Правни аспекти на спешна медицинска помощ,

Доказателство за това е, по дефиниция, е, че по закон компетентен съд ще бъде представен като доказателство за истинността на едно твърдение. Степента на допустимостта на доказателствата, зависи от тяхната значимост и специфични изключения. Това допустимост се определя от съда.

медицинска документация, се определят от обхвата на Съвместната комисия на болница сертифициране (JCAH) - рамката и съществуващите записи се разглеждат от много групи от експерти като доказателство за предишни факти. Тези групи включват лекари, експерти, прокурори, журита и пациенти. Анализирани записи включват всички съответни документи, включително и инструкциите, дадени на пациентите при изписване от болницата.

Както е посочено JCAH, "медицински документ трябва да бъде заверен от лекар, който е отговорен за неговата клинична точност", Други записи на SNP са обичайна практика в институцията и признати като изключение от правилото "слухове" и следователно адекватна правна доказателство.

Условия JCAH (стандартно VII) се определя и основното съдържание на медицинска документация. Регистрация включва данните на пациент идентификация, времето и начина на доставка, жизненоважна цел доказателства и добре дефинирани субективните оплаквания, както и информация за доболнична лечение, терапевтични и диагностични цели, резултатите от тестове и процедури, клинични наблюдения, резултатите от лечение, диагностика, състоянието на пациента при извлечение ги получава инструкции и документация, свързани с отказват лечение.

Липсата на документи изброени по-горе, се счита за необходим за болнична сертификация в нарушение на стандарти на грижа от страна на JCAH.

Медицински досиета, използвани като законно доказателства и анализирани от тази гледна точка. Марк или долна черта се счете за целесъобразно в момента на регистрация, може да погледнете следната близо изследването на почти бунтарски. В очите на съдията ясни и кратки записи заслужават по-благосклонен тълкуване от едва се четеше заврънкулките.

Записи аварийно лекар трябва да съдържа смислен негативна информация. Например, главното оплакване за болка в гърдите, в случай на документирано отрицание kardiopatologii пациент при липса на фамилна анамнеза за тютюнопушене, хипертония и болка, излъчваща качествено различно от подобни оплаквания, без да се споменава по-горе фактори. Препоръчително е да се поиска от пациента дали има някакви други оплаквания и документира дори липсата на такива.

Понякога в медицинската документация, съдържащи грешки. Адекватна метод за коригирането им - зачертаване погрешното отразяване на една или две функции, с въвеждането на инициалите на оздравее, датата и часа на реформация. Той препоръчва да обясни причината за корекция (например, объркване при получаването на лабораторен или медицински историческите данни).

При транспортиране на пациента се изисква да направи необходимата медицинска документация. Потенциално важни записи за състоянието му по време на транспорт. За информация за контакти с други здравни заведения и постигнатото споразумение за транспортиране и приемане на пациента (включително медицински имена на персонала и исторически данни) също са включени в документацията на спешното отделение, тъй като това е форма на прехвърляне на отговорност. Имайте предвид, че изпращащата страна (SNP) е отговорен за безопасността на пациентите и да се грижи преди пристигане в приемащата институция. Сега законите, които уреждат условията са приети в много държави транспортиране на пациенти. Те трябва да бъдат уважавани работници ЕНП.

Ако предишните записи, направени от ЕД, в болници и лекуващият лекар на пациента, са на разположение и може да изясни съществуващата жалбата трябва да положат необходимите усилия, за да получат информация. Много важно за лечението на пациенти сравнение ЕНП е получила по-рано и последните електрокардиограми, рентгенови лъчи и (понякога) и останалите данни. Пациентите често се третират по същия спешното отделение се дължи на факта, че те имат най-много информация за състоянието им. Докторе, не използват съществуващите източници на медицинска информация за вас, може да бъде обвинен за професионална небрежност.

Типични случаи с пациенти с "мигрена" няколко лечебни заведения. Един от тези пациенти е починал от субарахноидален кръвоизлив 10 часа след третата посещението му да се консултира лекар. Две телефонни разговори (частен лекар и пациент в спешното отделение, където той е бил лекуван), с цел да се получат данни вече са налични ще са посочили, че мигрената в тази работа интензивно компютърен специалист никога не е продължило в продължение на 3 дни.

Ако регистрацията медицински данни удостоверява с подписа или друг одобрен метод, може да се допълва от следващите записи, но в никакъв случай не се променя.

Променете записи, включително и тяхното унищожаване, във всеки случай, той трябва да бъде осъден като етично и по отношение на реализъм, за да получите на снимката. На практика промяната на медицински данни да доведе до сериозни последствия, включително и съдебно преследване. Аргументи в полза на такъв иск не съществува.

латински израз "ВЕИ ipsa loquitur" средства "нещо, говорейки за себе си"И се отнася до форма на косвени доказателства. За да използвате доктрина "ВЕИ ipsa loquitur" ищецът трябва да докаже, три специфични позиции. Първо, той не би претърпял вреди, ако не и някой nebrezhnost- второ, че средствата да причини увреждане, е постоянно под юрисдикцията изключително otvetchika- трето, че пациентът не е правил нищо, което би могло допринесе за повредата му.

Един пример за този вид - напълно функционален пациенти, приети в болницата от ЕД в сравнение с конвенционалните апендектомия и дойдоха след анестезия с парализиран крайник.

Правна следствие на ефективното прилагане на доктрината "ВЕИ ipsa loquitur" - прехвърляне на тежестта на доказване от страна на ищеца на ответника. Ищецът не би трябвало да докаже, че ответникът показа професионална небрежност. Сега се изисква ответникът да демонстрира липсата му. По този начин, в случаите, когато има няколко обвиняеми, един от тях защитават себе си принуден да се докаже небрежност от страна на другите.

Съдържанието на разговори с медицинския персонал, както и съдържанието на медицинска документация, е поверителна. Там се основава на медицинската етика и правото на правото на пациента да конфиденциалност на своя лекар. Дискусия за тези чувствителни данни (устни или писмени) в пресата, със случайни телефонни абонати, полицията или любопитни наблюдатели, без съгласието на пациента е нарушение на правата му и ще бъде съден.

Но има и някои изключения от това правило. Това се отнася, например, непълнолетни лица и dushevnobolnyh- лекар често трябва да се обсъдят състоянието на тези пациенти с другите. Законите, които изискват доклад за епилепсия шофьор на автомобила, на малтретиране на деца, венерически и други болести, както и ухапване от животни, означават автоматично съгласие на пациента и да позволи на лекаря да разкрие определена информация за здравето му.

Трудности често възникват във връзка с диалога със съседите или силно загрижени родители на възрастен пациент. Докато обсъждаме с тях за състоянието на здравето му е технически нарушение на лекарската тайна, на практика често се налага да се гарантира правилното лечение. Близостта на отношения на пациента с трета страна, както и необходимостта да се информират третото лице - основните фактори, които определят обхвата на подобна дискусия.

Пациентите имат право да разгледа съдържанието, свързани с медицинското си досие, но не са собственост на тези документи. За да получите копие от медицинското досие на пациента трябва да се легализира прехвърлянето на собствената си или на трета страна.

Всяка държава има свои собствени закони и наредби по отношение nevrachebnoy регистрация на случаите на малтретиране на деца и хора с увреждания, както и инфекциозни заболявания, включително и полово предавани bolezni- допълнение, регистрират данните за получаване на насилствени наранявания на водачите епилептични, и лицата, доведени до ЕД има вече мъртъв. Много от тези закони се даде на лекаря правото на нарушаване на поверителността на пациента и лечение на пациентите, без негово съгласие, но не отстранява от медицинска отговорност за професионална небрежност. Прикриването на горепосочената информация често се разглежда като престъпление.

В САЩ всяка година повече от 2 милиона случаи на насилие над деца. В obschezakonodatelnyh в обществото позволява известна степен на физическа или емоционална конфронтация с деца "за образователни цели"Но се противопоставя "сериозно физическо потисничество или лоша грижа" тях. Тъй като изследванията показват, че много случаи на насилие над деца, включително небрежност, остават неразкрити и недекларирани, законите в тази област обикновено се фокусират върху два основни пункта.

На първо място, здравните работници са правно защитени от гражданския иск, предявен им нещастен интервенция за възрастни, които на теория помага комуникативност на злоупотреба. Второ, някои държави изискват задължително докладване на такива случаи и предоставя за определени санкции в тяхната укриване, което всъщност представлява еталон за поведение лекар. Нарушаването на тези правила може да се разглежда не само като професионална небрежност (небрежност), но също така и за престъпление. Важно е да се знае закона на държавата, в която работите.

На практика лекарят ED трябва да е наясно, че някои деца се наблюдават пряка заплаха за здравето и трябва да бъдат защитени от тяхното незабавно оттегляне от околната среда. В случаите, когато евентуални прояви на насилие не може да се изключи в бъдеще, лекарят трябва да включва съответните държавни органи да предприемат необходимите мерки. аварийно лекар нарича защита на пациента от увреждане. Родителските права в този случай не се поставя над правото на детето на закрила от насилие. Лекарят трябва да се избегне конфронтация, но при екстремни обстоятелства се препоръчва да не се даде на детето на родителите си, опасни за съответното решение на властите.

Е лекар непредоставяне на дете злоупотреба причина допълнително увреждане на тях, зависи от конкретните фактори-въпроса решава от съда. Прецеденти за привличане на лекар, за да отговарят в тази ситуация izvestny- е, например, делото срещу Landeros Flood (551 P2D 389).

В някои държави, властите информират правилата за случаи на малтретиране се прилагат за определени групи от хора с увреждания. Въпреки, че отделенията за спешна помощ често са белязани от факти на насилие срещу родител или съпруг, сега съобщение те рядко са признати от закона. Въпреки това, потенциалът гражданската отговорност за опит за убийство неузнаваем в последици нападение и побой е много реално. Трябва поне да информира предполагаемата жертва на потенциалната заплаха, или да постави наясно с възможността за насилие полицията.

На огнестрелни и прободни рани, за да се докладва на местните власти. Лекарят е длъжен да се свърже със съответните местните власти за регистрация на такива случаи.

Пациенти с инфекциозни заболявания често се третират по един ED - отчасти заради постоянното наличие на лечение в такива лечебни заведения, както и с оглед на относителната анонимност на обслужване в тях. Всички държави имат закони, свързани с полово предавани болести и изискват лекарите до ЕД и друг медицински персонал задължително докладване на такива случаи на здравните органи.

Що се отнася до информация за полово предавани болести, по-подходящ в това отношение, агентът е болнично звено като лаборатория. Тя най-накрая определя клиничната лаборатория, положителни или отрицателни проби изпратени до нея. От лабораторията определи, че даден пациент с венерическа болест, би било съвсем логично посока то тази информация на съответните органи. Всяка болница трябва да се установят ясни правила на тази информация с разделението на отговорностите.

Много държави изискват отчетност и други инфекциозни заболявания, включително остър инфекциозен хепатит, както и хранително отравяне, менингит и Rocky Mountain петнист тиф. Различните държави са изброени тези болести не са едни и същи, така че лекарят ED трябва да е запознат с местните закони.

Във всички държави има и закони, които изискват лекарите да съобщават за случаи на ухапвания от животни. От лекар обикновено се нуждае от спешна и друг персонал на SNP спешни (в рамките на няколко часа), за да информира съответните местните власти за всеки случай откриването на захапка. Това е очевидна предпазна мярка, предназначена да защити обществото от опасни животни и разпространението на вирусни заболявания.

случаите на доставка на Министерството на мъртвите пациент спешната помощ се отчитат автоматично към полицията или медик. Почти всички държави изискват такива случаи незабавно да уведомят полицията или медик за възможно начало на разследването и определяне на необходимостта от аутопсия.

Лекарите и други SNPs служители имат възможно най-малко да се докосне до тялото на покойника. Манипулирането с него в спешното отделение трябва да бъде сведен до минимум, за да не се намесва в събирането на данни от страна на полицията или медик. по никакъв начин не може да се променя външния вид на трупа, защото това усложнява само последващ съдебномедицинска експертиза. Всички кръвни проби и тъкани в такива случаи трябва да се вземат от страна на полицията или медик без участието на лекар или друг персонал на спешното отделение.

