GuruHealthInfo.com

Спешна помощ за отравяне с растителни отрови



Разпределение на отравяне

Досега остро отравяне с отровни растения - често срещан тип "химикал" болест. Сред 300 хил. Вида растения растат по целия свят, повече от 700 може да предизвика остро отравяне. В нашата страна, там са около 400.

Те се срещат предимно в по-топлите месеци - през пролетта, с туристите през лятото или есента, яде непознати растения или непознати гъби, както и деца, които са привлечени от красивата и светла появата на много негодни за консумация плодове и растения. Развитието на тези условия, остро отравяне, често са масивни и като истински епидемия доведе до десетки човешки животи.

Причина остро отравяне растителни отрови могат да бъдат себе си - получаване на настойки и отвари от билки.

се отличи отровни растения, които съдържат вещества, които са токсични за хората и културни растения, които са възможно поради отравянето на химически модифицирани или гъбична инфекция, ако не е правилно съхранение (например, царевично или картофено, зимна Повече в земята).

Обща токсикологична информация и етиопатогенезата

На ток стартиращи токсични токсични растенията са различни химични съединения, които са предимно алкалоиди, гликозиди, растителни сапуни (сапонини), киселини (циановодородна киселина, оксалова киселина) смоли, въглеводороди, и т.н.

Алкалоиди са сложни органични съединения, съдържащи въглерод, водород и азот. Техните соли са силно разтворими във вода и се абсорбира бързо в стомаха и червата.

структурни особеност гликозиди е, че те лесно се разлагат на техните съставни въглехидрати (захар) част и няколко други токсични вещества.

Процесът на формиране и натрупване на токсични започва да функционира отровни растения варира и може да се промени драстично в зависимост от етапа им на развитие, местното околната среда (климат, почви и т.н.) условия. Проблемът с изучаване на токсичността на растението, посветен на специална секция по токсикология - fitotoksikologiya.

Широко известен животински видове различия и човешки чувствителност към действието на растителни отрови. Например, кон и куче прехвърля в 1 кг телесно тегло е почти 10 пъти по-голяма гълъб - 100 пъти по-голяма и жаба - 1000 пъти по-голяма доза от опиум алкалоиди от човек. Токсичността на много растения отдавна е известен, но всяка година броят на новорегистрираните учи растение токсини се увеличава.

Най-често срещаните отровни растения

I. Растения, които причиняват преобладаващо участие на нервната система
1. Aconitum (борец, синьо лютиче, Issyk-Kul корен). 2. Белен. 3. беладона (беладона). 4. бучиниш (забелязани OMEGAS). 5. Weh отровен (бучиниш, вода бучиниш, водни OMEGAS). 6. Datura. 7. индийски коноп. 8. Mack хипнотичен. 9. тютюна. 10. грах тревата. 11. жълтурчета. 12. chilibuha (GAG гайка).
II. Растения, които причиняват преобладаващо участие на стомашно-чревния тракт
13. Colchicum. 14. Wolf кора. 15. рициново (турски коноп, рициново масло). 16. зърнастец. 17. Euphorbia. 18. Nightshade.
III. Растения, които причиняват преференциално сърдечна недостатъчност
19. Момина сълза. 20. дигиталис. 21. Veratrum.
IV. Растения, предизвикваща преференциална черния дроб
22. Хелиотроп. 23. Gorceac розово. 24. Ragwort.
V. Растения, предизвикваща преференциална кожни лезии
25. хераклеум. 26. Коприва.

На "селективна токсичност" растения могат да бъдат разделени на отрови с преобладаващ ефект върху централната нервна система, сърцето, стомашно-чревния тракт, черния дроб и кожата. Въпреки това, за много отровни растения се характеризират с токсични ефекти на множество органи и системи на тялото, като в централната нервна система и сърцето (омаяк), сърцето и стомашно-чревния тракт (чемерика, дигиталис), черен дроб и бъбрек (хелиотроп, кръстец), и т.н. Независимо от това, преференциалните селективни токсичните ефекти върху определен орган винаги се проявяват най-ранния и на по-ниска доза от токсичния започва отровни растения, в капан в тялото.

Един от най-често срещаните патологични синдроми на развиващите остро отравяне отровни растения, - токсичен гастроентерит. За много растения характеризират с дразнещо действие върху лигавицата на стомаха и червата, така че в случай на отравяне тях развиват гадене, повръщане, коремна болка, диария. Патоморфологичните функция на тези лезии са кървене в стомаха и чревната стена (хеморагичен гастрит, ентерит).

Абсорбция на повечето растителни токсини в кръвта се появява в долната част на тънките черва, като някои от тях (сапонини) предизвика локално дразнещо действие върху лигавицата, като по този начин увеличава тяхната скорост на адсорбция.

Неспазването на правилата за съхранение на токсични зимата може да лежи в областта или зелено с картофи покълване и в която голяма част от алкалоид сапонин обаждащия изразена диспепсия. Подобни явления се развиват, като ядете сурови зърна, предимно бели и сурови букови ядки. Токсичните свойства могат да придобиват медоносните пчели събират нектар на растения с полен отровни, например розмарин. Такъв мед причинява треска, повръщане, диария.

клиничната картина

Увреждане на нервната система са водещи в много остро отравяне с отровни растения. В зависимост от естеството на токсичен принцип в клиничната картина е доминиран от симптоми на разстройства на централната нервна система с развитието на холиномиметично (атропин) синдром (буника, беладона) или nikotinopodobnogo синдром (постижения, хвощ, бучиниш и т.н.). Така психични разстройства се срещат в едно вещество психоза със симптоми на рязка възбуда търкалящи зашеметени състояние и кома.

Когато отравяне причина за бележки семена превантивна наранявания на гръбначния стълб с парализа на долните крайници спастична явления ( "litarizm").

След хранене брашно от зърнени храни, съдържащи смес на плевелите - trihodesmy сив, развива trihodesmotoksikoz. Празнува се главно в Узбекистан и в историята е известен като "dzhaylantarsky енцефалит." Отличителна черта на заболяването - разгрома на системата за пирамидална на мозъка и развитието на хеми тетрапрези.

Превантивна причиняват увреждане на сърцето растения, съдържащи сърдечни гликозиди (дигиталис, крем, Adonis, и др.). Основните клинични прояви на токсично действие - ранното развитие на аритмии и сърдечната проводимост.

Редица растения съдържа "чернодробни" токсини, които нарушават функцията на черния дроб (хелиотропът, Araneus т.н.). Ако отравяне техните пациенти с изразена уголемяване на черния дроб, жълтеница, хеморагичен обрив. Той заема специално място сред гъби отровни растения.

Типичен представител на остро отравяне с растения, които причиняват кожни превантивна поражение - от коприва. Отравяне с това растение има благоприятен курс на токсичен дерматит, освен в редки случаи на свръхчувствителност.

Клинична пример 58 №

Пациент Б., на 27 години, е в центъра на остро отравяне SRI JV тях. NV Sklifosovsky от 21/7/08, (10 до / ден) в продължение на хераклеум отравяне, токсични и алергични реакции към крава пащърнак. CM доставени у дома. От думите на пациента е известно, че 19/07/08 е примижал крава пащърнак на вила, 20.07 имаше петна от зачервяване на кожата и мехури по кожата контакт с растения. I справят с изгаряния спрей "Пантенол". В DHE наблюдава оплаквания от сърбеж на крайниците, гадене, температура (до 38,1 ° С) втрисане. Стабилно хемодинамика: кръвно налягане - 140/80 mm Hg SMP се провежда лечение на болка. Пациентът има алергия към вълна, цитрусови плодове.

При условие, допускане на умерена тежест. В ума, контакт, адекватно, съсредоточени. Оплаквания от сърбеж в областта на горния и долния крайник болка, гадене, виене на свят, втрисане. Хиперемичната кожата от двете предмишниците, краката и ходилата са отбелязани общите части на зачервяване на кожата, без отделяне на епидермиса, в лявата предмишница с четата на епидермиса. Кръвното налягане - 140/90 mm Hg Сърдечната честота - 96 удара / мин. Телесната температура е 38,2 ° С

В биологични носители, етанол не е намерен.

Инфузията проведе детоксикация терапия, диуреза, антибактериални (ampioks), витамин (витамин С) прилагане на хормони (дексаметазон), антихистамини (дифенхидрамин Diazolinum). Въведена PSS.

07.23.08 Combustiology се съветва. Заключение: токсичен-алергичен дерматит. Гори cowparsnip I-II чл. горните крайници, гърдите, корема, краката и ходилата 26% гв Проведени тоалетна изгаряне повърхности, превръзка с мехлем levomekol. Препоръчва се: инфузионна терапия, хормони, антихистамини, антибактериална терапия.

На фона на състоянието на лечение подобрява симптоми на интоксикация и токсично-алергичен дерматит отрязани.

Пациентът настоява за освобождаване от отговорност у дома. Противопоказания там да се развържат. Освободен дома. Препоръчителна хирург жилищен наблюдение, превръзки с мехлем "levomekol" или "sintomitsina".

Медицински препоръки: suprastin - на 1 таб. з два пъти, Diazolinum - един раздел. х 3 пъти на ден, ketanov - на 1 таб. х 2 пъти.

Клиничната диагноза. Basic: хераклеум отравяне (T62.2).

Усложнения: токсичен-алергичен дерматит. Химическа изгори I-II чл. горните крайници, гърдите, корема, краката и ходилата 26% гв

Послепис Пример остро отравяне cowparsnip контакт с развитието на токсични и алергичен дерматит и ендотоксемия. Тази патология разполага със сезонен (лятна) естеството, често в Централна Русия. Диференциална диагноза е възможно с термични и химични изгаряния, да помогне на личната история.

Отравяне отровни гъби се срещат навсякъде. Сред 2500 вида гъби, растящи в Европа, около 200 потенциално токсични: всяка година около 10 000 случаи на отравяне. Причината за отравяне Русия 20-25 вида отровни гъби. Най-отровни бледа гъба и гъба. Токсични за хората и линии, някои видове окачени мед печурка.

Смъртта чаша е жълто, зелено и бяло. Последните два вида е особено токсични.

Отравянето бледа гъба има ясно изразен сезонен - ​​от средата на юли до средата на октомври. крива пиковите нива през август.

Cap гъбички съдържа по-токсичен от крака. Токсични вещества бледнеят гъба не се унищожават чрез топлинна обработка и може да продължи с години. Токсични вещества, изолирани от бледо отровни гъби са циклопептиди (индолови производни) и представени в две основни групи отрови - fallotoksinami (фалоидин, falloin, fallotsidin, fallizin, Fallin) и amanitotoxin (а-, у-amanitin, amanina, amanullin).

100 грама на пресни гъби (5 г сухи) съдържа около 10 мг фалоидин, 8 мг-amanitin, 5 мг р-amanitin, 0.5 мг у-amanitin, проследява falloina. Летална доза от а-amanitin е 0.1 мг на 1 кг телесно тегло. Почти една гъба е достатъчно, за да предизвика фатално отравяне на възрастен. Смъртност - повече от 50%.

Токсини бързо се абсорбира в гастроинтестиналния тракт и депозирани в черния дроб (57%), бъбреците (2.7%). Fallotoksiny акт бързо (6-8 часа), но по-малко токсични, като се абсорбира слабо в червата и термолабилни. Amanitotoxin работи бавно (28-46 часа), но тяхната токсичност е 20 пъти по-високи от fallotoksinov.

Токсините са предимно бледо гъба хепатотоксичност и нефротоксичност и enterotoxic дейност. Fallotoksiny да причини увреждане на мембраните на митохондриите, ендоплазмения ретикулум, lizosom- инхибира окислително фосфорилиране, синтезът glikogena- предизвикат спад нива ATPase. Amanitotoxin има ефект на ядрени вещества, инхибират образуването на РНК, ДНК. Като резултат от растящи клетки автолиза. Основан селективен ефект върху у-amanitin проксималните бъбречни каналчета. Трябва да се отбележи, че много малко количество amanitotoxin съдържа във всички ядливи гъби, следователно е възможно отравяне чрез поглъщане на голяма доза (д).

клиничната картина

Латентната период продължава от 6 до 30 часа. Имаше очевидна връзка между продължителността на латентния период и от тежестта на отравянето. Остра период гастроентерит продължава от 1 до 8 дни. Клиничните прояви започне изведнъж: неконтролируемо повръщане, коремна болка, диария, тенезъм. Столът често се смесва с кръв. Увеличаването на слабост, нарушения на водно-електролитния баланс. За 2-3 минути на ден развиват признаци на токсичен хепатопатия (увеличение на черния дроб, жълтеница, хеморагичен диатеза явление), нефропатия, бъбречна недостатъчност (gepatargiya, анурия, кома). Изключително трудно отравяния се срещат при деца.

Според степента на интоксикация на тежестта, попадат в белите дробове (20%) - умерено изразени: проява на гастроентерит, леки gepatopatiya- умерена тежест (30% от случаите) - изразен гастроентерит, хепатопатия умерена тежест, нефропатия лека или умерена и тежка (50%) - изразен гастроентерит, тежка хепатопатия, нефропатия с развитието на остра чернодробна недостатъчност.

Има мълния текущата форма, особено при деца, с развитието на остра атрофия на черния дроб и бърза смърт. Основната причина за смъртта - остра чернодробна недостатъчност, понякога OPPN. Патологични промени се изразяват в развитието на общата чернодробна некроза на хепатоцитите.

диференциална диагноза

Диагностика на остро отравяне с растителни отрови, базирани на установяването на симптоми селективни токсичност и медицинска история, тъй като токсикологичните лабораторна диагностика, насочени към определяне на концентрацията на отровата в тялото, с изключение на редки изключения (сърдечни гликозиди, хинин), е предназначен лошо и не е лесно достъпен.

Цялостно лечение и профилактика

Общите принципи за лечение на остри отравяния с отровни растения до голяма степен отговарят на стандартните методи за борба с патологията на ендогенен токсикоза и съставени в началото на използването на комбинирана терапия като част от мерките за аварийно детоксикация и симптоматична терапия.

Когато орално отравяне доболнична първостепенно значение стомашна промивка и сонда приложение към него на 80-100 грама на водна суспензия на активен въглен с висока сорбционен капацитет по отношение на повечето от токсините на растенията.

Когато отравяне сърдечни отрови, усложнени от появата на ясно изразени нарушения на ритъма и проводимост на сърцето, е добре установено в клиничната практика метод hemosorption комбинира с electrosrimulating терапия.

метод hemosorption се използва също за лечение на тежка отравяне бледо гъба, с началото на приложения за 1-2 дни след страна избягва отравяне на пациенти с хепато-бъбречна недостатъчност.

Теоретично hemosorption метод, показан на тежко отравяне всяко растение отрова, тъй като те обикновено попадат в категорията на средата или големи-съединения и податлив екстракция на биологични течности през тялото на сорбент.

Специално антидот терапия (с няколко изключения, когато е възможно използването на фармакологични антагонисти [Nivalin (aminostigmin) при синдром Holinoliticaskie, атропин - при остър брадикардия]) недостатъчно разработени да бъдат независими клинично значение.

По пътя на самопомощ и взаимопомощ, предлагани на пациента да се пие 1-2 чаши топла вода с обикновена сол (1/2 чаена лъжичка на чаша вода) и се предизвиква повръщане. Тази процедура се повтаря 3-4 пъти. Сорбентът може да се прилага 80-100 г цветни бисквити или сорбент tabletironanny - карболфуксин (4-5 таблетки). След това може да даде слабително - 30 грама натриев сулфат навътре.

Предотвратяване на остри отравяния растителни отрови е да се подпре на следните правила:
  • да не се използва за храна непознати растения и гъби;
  • да не се яде добре известни културни растения (картофи, царевица, елда, грах, и т.н.), които не са добре съхранени и През зимата в областта;
  • Не приемайте вътрешно без съгласието на лекаря домашно приготвени инфузии на билки;
  • Не увеличавайте спонтанно предписаната от лекаря и приготвя тинктура аптека;
  • Не позволявайте на децата, особено на малки деца, сами по себе си, без да са извън контрола на възрастни, се събират гъби и горски плодове;
  • Не се доверявайте на техния живот и здраве на хора без специално медицинско образование, като предлага за лечение на болестта "Чудо" лекарства, произведени от тях от растенията.

Видео: Помощ в случай на отравяне с химикали

Клинична пример 59 №

Пациент М., на 53 години, настанени в болница в Им институт SP. NV Sklifosovsky 08.07.08, с диагнозата на отравяне отровни гъби, остра бъбречна недостатъчност. От историята знаем, че вечерта на 03.08.08 пациента заедно с още трима роднини съм ял гъби.

След 12 часа, пациентът разработени множество повръщане, разстройство до 10 пъти на ден с ивици кръв. 08.04.08, той е в болница в централната Окръжна болница, където е бил държан инфузионна терапия, прилагани антибиотици и витамини.

При допускане до Им изследователски институт SP. NV Sklifosofskiy (на 5-ти ден от момента на отравянето) състоянието на пациента е била тежка, инхибира, неадекватни стабилни хемодинамика са отбелязани болезнено увеличение на черния дроб, жълтеница, диуреза спасен.

В анализи хипербилирубинемия (общ билирубин - 273.5 ммол / л, директно - 167.7 ммол / л, непряко - 105.8 ммол / л), hyperenzymemia (ACT - 8,4 мкмола / мл • ч, ALT - 10, 25 мкмола / ч • мл LDH - 28,8 мола / и • п-1) намалява до 52% PB, hyperasotemia (карбамид - 40 ммол / л, креатинин - 495.3 ммол / л). Според САЩ, изразена хепато-спленомегалия (размера на дяла на лявото 20 см, останали -
9 cm), изразено уплътнение дифузно чернодробния паренхим.

Консервативно лечение включват: течност терапия (2000 мл) със стимулиране на Lasix (80 мг), антибиотици (неомицин 0,5 г 3 пъти), хепатотропен терапия (витамин В и С, липоева киселина, Ессенциале), антиоксиданти (витамин Е 0, 2 мл интрамускулно три пъти). На първия ден на приемане от пациента на Института прилага активни методи детоксикация: гръдни дренажна тръба терапевтичен chylorrhea в обем 2 литра лимфен и последващо lymphosorption 2 плазмафереза ​​hemosorption 2, 3 хемодиафилтрация допълнително извършва gemoksigenatsiyu мембрана. Терапията показва подобряване на клиничното състояние на параметрите на пациентите и лабораторните (общ билирубин - 53,5 ммол / л, директно - 33,7 ммол / л, непряко - 19,8 ммол / л, ACT - 1,4 мкмола / ч • мл, ALT - 2.5 ммол / мл • ч, LDH - 14,8, PTI мол / и • n1, PB - 82%). Въпреки това, на 8-ия ден от момента на допускане до колежа със симптоми на нестабилна хемодинамика пациент е развил интензивна болка в корема. В рамките на 10 минути на кожата и видимо лигавицата стомана земен-бял цвят. Хемоглобинът спадна до 22 г / л. Прекарано лечебен ефект нямаше значение. В проявите на остра сърдечносъдова недостатъчност пациент е починал.

Крайният клиничната диагноза. Отравяне с отровни гъби (бледо гъба). Остра бъбречна недостатъчност. Жълтеница, hyperenzymemia, хипопротеинемия, коагулопатия, хепатоспленомегалия с портална хипертония, асцит, азотемия, олигурия хиперхидратация. Стомашно-чревен кръвоизлив. Токсичен кардиомиопатия. Остра сърдечна недостатъчност. Състояние след гръдни дренажна тръба, образуване на артерио-венозен шунт, hemosorption, плазмафереза, хемодиафилтрация, memrannoy кислород реанимация.

Патологична диагноза. Гъби отравяне (бледо гъба) - хипербилирубинемия, hyperenzymemia, азотемия, хипопротеинемия - по медицински card- дегенеративни промени в бъбреците, метаболитен pecheni- огнища на некроза в miokarde- джобове neokklyuzionnogo заболявания на кръвообращението в малки и големи kishechnike- кървави съдържанието на червата. пациентът е починал от остра кръвозагуба на фона на бъбречна и чернодробна недостатъчност, която се развива като резултат на отравяне с отровни гъби (бледа гъба).

Послепис Въпреки целия комплекс от опита лечение на състоянието на пациента е само временно стабилизиране. Нататъшно влошаване дължи както на тежки бледо отравянето гъба, а по-късно стартира специализирано лечение. Тежка патология в черния дроб, причинени от бруто промени на кръвосъсирването и повторно moreologii че срещу токсичните ефекти на бледо гъба токсични и микрофлора на чревната стена, водещо до neokklyuzionnomu червата некроза и фатална кървене (ДВ Musselius и сътр., 2002) ,

Клинична пример 60 №

А. Пациент, на 47 години, е в центъра на остро отравяне SRI JV тях. NV Sklifosovsky от 05.24.06 г. (9 к / ден) за отравяне с гъби. Доставени от гравитацията, придружен от роднини. Според пациентът знае, че в продължение на 10 часа преди пристигането консумирал гъби (Morel), закупени на пазара, а след това имаше гадене, многократно повръщане, потъмняване на урината. Той страда от заболяване на коронарната артерия, хипертензия, диабет.

Когато получите тежко състояние, белязана интоксикация: в съзнанието, контакт, съсредоточени, спирачки бързо изчерпани, заспива, жалби за остър слабост, главоболие, гадене, многократно повръщане, сухота в устата, повръщане. Бледа кожа, иктеричен склерата оцветяване, стабилна хемодинамика: кръвно налягане - 100/80 mm Hg, пулса - 96 удара / мин. Беше отбелязано нарастване на телесната температура. SVN открива в биологичната среда (хемоглобин) в кръвната плазма - 5,09 мг / мл, в урината - 6,78 мг / мл. Лечението се провежда при условията на разделяне toksikoreanimatsionnogo: enterosorption, инфузията детоксикация (алкализиране на кръв), симптоматична, антибиотик, витамин, диуреза, невролитици терапия, чернодробна приемане (phosphogliv, липоева киселина, Ессенциале).

При получаването (от 05.25.06 г) CBC: Hb - 105 гр / л, Ht - 27%, еритроцити - 3,9h1012 / л, левкоцити - 15.1 х 109 / L. Индикатори на кръв биохимичен анализ: общ протеин - 53 г / л, урея - 16,1 ммол / л, креатинин - 177 ммол / л, общ билирубин - 53.3 пикомола / L.

Ензими: LDH - 1526,3 U / L (N 225,00-460,00), AST - 341,5 U / L (N 10,00-40,00), ALT - 429,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Амилаза кръв - 507,7 U / L (N 00-220).

ЕКГ - без патология. На R-графия светлина от 25.05.06 град - на белия дроб полета ясно.

Ултразвуково изследване на корема: черния дроб, дясната дял - 18,0 см, хомогенна паренхим. десния бъбрек размер - 11,5x4,0 см, останали - 12.0 х 4.0 cm, ehostruktura хомогенна. Заключение: ехо признаци на увеличение и промени дифузно черния дроб, бъбреците, хроничен панкреатит.

На фона на интоксикация на терапия и усложнения (остра хемолиза, токсични gepatonefropatiya, енцефалопатия) отрязани.

6.2.06, състоянието е относително задоволителна. Пациентът е в съзнание, щифт, е фокусиран. Никакви оплаквания. Стабилни хемодинамика. Кръвното налягане - 130/80 mm Hg, пулса - 82 удара / мин. На кожата и лигавицата нормално оцветяване. Адекватна диуреза.

Освободен дома. Препоръчва се: Диета № 9, № 5 терапевт жилищен наблюдение.

CBC от 31.05.06 г:. Hb - 104 г / л, Ht - 36%, еритроцити - 3.6 х 1012 / L, WBC - 12.1 х 109 / L. Индикатори на кръв биохимичен анализ: общ протеин - 66 г / л, урея - 8.2 ммол / л, креатинин - 101 ммол / л, общ билирубин - 8,4 мол / л, кръвната захар - 9.0 ммол / л.

Ензими: LDH - 677,3 U / L (N 225,00-460,00), AST - 89,5 U / L (N 10,00-40,00), ALT - 86,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Амилаза кръв - 96,8 U / L (N 00-220).

Клиничната диагноза: 1. Отровни гъби (мръчкулите). Остра хемолиза. 2. Токсични gepatonefropatiya енцефалопатия. Астенични синдром.

Послепис Клинична Типичен пример за отравяне мръчкулите съдържащи giromitrin, с развитието на хемолиза и нефроза hemoglobinuric хепатопатия с благоприятен изход поради навременно (първи ден) комплексното лечение.

Детска токсикология

Отравяне на детски отрови от растителен и животински произход са сравнително чести. Според детски контрол токсикологичен център в Москва, те съставляват 2.33% от всички постъпващи пациенти. Разпределение на пациентите по пол показва, че заболяването е по-вероятно да бъдат регистрирани при момчетата (68%). Това се дължи на по-високата им активност и любопитство (особено в случаите на отравяне на животни отрови). Сред пациентите, хоспитализирани с деца до 1 година до 5,4%, 1-3 години - 25.6%, 4-7 години - 38%, 8-14 години - 31%.

Трябва да се отбележи, че при кърмачета (под 1 година) отравяне възниква главно в резултат на грешки на родителите, когато, вместо лекарства под формата на сиропи или разтвори, те осигуряват инфузии на растения (например вливане кукловод и т.н.).

В по-късна възраст, заболяването се развива от яденето на плодове, семена, листа, отровни растения, подобни на неговите външни черти с нетоксично (като боровинки върху насинено око, коренище бучиниш на ряпа, и т.н.). В допълнение, за контакта на детето с кора или цветя на някои растения (крава пащърнак) причинява изгаряния на кожата.

Годишно записано отравяния с гъби, наблюдаваните единични случаи на ранно пристигане и бебета.

Отравяне животински отрови съставляват 72%. Често ухапан са деца на възраст над 4 години, които се интересуват от змии или насекоми (опитвайки се да ги хване). Смъртните случаи не са били.

Трябва да се отбележи, че през последните години, отравяне на данни при деца се срещат не само в периода на пролетта и есента. Това се дължи на факта, че къщите са растения и животни, за контакт с което е опасно. Понякога родителите не осъзнават или не разполагат с информация за тяхната токсичност. В допълнение, децата отиват на почивка в различни страни, където те са изложени на тропически насекоми, медузи и риба.

Клинична пример 61 №

Пациент К., на 12 години, е бил в отдела токсикология от 03.07.08 до 11.07.08g.

Анамнеза известно, че в продължение на 5 часа преди приемането дете яде бъз след наблюдава повръщане (3 пъти) бяха коремна болка. Media бригада провежда ентерално стомашна промивка.

Когато получите тежко състояние. В съзнанието на оплаквания от болки в корема, гадене, слабост, повръщане се наблюдава в отдела. Учениците са средни по големина, Фотореакцията живи. Понижен мускулен тонус. Бледа кожа, цианоза на назолабиални триъгълник. БХ - 26 мин, тахикардия, сърдечна честота - 126 удара / мин, BP - 90/60 мм живачен стълб Коремът е мек, достъпно дълбока палпация на черния дроб не се увеличава.

резултатите от изследването

Общо кръв от 04.07: левкоцити - 6.6 х 109 / n- еритроцити - 4.54 х 1012 / п- хемоглобин - 13,3 г / n- тромбоцити - 272 000- лимфоцити - 18% моноцити - 2% - гранулоцити - 80% - ESR - 3 mm / час.

Урината: светложълто, реакцията е алкална, протеин - не, глюкоза - не, епителни - малък, бели кръвни клетки - 0-1 в очите, еритроцити - недействащи цилиндри - не, слуз - малко сол - малко фосфати, бактерии - не.

ЕКГ: синусов ритъм, сърдечна честота - 94 удара / мин, нормално положение на EOS, умерено изразени промени в миокарда на метаболитен произход.

Biochemistry на кръвния албумин. 04.07.08 г - 54,3 гр / л, общ протеин - 77,1 грама / L, креатинин - 58 пикомола / л, карбамид - 4.5 ммол / л, глюкоза - 7.27 ммол / л, общ билирубин - 5,5 мол / л, ALP - 273 U / L, ALT - 17 U / L, ACT - 30 U / L, ChE - 12162 U / п- от 07.07.08 - с изключение на патология ,

Детето получи инфузионна терапия в принудителен режим диуреза gastroenterosorbtsiyu, прочистване, Карс 1 таб. - 3 пъти Riboxinum един раздел. - 3 пъти mezim един раздел. - 3 пъти, витамин Е 20 капки. - 1 пъти. Състояние подобрена. Освободен вкъщи под наблюдението на лекар-педиатър. Дават се препоръки.

Клиничната диагноза. Остра случайно отравяне зеленчук отрова (старейшина) на умерена степен. Токсичен гастрит.

Послепис Пример премине от едно растение отравяне обща отрова с благоприятен изход от навременното предоставяне на експертна помощ.

Клинична например номер 62 Пациент К., на 9 години 2 месеца., Е бил в отдел токсикология към 02.07 на 14.07.08 г.

От историята знаем, че детето е било в региона Владимир, където в продължение на 5 часа, преди да я хоспитализация е бил ухапан от змия в областта на левия крак. Gravity прилага DGKB № 13. В DHE без лечение.

Статус на допускане на умерена тежест. В ума, адекватно, активност е намалена. Мускулен тонус не се променя. Бледа кожа. В белия дроб везикулозна дъх се провежда равномерно. Не хрипове. Сърдечни тонове са приглушени, ритмичен, систолното роптаят на върха. Сърдечен ритъм - 86 удара / мин, кръвно налягане - 100/60 mm Hg, BH - 19, температура - 36,7 ° С Корем мек, безболезнено. не е имало стол. Урината не е визуално променен. На местно ниво: в левия прасец оток, цианоза на кожата на нивото на коляното.

Когато получите пут серум срещу отровата усойница обикновената.

резултатите от изследването
Общо кръв от левкоцити 07.03.08 г: -. 17.4 х 109 / n- еритроцити - 4.77 х 1012 / п- хемоглобин - 13,6 г / n- тромбоцити - 264 OOO- лимфоцити - 18% моноцити - 3% - гранулоцити - 79% - ESR - 5 mm / CH от 12.07.08 левкоцити - 9.9 х 109 / n- еритроцити - 4.5 х 1012 / п- хемоглобин - 124 г / n- тромбоцити - 416 - лимфоцити - 32% моноцити - 6% - гранулоцити - 65% - ESR - 5 mm / час.

Урината: светложълто, реакцията е алкална, протеин - не, глюкоза - не, епителни - малък, бели кръвни клетки - 4-5 в очите, еритроцити - недействащи цилиндри - не, слуз - малко сол - фосфати - малко, бактерии - не.

ЕКГ: синусов ритъм, сърдечна честота - 110 удара / мин, нормално положение на EOS. Неясните промени в миокарда по време на повторно тестване на 14.07 - промените са си отишли.

Biochemistry на кръвния албумин. 03.07.08 г - 42,5 гр / л, общ протеин - 71,9 грама / L, креатинин - 53 пикомола / л, карбамид - 5.6 ммол / л, глюкоза - 4.5 тМ / л, общ билирубин - 5,0 мол / л, ALP - 238 U / L, ALT - 15 U / L, ACT - 20 U / L- на 07.14.08 - без патология.

Коагулация - без патология.

Детето получаване инфузионна терапия в продължение на 2 дни, след това с вода натоварване, цефазолин 350 мг х 3 пъти - 7 дни aktovegin 1 мл х 1 път - 10 дни Pananginum 1/2 раздел. х 3 пъти Riboxinum 1/2 раздел. х 3 пъти, аспирин 1/2 раздела. - 2 пъти, suprastin 1/2 раздел. х 2 пъти. Състояние подобрена. Освободен вкъщи под наблюдението на лекар-педиатър. Дават се препоръки.

Клиничната диагноза. Остра случайно отравяне биологична отрова животно (ухапване от змия). Умерена тежест.

Послепис Типично отравяне след ухапване от змия без медицинска помощ в доболнична фаза. За пациента е по-добре, отколкото погрешно и опасно медицински случай (турникет, разрези или парене след ухапване, и така нататък.), Които обикновено причиняват тежки ятрогенни усложнения.

Представяне protivozmeinoy Серумните предотвратява и потиска (в първата 5-6 Н) развитието на явления на ендотоксемия.

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com