Новата оценка на хирургично лечение за рак на бъбреците

В случай на малки тумори през последните десетилетия на Запад с тенденция да се използва частично резекция. Този избор се основава на по-ранни проучвания, които показват, че най-добрият начин да се запази колкото бъбречна тъкан, като по този начин се минимизира и вероятността от бъбречна недостатъчност.

Много лекари смятат, че радикална нефректомия е най-лошият избор за пациенти с рак на бъбреците, и се дължи основно на възможността, че дори леко останалата бъбречна дисфункция може да доведе до ранната смърт на пациента.

Въпреки това, учените са идентифицирали URMC други факти: пълното премахване на един бъбрек при пациенти с рак не са били статистически свързано с по-лоши резултати. Пациентите, подложени на частична резекция е извършено, не показват най-добрите цени за оцеляване, според данни, публикувани в Европейската урология.

Д-р Едуард Месинг, урология експерт от URMC, казва: "Нашите открития поставят под съмнение позицията, че за да спаси бъбречна тъкан, ние увеличаваме шансовете на пациента. Възможно е, че загубата на бъбречна тъкан в резултат на операцията - това не е същото като загуба на бъбречна функция в резултат на заболявания като диабет, или хипертензия ".

New нова гледна точка може да бъде много важно за пациентите, които сега трябва да се вземе решение. Днес, според Месинг, лекари, групирани всички бъбречно увреждане, при една голяма категория.

Въпреки това, той може да бъде много добре, че една обща болест, която нарушава бъбречната функция, бъбречна здраве са по-голям проблем, отколкото отстраняване на тъкан по време на операция.

По този начин, ако пациентът е в иначе здрави, и на второ място в бъбреците му функции добре, той може да бъде кандидат за радикална нефректомия. Месинг каза, че за тези пациенти, радикална нефректомия изглежда най-добрият вариант.

Д-р Yemelyan Козирев, епидемиолог и специалист по урология, начело анализ на групата на повече от 500 пациенти, записани EORTC Европейската организация за изследване и лечение на рака на проучвания, проведени 1992-2003. Заедно с учени от EORTC той анализира различните етапи на бъбречна недостатъчност при тези пациенти.

На първо място, учените сравнили честотата на бъбречна недостатъчност с умерена тежест, тежка бъбречна недостатъчност, а Мо в двете групи: 225 души, които са претърпели частична резекция и 259 пациенти след радикална нефректомия. В последния случай, пациентът отстранява цялата бъбрек, надбъбречна жлеза и околните тъкани. Всички участници са били диагностицирани с рак на бъбрека, размерите тумор бяха малки, не е имало метастази, втората функции в бъбреците са нормални в началото.

Данните бяха анализирани URMC всеки пациент в продължение на 7 години след операцията и продължава мониторинг на кохортите за около девет години, които позволяват цялостната оценка на ефекта на двете лечения на резултата.

През първите 6.7 години на наблюдение честота на лека бъбречна дисфункция е 20% по-ниска при пациенти след частична резекция в сравнение с тези, които се радикална нефректомия.

Въпреки това, най-добрите показатели на бъбречната функция не се подобри оцеляване. В последната точка на изследването, след 9 години на проследяване, по-малко смъртни случаи са регистрирани в групата, която пое радикална нефректомия.

Като резултат, степента на бъбречна недостатъчност е подобен при двете групи, и е 1,5%. Този резултат е малко изненадани учени. Месинг казва пациенти след радикална нефректомия от началото на наблюдение, претърпени леки до умерени NP, но състоянието им е, очевидно, много рядко прогресира.

По този начин, при избора на начин на хирургично лечение трябва да се ръководи от други, най-важният фактор - трябва да изберете метод, който ще премахне, тъй като много ракови клетки и свеждане до минимум на риска от поява на рак.

Най-често срещаният тип на рак на бъбреците е бъбречно-клетъчен карцином, който се образува в лигавицата на тубули филтриране кръв и премахване на тях отпадъци. В Съединените щати, в съответствие с Националния институт за рака, през 2013 г. се очаква около 65 000 нови случаи от този тип на заболяването, както и около 13 700 пациенти умират годишно от него.

Споделяне в социалните мрежи: