GuruHealthInfo.com

Първа помощ, особено химична етиология и патогенеза на заболяванията при децата



Видео: Клиничните характеристики на синдрома на апнея при децата

Детски тяло има морфологични и функционални характеристики, свързани с незрялост на биологични системи и тяхната по-нататъшна разработка. Поради това, тялото отговор на детето на действието на токсични вещества може да бъде количествено и качествено различни от тези при възрастните.

Характеристики на устната отравяне

Най-често вещества навлизат в организма през устата на детето. И ако веществото не дразни кожата и не предизвиква повръщане, започва неговото усвояване от стомашно-чревния тракт.

В момента не съществува единен модел по отношение на възраст прием на лекарства и други средства.

За да се предскаже възрастовите особености на усвояването на веществата в стомаха трябва да се вземат предвид няколко фактора:

1. За деца 1-3 години на височината на рН на секрецията на стомашна киселина е различна от възрастни и новородени е 5,8 в 3-7-месечна възраст бебетата - около 5 в 8-9 месеца. - 4,5 до 3 година - 1.5-2.5.
2. При деца, през първите три години от живота на стомашната лигавица е тънка с изобилие от кръвоснабдяване.
3. Времето за евакуация от стомаха зависи от естеството на бебета, хранени и значително увеличава с увеличаване на количество мазнини и протеини в диетата. По този начин, когато се хранят с кърмата изпразване на стомаха настъпва в рамките на 2 часа при използване на говежди период мляко повишава до 3-4 часа.
4. Някои вещества в стомаха може да образува конгломерати с протеини слуз (ацетилсалицилова киселина, желязо и др.) - Bezoars от които те се освобождават постепенно и непрекъснато да поддържат токсичност.

Главна абсорбция на токсични вещества се среща в тънките черва. Има настъпва леко алкална реакция, рН 7.3-7.6, който е почти идентичен на рН на възрастни. Все пак трябва да се отбележи, че по-малката от възрастта на детето, толкова по-дебел слой на водата на повърхността на лигавицата на червата. Той представлява пречка за усвояването на мастноразтворими вещества и най-късно при деца до 1,5 години е по-бавен.

Трябва да се подчертае, че децата бионаличност вещества са трудни за предсказване и могат да варират при заболявания на стомашно-чревния тракт, остри инфекции, хипертермия. Малката изучава ефекта на чревната флора за лекарства. Децата не са достатъчно разработени ензимни системи активна абсорбция на някои preparatov- слаби функционални ензими в червата образуване полярни метаболити накиснати лошо, но по-добре от "работа" ензимни системи, лекарство хидролизира естери.

В тази връзка, се счита, че малки деца предпочитане интрамускулно инжектиране на лекарства, и в нарушение на хемодинамиката и микроциркулацията трябва да бъде бавна интравенозна инжекция, капе по-добре.

отравяне Особености вдишване

Абсорбцията на летливи вещества и пари при деца се случва в дихателните пътища. Носните проходи в малко дете е по-малък, отколкото възрастните, така че подуването на лигавицата или повишената секреция по-вероятно да развият пълния обструкция. Новородено не може бързо да превключвате от дишане носа към устата дишане, докато се епизоди на апнея. Бронхите малки деца са тесни и дълги, има сравнително малко клони, тяхната лигавицата, богата на кръвоносни съдове и лесно набъбва.

честотата на дишане зависи от възрастта на детето - по-малък е той, толкова по-висока е честотата. През първата година от живота на бебето е като в състояние на физиологичен задух. В белите дробове за обмен на газ условия на децата по-добре от възрастни: дифузни белодробни повърхност да има повече от площта на тегло и тялото. Обемната скорост на потока кръвта през кръвоносните съдове на белите дробове е по-голяма. Широка мрежа белодробни капиляри дете осигурява относително голяма повърхност за контакт на кръвта с алвеоларния въздух. При вдишване отравяне всичко това допринася за бързото протичане на токсично вещество в кръвта.

Особености перкутанна отравяне

В по-малките деца (новородени, бебета и малки деца), структурата на кожата и подкожната мастна тъкан е по-различно. Кожата съдържа всички известни слоеве, но базалния слой slabozernisty, възбудена - тънки епидермис и съдържа повече вода. В допълнение, епидермиса лесно се отделят от дермата, така че мехурчетата бързо се формира при малки деца.

Новородено повърхността на кожата съдържа тайна, която първоначално е с рН 6,3-5,8, но по време на първите месеци от живота намалява и достига до 3.8.

Брой на мастните и потните жлези на детето е същият, както при възрастни. Въпреки това, поради факта, че повърхността на кожата на деца по-малко от относителната им количество от 1 сантиметър, повърхността на тялото - повече. Това обяснява и повишено изпотяване при кърмачета.

Мастните клетки на подкожна мазнина слой малка: по-малка от възрастта, по-малко мазнини, които съдържат. Съотношението на подкожната мастна тъкан на телесно тегло при деца, отколкото при възрастни.

До 7-годишна възраст кожата на бебето отнема на една и съща структура на кожата като възрастен.

Така кърмачета кожата Боле свободно и водниста със значително по-изразен мазнини слой. Неговият относителен размер на новородените е 5 пъти по-голяма от тази на възрастен. Това съотношение е подравнен до 7, а понякога дори до 10 години. В мастната тъкан разкрива преобладаването на ненаситени мастни киселини, което увеличава възможността за депозитар. Различни кожни лезии (особено при новородени пелена обрив, атопичен дерматит, ожулвания, ожулвания, изгаряния и т.н.) насърчаване на проникването на токсични вещества в кръвния поток.

Особено разпределението на действието на токсични вещества в организма на детето

Издаден на кръвния поток вещество може да бъде в свободна форма или свързан с плазмените протеини. При деца под 1-годишна свързани вещества фракция обикновено е много по-малко от това на по-големи деца и възрастни, както и безплатен повече съответно. Въпреки това, комуникация с плазмените протеини обикновено са чуплив. Няколко ендогенни вещества като свободни мастни киселини, нивото на което се увеличава при условия на стрес, безпокойство, болка, хипоксия, ацидоза, може да измести екзогенен вещество от тази връзка.

В допълнение, при деца с чернодробно заболяване, бъбречни заболявания, рахит, недохранване на протеини в кръвната плазма е по-малка от тази на здрави деца. Въпреки това, броят на лекарства (верапамил, пропранолол, хинидин, и така нататък.) Е много по-големи и по-силни свързва с тъканни структури, което води до създаването на техните високи концентрации в тъканите.

Възраст функции са от решаващо значение при определяне на обема на разпределение. Известно е, че бебетата общ обем течност в тялото е по-висока, отколкото при възрастни, и представлява 70% от телесното тегло (60% при възрастни). Обемът на екстрацелуларната течност при новороденото е 40% от телесното тегло (0.4 л / кг). С възрастта, количеството течност в тялото на детето е намалена и в сравнение със сумата на възрастен на около 16 години. Предвид гореизложеното, можем да заключим, че токсичното вещество има способността да се разпространява в големи обеми от течност и да се създаде по-ниска плазмена концентрация.

От кръвна плазма са депозирани в тъканта. В тази връзка, целта на първото значение са органите на интензивно кръвоснабдяване: белите дробове, бъбреците, сърцето, мозъка, черния дроб. Въпреки това, първата година на мускулната тъкан и мазнина живот е значително по-малко, отколкото при възрастни. Ето защо, преразпределението на веществата в тази възраст е по-лошо, и те могат да останат по-дълго в по-горните органи.

В разпределението на токсични вещества в организма играят важна роля бариери gistogematicheskie. При деца, тези бариери са по-пропускливи дори слабо разтворим в липидни вещества. Пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, се увеличава по време на хипоксия, ацидоза и други патологични състояния.

Ефект на трансплацентарен бариерни разпространение токсични проучена по-малко, но се смята, че ако дадено вещество може свободно да преминава през кръвно-мозъчната бариера, но също така преминава трансплацентарен.

Характеристики на биотрансформация на действието на токсични вещества

Известно е, че първичните окисляващ система акт изоензими на цитохром Р-450. В малките деца е по-малко активни, отколкото възрастните, което забавя биотрансформацията на някои вещества, токсични.

Вторият етап на биотрансформацията - Конюгиране - е както следва: сулфатиране се извършва напълно от раждането на дете метилиране - края на първия месец жизнения глюкурониране - крайния vtorogo- съединение с глутатион - 3 MeS- глицин - 6 месеца. Липса на функциониране на начина на обучение на полярни съединения при деца може да се компенсира от друг.

Скоростта на биотрансформация в черния дроб и други органи зависи от няколко фактора: кръвно налягане, хипоксия, ацидоза, нарушена чернодробна функция, поради заболяване мигрира преди, и така нататък.

В неонаталния период, някои пациенти могат да проявят нарушение на активността на ензимни системи, биотрансформира лекарства. В тази връзка, която е педиатър или токсиколог диагностицирана за първи път при деца необичайни реакции към различни вещества, токсични. Това може да се дължи на присъщите вариации (активност) на отделните ензими.

Например, в случай на недостатъчност на глюкозо-6-fosfatdegid rogenazy (G-6-PD) и глутатион редуктаза при пациенти с наркотици интоксикация-оксиданти (хинин, парацетамол, менадион, и т.н.) може да причини хемолиза на еритроцитите с развитието на хемолитична анемия. При пациент с дефицит на метхемоглобин редуктаза повишава нивото на развитие на цианоза, тъканна хипоксия, и т.н. По този начин, в бъдеще можем да очакваме появата на нов субклинична токсикология -. Toksikogenetiki.

Особености токсини елиминиране от тялото на детето

Основана модели, които биха могли да прогнозират размера на бъбречен клирънс при деца, не съществува. За всяко лекарство бъбречна екскреция параметри са определени индивидуално за всяка възрастова група. При кърмачета гломерулна филтрация се извършва по-лошо, отколкото при възрастни. Тя достига постоянно ниво от около 1-2 години. Извършва и тубулна секреция при възрастни, с 4-10 месеца от живота.

Трябва да се отбележи, че при новородени и кърмачета урина е киселинно по природа, така че алкалоидите и основи, за разлика от слаби киселини могат да се отделят от тялото бързо.

В бъбречна патология е необходимо да се проучи тяхното отделителната функция, така че бъбречна недостатъчност може да доведе до отстраняване на Токсични за намаляване на скоростта. В някои фармакологични наръчници условие фармакокинетиката на лекарства с възрастта и състоянието на бъбречната екскреторна функция.

Определяне на вещества през червата, потоци, както и при възрастни с дишането и през кожата.
Основните токсични-кинетичните характеристики на остро отравяне при деца са представени на базата на IV Маркова (1998).

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com