С разрастването на медицинските възможности за поддържане на жизнените функции на организма, повишава сложни социални, етични и икономически въпроси, свързани със смъртта и умирането. Стандартната определението за смърт в спешното отделение е: необратимо спиране на кръвообращението и дихателната или необратимо прекратяване на мозъчната функция, включително стеблото част, човек с телесна температура над 36 ° С Осъществяване на решението за премахване реанимация в момента не е в компетентността на ONP- тези въпроси са по-добре, обсъждани в контролирана болнична среда.

От друга страна, решението да не се започва реанимация или да ограничи това за извършване на определени дейности и методи - един от най-важните аспекти на нарастващо значение за Европа на демокрациите и доболнична помощ. Там трябва да се счита за законно признати и се изпълняват правилно завещания "в случай на оцеляване" (Ако има такъв) и други налични поръчки на естествената смърт на лицето.

Умира в спешното отделение, издаден специален протокол, подходящ болницата, местните и регионалните стандарти. В случай на съмнение се препоръчва да се започне реанимация и едва след това да повдигне въпроса за неговото премахване.

Пациентите са били лекувани в спешното отделение с искане за проверка в два случая: изнасилване и, ако е необходимо, определяне на алкохол в кръвта.

Доклади за изнасилване факти са необходими само в не-много държави. всъщност "разглеждане на изнасилване" ONP е отговор на призива за медицинска помощ, както и за нуждите на пациента и обществото за провеждане на специално изследване за събиране на преки доказателства. След приключване на проучването и събирането на доказателства, пациентът получава копие на медицинското свидетелство, за да бъдат прехвърлени на полицията. По отношение на резултатите от изследване на лекарска тайна трябва да се спазва.

Правната дефиниция изнасилване в различни държави по различен начин. Изнасилване се определя като незаконна плътска владеене на друг. Хетеросексуален изнасилване, е наказуемо във всички държави, а хомосексуалните - в много държави. В допълнение, насилие се смята за сексуален акт с лице, ненавършило пълнолетие по силата на закона (независимо от съгласието на жертвата).

Важно е, че лекари и друг персонал наясно, че ЕНП "изнасилване" правно становище, а не на медицинска диагноза. Правно становище относно факта на изнасилване обикновено се налага след съдебен процес с анализ на доказателствата и аргументите на обвинението и защитата.

Стаята аварийно често трябва да участват в конфликти, свързани с определянето на алкохол в кръвта. При липса на правен ред или освобождаване от отговорност на закона лекарят няма право да вземе кръвта, за да се определи съдържанието на алкохол, без съгласието на нетрезво състояние лице. Много държави вече имат право да се прилага задължително тестване за наличие на алкохол в кръвта на подсъдимия в случаите, изрично (или потенциално) непредумишлено убийство, причинено от шофиране в пияно състояние полиция заяви, транспорт формат.

Очевидно е, че не съществува етични или медицински причини, изискващи лекар провеждане на кръвни изследвания (като правни доказателства) по искане на потенциален обвиняем.

Необходимостта от кръвен тест за алкохол или наркотици трябва да бъдат разгледани в медицинската диагностика ниво не се ръководят от правни съображения. По принцип, ако лекарят е наясно с възможността за такъв анализ, трябва да се направи.

Що се отнася до разглеждането "изнасилване"И определянето на алкохол в кръвта е от съществено значение, за да се гарантира точността на констатациите, документиране на веригата на доказателства.

Пробите са точно обозначени и прехвърлят директно на служителя на правоприлагащите органи или патолог в замяна на съответния сертификат от страна на получателя. При липса на пробите получатели трябва да се съхраняват в заключен свод, и възможно най-скоро, за да изпратите до дестинацията, която не е прекъсната веригата на доказателства. Последното е изключително важно, когато става въпрос за съдебно разследване. Ако се прекъсне веригата на доказателства, се изисква защита да обяви доказателства подправяне.

Уникалното му разположение на спешните лекари в системата на здравеопазването ги потенциален конфликт с персонала и (или) администрирането на медицински болници прави. Всяка ситуация изисква специален анализ, обаче, някои често срещани проблеми заслужават специално внимание.

