозицията. Според препоръките на САЩ CDC, PEP трябва да започне в рамките на 72 часа след контакт с източника на инфекцията.

На всеки случай на контакт с кръв е много важно, за да проверите човек други инфекции, които се предават чрез кръвта - като например хепатит В и С, които са често срещани сред болните от СПИН. След сексуален контакт с носител на HIV се препоръчва да се провери за други болести, предавани по полов път болести :. сифилис, гонорея, хламидия и др Лекарят също трябва да посъветват пациентите за това, как да се предпази от бъдещи инфекции.

усложнения от СПИН

усложнения от СПИН са най-вече свързани с отслабването на имунната система. Вирусът се отразява на мозъка, което води до дегенерация на клетки, проблеми с мислене и дори деменция. Това от своя страна прави пациентите по-податливи на някои инфекции.

Назначаване на HAART може да обърне или смекчаване на последиците от HIV инфекция. Но пациентите, получаващи на HAART, са изложени на риск от атеросклероза и проблеми с висока кръвна захар.

Въпреки изобилието от антиретровирусни медикаменти на фармацевтичния пазар, имунодефицитен вирус може да стане резистентен към някоя от тях. Това е много сериозно, защото това означава намаляване на ефективността на терапията. За да се намали риска от съпротива, пациентите трябва да приемат лекарството точно както е предписано от лекар. В никакъв случай не може да бъде независимо прекрати лекарства или промяна на дозата.

Прогнозата на СПИН

почти винаги фатален без лечение на ХИВ / СПИН. След правилното развитие на СПИН пациенти умират в рамките на няколко месеца поради множество инфекции ил злокачествени образувания.

Пациентите, които получават ефективна антиретровирусна терапия са с продължителност на живота, сравнима с населението като цяло (или малко по-долу). За съжаление, в борбата срещу СПИН, са сложни социално-икономически пречки - бедност, злоупотреба с наркотици и неграмотността да повлияят на дозата на лекарството.

превенция на СПИН

100% надежден метод за предотвратяване на СПИН съществува. Превенция в този смисъл означава само за образователни мерки, които ще помогнат на човек да намали риска от инфекция.

Сексуалното въздържание - е надежден превенция на сексуално предаване на ХИВ. Но скорошен опит показва, че насърчаването на въздържание сред хората с много висок риск от никакъв ефект. Моногамна сексуални отношения между неинфектирани партньори също предпазват от сексуално предаване на ХИВ. Използването на методи бариера (презервативи) не гарантира защита срещу ХИВ от 100%, но значително намалява риска.

Случайни инжекции със заразени игли могат да бъдат предотвратени, ако вземете спринцовката само с една ръка и да вземат предпазни мерки. Хората, които използват интравенозни наркотици, винаги трябва да има нова спринцовка и игла, за да унищожи след употреба. Здравните работници трябва да носят рокли, ръкавици, маски и очила при работа с ХИВ-позитивни пациенти.

Човек, който е бил диагностициран с ХИВ инфекция, за да се спре развитието на болестта, ако тя е да се придържаме към режима на антивирусната терапия, предписана от лекар. При някои пациенти с ефективно лечение на СПИН, дори не може да се развива. Бременните жени, заразени с ХИВ, трябва да бъдат сигурни да вземат предписаните лекарства за намаляване на риска от предаване на вируса на детето си.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com