GuruHealthInfo.com

Аварийно и детоксикация терапия особено при деца



Видео: Да помогнем на децата, след като помощ при бедствия, родители и психолози, играят терапия, медицина

Пречистването на стомашно-чревния тракт

Когато отравяне с токсични вещества, взети вътрешно, непременно спешни действия - прочистване на стомаха и стомашночревния тракт.

Външната и вътрешната литературата, има дискусии за желателно да се използва разтвор на ипекакуана (ипекакуана), апоморфин хидрохлорид, разтвор на натриев хлорид и други средства за изкуствено предизвикване на повръщане при деца. В нашата страна, тези вещества не се използват във връзка с очевидната опасност от аспирация усложнения. В допълнение, апоморфин хидрохлорид е противопоказан при деца под 3-годишна възраст и по-възрастните депресира дихателния център и да причини хипотония.

Като цяло, ранна възраст децата са склонни към внезапно повръщане. Във връзка с това индукция може да се препоръча като първа помощ за остро отравяне в доболнична фаза преди пристигането на "Бърза помощ". Най-простият начин за предизвикване на повръщане - рефлекс възпаление на езика. Но 30% от децата под 3-годишна възраст по такъв начин да се предизвика повръщане неуспешна. Това се дължи на недостатъчно функциониране на рефлексните зони на носоглътката.

Спонтанно или предизвикано повръщане не изключва допълнително стомашна промивка.

Изкуствен предизвикване на повръщане е противопоказан при следните случаи:

  • при деца, които са в безсъзнание;
  • при пациенти с отравяне с cauterizing течности;
  • при пациенти с отравяне с нефтопродукти (бензин, керосин и т.н.);
  • деца от първите месеци от живота;
  • в случаите, когато родителите (роднини) са недостатъчни, за да какво се случва и техните действия могат да навредят на пациента.

Видео: Астмата. атака. първа помощ. лечение

Сред методите за пречистване на стомаха при деца често използват ентерално стомашна промивка. Това е най-ефективен в ранните периоди на отравяне, когато детето има значителни клинични прояви. Има сонди на различни диаметри в съответствие с възрастта на детето.

Абсолютни противопоказания за сонда перални деца имат не стомаха. По-младите пациенти, преди да е необходимо да се възпирам процедурата. Пациенти с депресия и фаринкса рефлекси са в кома промиване се извършва след предварително трахеална интубация.

Той предпочита да се използва питейна вода при стайна температура в продължение на стомашна промивка (18-20 ° С). Обемът на течността за едновременно въвеждане в стомаха и пълни перални деца от различни възрасти е показано в таблица. 17.

Таблица 17. Количеството на използваната вода за промиване на стомаха при деца от различни възрасти
Количеството на използваната вода за промиване на стомаха при деца от различни възрасти

Техника стомашна промивка

Избрани сонда в съответствие с възрастта на детето. За предпочитане, орално сонда приложение. Първо е необходимо да се тоалетна в устата, при повишена мога да понасям рефлекс показа атропин (за да се уверите, че няма взаимодействие с това да предизвика отравяне на веществото) и когато несъзнателни показва предварителен интубация. Неприемливо груб въвеждане сонда съпротива тази процедура дете инициира действия Токсична или околности. Сондата трябва да се смазват с вазелин масло.

Pre-ляв ъгъл на превръзката на устата или шпатула увити салфетка. Лекарят трябва да се уверите, че сондата е в стомаха. След това водата за пиене се въвежда във фунията, който след това се накланя под нивото на стомаха, течност е протекъл в съответствие със закона на скачените съдове. Обемът на течност задържана в стомаха на пациента, не трябва да надвишава 150-200 мл.

Ако пробата е запушена с хранителни маси, се отстранява, почистват се и отново се инжектира в стомаха да продължи процедурата.

Бебета и деца първите 6 месеца от живота поради анатомични и физиологични характеристики на структурата на устната кухина стомашна промивка, извършвани тънък проба (или катетър), въведена през носа.

Ако отравяне cauterizing сонда стомашно съдържимо - задължително, но е ефективен само в първия час след поглъщането на флуор. Наличието на прясна кръв в повърнатото не е противопоказание за процедурата. Сондата се изисква преди прилагане смазват с вазелин масло, подкожно или мускулно приложен 1% разтвор на промедол скорост на 0,1 мл / година от живота. Неутрализация на стомашна киселина алкален разтвор (и обратно) не е ефективно и може да се влоши детето поради разширяването на стомаха образува въглероден диоксид.

Ако отравяне кристали от калиев перманганат за почистване на устната лигавица, устната кухина, езика от кафяво-черна плака с помощта на 1% разтвор на аскорбинова киселина.

Ако отравяне бензин, керосин и други петролни продукти, преди миене на стомаха трябва да въведете 20-50 мл вазелин масло и след това да продължи манипулации от стандартни правила.

Когато неквалифициран съдействие при условие може да се развие от редица усложнения: аспирация измиване zhidkosti- фарингеална наранявания на лигавицата на хранопровода и stomach- наранявания език, кървене усложнения. При деца, използването ненужно голямо количество течност за промиване на стомаха са често се развива хиперхидратация, което причинява подуване на мозъка и белия дроб, последван от смърт на пациента. Най-добрият начин да се предотврати тези усложнения - стриктно спазване на правилната техника на тази процедура.

След промиване в стомаха препоръчва прилагането на различни абсорбиращи агенти. Сред най-популярната форма ehnterosorbentov прах: Karbolit, Лигнин "Mikrosorb", "Optisorb", използван в доза от 1 г на 1 кг телесно тегло за деца на възраст под 5 години (с тегло 20 кг) на 0,5-1 г / кг 5 години (с тегло 20 кг) в разделени на 2-3 дози.

През последните години в педиатричната практика за прочистване на червата е била използвана успешно промиване на червата (CL). В най-честите случаи на отравяне психотропни лекарства указания за този метод на лечение е инхибирането на съзнанието до кома повърхност (10 или по-малко точки GCS) с хемодинамични смущения във формата на тахикардия и намаляване на кръвното налягане.

Техника интестиналната

При липсата на възрастта специфичен състав на химус първоначалната част на тънките черва, стандартен физиологичен разтвор ентерално, съставът на който е разработен в изследователски институт на спешна медицинска помощ. NV Sklifosofskiy (вж. Раздел 1.3). В повдигнато положение на края на главата на леглото на 15-25 cm чрез пациенти стомашна сонда влезе разтворът се загрява до 39 ° С при скорост 40-60 мл / мин. За предотвратяване на повръщане е предварително metaklopromid в терапевтична доза. След въвеждане на 1.5-2.0 L диария появява разтвор. В закъснение от един стол направи почистване клизма. Общият обем на ентерално разтвор е 70-80 мл на 1 кг от теглото на пациента.

Контрол на водния баланс се извършва въз основа на количеството на въведена течност и оттеглено и лабораторни показатели на вода и електролитна хомеостаза. С динамичен химична и биологична среда токсикологични изследвания наблюдава значително намаляване на концентрацията на токсини в кръвта и урината на пациенти до изчезване. Следва да се отбележи положителната динамика на заболяване (намаляване дълбочината на кома или възстановяване на съзнанието, стабилизиране на хемодинамичните параметри и лабораторни показатели). По този начин, надлежно подписано промиване на червата - безопасен и ефективен метод за почистване на червата в остра орална отравяне с психофармакологични и други лекарства при деца, особено в по-късно тяхното приемане.

За прочистване на червата е обичайно да се използват лаксативи. Ако отравяне вещества разтворим натриев сулфат се прилага в доза 0,5 гр / кг. Използването на магнезиев сулфат е противопоказан при отравяне невро и кардиотоксични вещества във връзка с факта, че магнезиеви йони могат да усилят техните токсични ефекти. В допълнение, трябва да се отбележи, че ефективността на използването на лаксативи като средство за извънредни ситуации е под въпрос, тъй като децата, с които работят достатъчно бързо (в рамките на 5-6 часа след приложението). Той препоръчва използването на вазелин масло (3 мл / кг) при отравяне мастноразтворими вещества.

Има и други начини за подобряване на подвижността на червата, по-специално, измиващи клизми и фармакологична стимулация.

Ако отравянето настъпили през кожата, детето трябва да бъде освободен от облеклото. Кожата трябва да бъде старателно се промива с вода (или топла сапунена вода). Първоначално третира замърсени терени и впоследствие цялата повърхност на тялото.

Ако отравяне през конюнктивата промива светлина струя топла вода с използване на 20 грама спринцовка. След процедурата се въвежда в конюнктивалния сак на 1% р-р новокаин или 0.5% р-р тетракаин хидрохлорид с епинефрин (1: 1000).

Когато вдишване отравяне жертва трябва да понесе атмосферата на засегнатата област, за да се гарантира, отворен дихателния път, освобождаване на облекло и да позволи на кислород вдишване. Лечението се извършва в зависимост от вида на веществото е причинило отравянето.

При получаване на токсични вещества в ректума се промива чрез клизма.

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com