Спешни лекари за медицински, етични, практични и лично ниво, взаимодейства с множество служители и колеги, с здравните работници и администратори. Постоянен отчетност и стресови ситуации в ЕД често са причина за влошаването на професионалните квалификации (професионален изтощение). Лекарят трябва да бъде наясно, че това може да доведе до невнимание (небрежност) от себе си и колегите му. Той е длъжен да защити пациентите от възможно в такава ситуация погрешни действия и да помогне на колегите си за преодоляване на подобни кризи.

Понякога лекарите трябва да се справят с лошо качество на работа на колегите си. Професионален дълг задължава го да се избегнат такива случаи, а не да следват лош пример на другите.

Отношенията на ED лекар с лекари и медицински персонал от други проблеми отдели могат да възникнат в четири ситуации често се наблюдават.

На първо място, това е ситуация, когато лекарят, насочвайки пациента в спешното отделение не е там за своя преглед и лечение, или не успее да уведомяват своевременно SNPs на пристигане на пациента. Това създава първият проблем за UNP, когато персоналът трябва да реши дали той е длъжен да предприеме такъв пациент под контрол и да започне лечение и диагностични мерки. Ако случаят не е спешен случай и пациентът желае да се гледа само частен (личен) лекар, възникват специфичните трудности. Въпреки това, ако клиничното състояние на пациента, изисква незабавно внимание, SNPs лекарят не осигуряват необходимото съдействие в тази ситуация, то е вероятно да бъде обвинен в небрежност. Като общо правило, в случай на съмнение, най-добре е да се осигури тази помощ. Трябва да се опитате да се позова на пациента, за да се свържете с лекар, а административни съображения никога не трябва да пречат на подходящи здравни грижи.

Друга трудност за лекар ED се случва, когато една болница лекар трябва да се напише за хоспитализация на пациенти, приети в спешното отделение от него. Не всички болници ED лекар има право да определи посоката на хоспитализация, и следователно не трябва да правите това. Отговорен за оформяне посоки се възлага на лекар, който ще продължи да поддържа пациента. Когато ED лекар за удобство на получаване раздел се урежда посока на хоспитализирани пациенти в риск остава прегледан от лекар възможно най-скоро.

Друг важен въпрос, свързан с периода от време, през които пациентът трябва да бъде прегледан от лекар ED болницата, в която той е получила нареждане. Този период зависи от клиничните показания. Ако състоянието на пациента е достатъчно сериозна, проверката трябва да се направи възможно най-скоро. Ако това е сравнително лесно, то е възможно да се изчака по-дълго. По този начин, времето е размита и зависи от оценката на клиничното състояние на отделния SNPs пациенти.

Четвъртата област на потенциални конфликти, свързани с опити за болничен лекар, за да се разгледа на пациента в спешното отделение, когато медицински причини, които налагат незабавно му хоспитализация. Тази ситуация е най-спорните. ED лекар би трябвало да може да настоява за това, че пациенти в тежко състояние, не могат да бъдат оставени в неговия отряд.

Тези и други проблеми, които възникват между ЕД и персонала на болницата са трудни за разрешаване и изискват нюансиран подход. Те са източник на голям стрес за всички участници. За интелигентен и мирно уреждане на спорове изисква тясно сътрудничество на лекари и медицински сестри от всички отделения на болницата, в противен случай обтегнатите си лични и професионални взаимоотношения влияят неблагоприятно на грижите за пациентите и могат да доведат до колегите прокуратурата.

Спешна медицинска помощ се основава на три аксиоми и два принципа.

Всеки компетентен пациент има право на самоопределение, което означава, необходимостта от неговото информирано съгласие за лечение. Всеки човек има право да получи управлението и качеството на здравеопазването. Всеки човек да влезе в SNPs са правно смята, че се нуждаят от спешна медицинска помощ и трябва да бъде прегледано от лекар.

В случай на съмнение, че е по-добре да се започне лечение, а не да се откаже от него, най-важното нещо - трябва да се намери най-рационален подход към всеки пациент.

Правни аспекти на спешна медицинска помощ - е огромна площ, с много променливи. Всеки случай трябва да се обсъди, като се вземат предвид конкретните факти и обстоятелства. ED лекар, за да получите по-добро усещане в ситуацията на съдебния процес, е препоръчително да се развиват в тяхната способност да погледнете криминалистите проблеми от гледна точка на тяхната "клиент",

Уилям Appleton

Споделяне в социалните мрежи: