Първа помощ в случай на отравяне от въглеводороди

Цикличните съединения са разделени на алициклични съединение - с три или повече въглеродни атоми в структурното пръстен и за същите свойства като алифатните съединения (например нафта, циклохексан, циклопентан, циклопентадиенови), ароматни съединения - с шест-членни ненаситени пръстени (например, бензен, толуен, ксилен, нафтален) и циклични терпени (включително етерични масла като борово масло, терпентин).

Освен това, има голяма група от халогенирани въглеводороди (например, трихлоретан, трихлоретилен, тетрахлоретилен, тетрахлорметан, метилен хлорид).

Тези вещества могат да бъдат използвани в дома, както на съставките, като например почистващи препарати и пасти и премахване на петна, превръзки по-леки, горива и козметика, пестициди, лепила, средства за грижа за автомобили, боя, разтворители, лакове и бои, както и част от различни материали за аматьори занаяти. Токсичният потенциал на всяка от тези продукти зависи от неговите уникални свойства, концентрация, присъствието на други свързани с тях химични вещества и общият им брой, както и естеството и начин на излагане.

В малките деца, честотата на отравяне петролни дестилати, сега изглежда, че преди по-ниска от 20 години.

През 1970 г. е взето решение относно защитната опаковка предотвратява възможно отравяне на деца в него, са строги изисквания за опаковане на редица химикали, които се използват широко в ежедневието. Някои от тях са изброени по-долу.

лак (Мебели) течна форма, която не е емулсия с нисък вискозитет, който съдържа не по-малко от 10% от минерален изолационен масло, или нефтени дестилати.

разтварям в терпентин в течна форма (най-малко 10% от общото тегло на продукта).

Възпалителни и (или) осветяване на течната смес нисък вискозитет, което в завършен вид съдържа най-малко 10% нефтени дестилати.

разредител за боя със съдържание на 10% (или повече) от бензен, толуен, ксилен в общото тегло на продукта.

В миналото, фокусирана върху химическа пневмония поради поглъщане на различни петролни дестилати и етерични масла.

Това беше най-вече за малките деца, поглъщането на керосин, бензин или червен лак на минерално масло. Около 1 на всеки 200 жертви са загинали в резултат на усложнения, възникнали на белия дроб.

Gerard показа, че опасността от аспирация в тези случаи зависи от комбинация от две физически свойства на погълнатите вещества с нисък вискозитет и ниско повърхностно напрежение, вискозитетът е може би най-важният фактор, тъй като определя вероятността от проникване на абсорбира вещество в белите дробове, както и скоростта и степента се е разпространил към по-дълбоките структури на бронхиалното дърво. Вискозитет се определя от скоростта на преминаване на материала през отвора на калибриране и се изразява в секунди от вискозимер Saybolt Universal (SSU).

В проучвания, проведени при плъхове Gerard, смъртността е обратно пропорционална на вискозитет петрол на SSU под 60 (долния на SSU, по-високата смъртност). (Примери аспирация опасност широко потребление на въглеводороди, изброени в таблица. 1)

Сред другите важни фактори, които влияят на резултатите, дължината на маркиран молекулни вещества с права верига и тяхната точка на кипене. Малки молекули имат по-дразнещо за legkoe- така маркирани с бърза абсорбция на веществото. ниска точка на кипене причинява горния агент фаза изпаряване при телесна температура, което води до определен обем въздух от белите дробове.

Въпросът за възможното абсорбиране на нефтени дестилати в стомашно-чревния тракт и белите дробове resekretirovanii остава отворена, докато Братън и Haddow (1975), Mann и сътр. (1977), и със зарове и др. (1982) показват при опити върху животни, нафта и керосин накиснати в незначителни количества, без да се причинява пневмония.

Друг проблем етиологията на депресивните ефекти в централната нервна система, свързани с експозицията на петролни дестилати. Wolfsdorf през 1976 г., проучване на въздействието на керосин върху мозъка на приматите, която се прилага интратекално, вътресърдечния, в сънната артерия и порталната вена, стигнах до заключението, че на ЦНС прояви след поглъщане на керосин поради хипоксия, се случва, когато аспирационна пневмония.

Някои други петролни дестилати (например, лигроин, бензин) изпаряване при телесна температура, могат да причинят депресия на централната нервна система по време на вдишване.

Най масло дестилат е смес, обаче с промяна технология и промяна на състава или продукт на всеки отделен компонент, като керосин.

Променливостта на клиничните прояви може да се дължи на неравно петролев производствената технология в различни фирми. Освен това, дори и с високо съдържание на въглеводороди в някакъв продукт съставка аспирация потенциална токсичност се определя и общите физическите свойства на крайния продукт.

Обикновено вещество е под 60 SSU разпространяват със слюнка и в белите дробове по време на процеса glotaniya- химически пневмонит могат да бъдат причинени от удари трахеята дори 0,2 мл на веществото. При пациенти с кашлица, задух, плаче или спонтанно повръщане след поглъщане на дестилат на нефт или етерични масла, които имат стремеж се предполага, че до доказване на противното. Много от тези продукти да доведе до усещане за парене в устата и дразни стомаха.

Първоначалните симптоми при поглъщане бензин често многочасовите оригване. До пълното отнемане на нефтен дестилат от стомашно-чревния тракт често е случаят редки изпражнения.

Няколко минути след стремежа могат да доведат до респираторен дистрес и цианоза. Това може да се дължи на заместване на въздуха в белите дробове двойки погълнатите вещества бронхоспазъм повърхностно или разстройство, което води до ателектаза, белодробен оток и бързо запушване на дисталните дихателните пътища.

На изпит, може да се намери потискане на ЦНС проявява с отпадналост или раздразнителност, когато пациентът изглежда пиян или епилептик. Понякога има за прибиране на междуребрените пространства, кашлица, повишена сърдечна честота, тахипнея или диспнея и треска. Аускултация на гръдния кош може да бъде определена от нормалното дишане дрезгав или глух шум и хрип. Радиологични находки не корелират с физически симптоми.

Пациенти с респираторна депресия може да има предсрочни рентгенологични промени, а при асимптоматични пациенти ранни симптоми понякога се установяват при първата рентгенова снимка или се появяват няколко часа по-късно.

Типични разпределение на инфилтрация е dvustoronnebazalnym, pravobazalnym или okolovorotnym с чиста лека бази.

В редки случаи, поглъщането на петролни дестилати комбинира с интраваскуларна хемолиза, или сърдечна аритмия. Може да се развие pneumatocele и пневмоторакс.

Един случай на възникване пневмонит възрастен при производството контакт с аерозол, съдържащ керосин.

Вещества с ССУ поне 100 аспирират редки. В случай на аспирация настъпва липоидна пневмония, която оставя в продължение на 6 седмици. На стомашно-чревния тракт, те са poslablyayusche.

Символи първата грижа за пациенти да поглъщат масления дестилата или етерично масло, се определя от няколко фактора, като се взема предвид съдържанието на токсични вещества, идентифицирането на специфични токсини, както и състоянието на пациента и количеството на погълнатия продукт.

Сред токсични пестициди, могат да бъдат споменати, например, органофосфорни съединения (холинергичен отравяне), нитробензен (метхемоглобинемия) triortokrezilfosfat (периферна невропатия) или 2-5% бензен (костен мозък токсикоза).

Общи правила за оказване на първа помощ в такива случаи са показани по-долу.

1. Ако има силен задух, кома, конвулсии или загуба на мога да понасям рефлекс, след ендотрахеална интубация и апаратна вентилация, създаването на стомашна промивка извършена за изпразване.

2. Ако нефтен дестилат съдържа токсично вещество, но не ясно изразени симптоми на интоксикация, стомаха може да се изпразни чрез въвеждане на ипекакуана сироп, за предпочитане под медицинско наблюдение и вертикално положение на пациента.

3. В случай на поглъщане много голям брой (може би повече от 2 мл / кг) дестилат масло с нисък вискозитет, но пациентът остава безсимптомно, че е възможно да му се даде (под лекарско наблюдение) ипекакуана сироп.

4. Стомашен изпразване е противопоказан при пациенти да поглъщат не повече от 2 мл / кг дестилат масло с нисък вискозитет или всяко количество от нефтен дестилат с висок вискозитет, ако продуктът не съдържа никакви токсични добавки.

5. успокояващо назначен за намаляване на дразнене на стомаха. Използване на маслиново масло или минерално масло не се препоръчва за увеличаване на вискозитета на веществото. Млякото е противопоказано, тъй като той забавя изпразването на стомаха и може да предизвика спонтанен повръщане. Ефективността на активиран въглен и физиологичен разтвор лаксативи не dokazana- освен тяхното приложение може да насърчи спонтанно повръщане.

Асимптоматични пациенти могат да се наблюдават у дома или в здравно заведение в продължение на 6 часа.

Ако се появят симптоми, лечение, вероятно не е необходимо. Рентгенографията не определя избора на терапия, но все положителни рентгенологични данни, полезни за когато консултирането пациентите относно провеждането на общи терапевтични мерки. Желателно е да се определи състоянието на пациента (телефон) от 24 часа след приключване на проверката.

Пациенти със симптоми изискват редица дейности.

Адреналин е противопоказано, тъй като петролни дестилати изострят чувствителността на миокарда, което може да доведе до сериозни аритмии.

Използването на стероиди не са dokazana- където те отслаби мононуклеарни реакция, който е изпълнен с повишена бактериалния растеж в белия дроб. Въпреки това, те могат да бъдат използвани в "шок" белия дроб. Използването на антибиотици е разрешено само след разпределянето на специфичен микроорганизъм.

Pneumatocele може да се наблюдава, което не изисква, обаче, специфичен терапия.

При някои пациенти, след много години намерено хронично белодробно заболяване или анормални белия дроб функционални параметри. Може би това се дължи на тежестта на страданието химическа пневмония.

Обширна контакт с кожата с бензин или керосин (или потапяне в него) може да причини изгаряне втора степен. Дали със значителни премествания, не е ясно. Ако изгарянето е богат, а бензин съдържа олово, трябва да се определи нивото на последния в кръвта. Продължителен контакт с нефтен дестилат, вероятно свързана с появата на гломерулонефрит и дисфункция на дисталните тубули.

Вдишването алифатни газове метан, етан (природен газ), пропан и бутан (LPG бутилирана газ) води до задушаване. Симптомите зависят от степента на аноксия, така че лечението трябва да бъде насочена към нейното отстраняване.

Умишлено вдишване на бензинови пари за да се наслаждавате купа отбелязани при деца и юноши. Това често се случва в селските райони или на индианските резервати. Психически последици, вариращи от дразнене на интоксикация и агресия. Необходимо да се намери доказателство за техния ефект върху кръвотворната система, нервно-мускулния, черния дроб и бъбречна система.

Документирани физиологичните ефекти, свързани с внезапна смърт (не анатомично специфична причина, вероятно поради аритмия) или органична олово отравяне. Последното може да се прояви полиневропатия, церебрална дисфункция, анорексия, бледност, гадене, повръщане и енцефалопатия тази, наблюдавана с неорганична отравяне олово. Водещият интоксикация определя и се третира като неорганичен отравяне олово, чрез хелиране когато е посочено. Бензин се състои от много други компоненти, включително бензен, които могат да повлияят на симптомите. За да се преодолее психологическата в пристрастените често изискват интензивна психотерапия.

Алицикличните въглеводороди в домашни продукти, които не са на разположение.

Много от тях се считат за дразнители, способни да причинят инхалационна анестезия. За информация относно специфичните съединения от тази група трябва да се свърже с местните центрове за борба с отрова.

Разтворителите се използват в повечето случаи, ароматни въглеводороди, които се изпаряват лесно при стайна температура.

Най-често между тях - бензен, толуен и ксилен. Повечето случаи на отравяне поради вдишване на пари. В случай на аспирация може да предизвика химически пневмонит. Лечението е поддържащо и симптоматично. Всички тези вещества са в състояние да се изостри чувствителността на миокарда, така че използването на епинефрин е противопоказан при такива случаи.

Остра контакт с бензол причина депресия на централната нервна система. Това може да се прояви еуфория, замаяност, главоболие, мускулна слабост, гадене, атаксия, сънливост, тремор и кома. След прекратяването на експозицията се провежда симптоматично и поддържащо лечение. Хроничното излагане е придружено от първия стимулиращ ефект върху костния мозък, последвано от аплазия и мастна дегенерация. Това може да се прояви в различни симптоми. Според Националния институт по безопасност и здраве професионалисти САЩ, бензен причинява левкемия, но това не е доказано. Повечето степени на бензин в САЩ съдържа 2% бензен в Европа концентрацията му в бензин понякога достига 5%.

За токсични перорални дози от толуен и ксилен, малко се знае.

Всяка от тези вещества може да доведе до усещане за парене при преглъщане, гадене, повръщане и потискане на CNS. Въпреки, че някои от тях се метаболизират, отделят чрез основната част на белите дробове. Лечението е симптоматично и поддържащо. Изисква проследяване на чернодробната и бъбречната функция. Детето ухапване през тръбата с лепилото съдържа всяко от тези продукти изисква само леко почистване на устната кухина.

Вдишването толуен и ксилен имат приблизително същия ефект. Те може да предизвика дразнене на дихателните пътища и състоянието "отравяне"Кои прогресира до потискане на ЦНС. Обикновено настъпва смърт поради дихателна недостатъчност и асфиксия. Лечението е симптоматично и поддържащо. Изисква проследяване на чернодробната и бъбречната функция.

устата Умишлено инхалация толуен (на навлажнени кърпи) или носа (от двойката пакет) води до развитието на различни симптоми, включително зависимост от токсина, остро увреждане на мозъка, церебрална дисфункция, енцефалопатия, тръбна ацидоза и хипокалиемичния периодична парализа.

Много от пациентите имат хипокалемия, хипофосфатемия и chloruremia gipobikarbonatemiya. Отбелязва се също, рабдомиолиза. Както във всички подобни случаи, злоупотребата с наркотични вещества, обикновено отнема експозиция място на множество химикали. Лечението е симптоматично и поддържащо. Това може да изисква интензивна терапия.

Халогенирани въглеводороди са голям клас химични съединения.

Тя е насочена само някои от хлорирани въглеводороди, които изграждат лесно достъпни и се използва в продукти за ежедневна употреба.

При поглъщане на тези вещества трябва да бъдат отстранени от стомаха (метод отстраняване зависи от клиничното състояние на пациента). Всеки от тези вещества може да бъде компонент на продукти, използвани за умишлено вдишването на злоупотреба с вещества. Известни случаи летална инхалация 1,1,1-трихлоретан или трихлороетилен, съдържащи се в въвеждане на коректор. Всички вещества са в състояние да се изостри чувствителността на миокарда към адреналина, така че използването на последните при пациенти с интоксикация противопоказано.

1,1,1-трихлоретан (метил хлороформ) се използва като разтворител за почистване и аерозолен пропелант. Той се изпарява при телесна температура и може да причини дразнене на кожата. Налице е умерена дермална абсорбция. Чрез вдишване може да предизвика дразнене на очите, замаяност, нарушена координация и баланс, както и потискане на ЦНС. Смърт обикновено възниква поради дихателна недостатъчност или сърдечна аритмия. Лечението е поддържащо и симптоматично. Наблюдавано чернодробна и бъбречна функция.

Трихлоретилен се използва като разтворител обезмасляване и детергент.

Той се абсорбира чрез инхалация, поглъщане и през кожата.

Това дразни дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, и повтаряща се експозиция на кожата е изпълнен с везикуларен дерматит.

Трихлоретилен е депресант на централната нервна система. Може да изпитате еуфория, обезболяване, мускулна слабост, повръщане, коремни болки, загуба на координация на движенията, загуба на обоняние, промени цветоусещане, невропатия, слепота и сърдечна аритмия. На едновременно приемане на алкохол, не може да се изключи вазодилатация на кожата на лицето и шията, както и на раменете и гърба. Това явление се нарича "руж обезмаслител", Възможна чернодробна некроза или бъбреците. Лечението е поддържащо и симптоматично.

Тетрахлоретилен (перхлоретилен) се използва като средство, разтворител и почистване.

Той се използва за изгонването на нематоди (при перорални дози от 5.1 мл).

Информация за смъртоносна доза орален разположение.

Тетрахлоретилен може да доведе до потискане на ЦНС и увреждане на черния дроб и периферна невропатия. Възможно е да има състояние на опиянение, замаяност, затруднено ходене, изтръпване, сънливост, кома, кръв в главата, леко дразнене на очите, носа и гърлото, нарушено паметта и визия. Изложение на течен препарат върху кожата в продължение на 30 мин води до силно усещане за парене и еритема. Лечението е симптоматично и поддържащо.

Необходимо да се следи състоянието на черния дроб.

Метилен хлорид (дихлорометан) се използва като разтворител в бои и мазнини, като аерозолен пропелант и охладител.

Дразни очите, кожата и дихателните пътища и предизвиква лека депресия на централната нервна система. Също така е възможно възникване на бронхоконстрикция или белодробен оток. Метилен хлорид се натрупва в мастната тъкан и частично метаболизира до въглероден монооксид.

повишаване на нивото на карбоксихемоглобин може да се наблюдава след прекратяване на експозицията. Не е изключено, симптомите на силна умора, мускулна слабост, виене на свят и сънливост, треска, гадене, загуба на координация и белодробен застой. Лечението е поддържащо и симптоматично. Наблюдава ли се нивата на карбоксихемоглобин, чернодробна и бъбречна функция.

Индустриална катран и асфалт, съдържащ дълга верига алифатни и ароматни въглеводороди.

В стопено състояние те се използват като настилка и (обикновено) за уплътняване на покриви. В този случай, честите оплаквания от главоболие по миризмата им, което обикновено изчезва след прекратяване на експозицията. Постоянен проблем - поради контакта изгаря разтопен или горещ материал върху кожата.

Първа помощ в такива случаи - охлаждане и промиване на материала (възможно) от студена вода.

Втвърдената асфалт или катран формата на кожната бариера, благоприятно растежа на бактериите, което е трудно да се премахне. Минерално масло или антибактериален мехлем леко омекотена материал. Полиоксиетилен - повърхностно активен агент, включени в крем "Neosporin"и наркотици "полисорбат" и "Tween-80"Когато се прилага върху втвърдения катран или асфалт са повече от effektivno- Получената смес след това може да се отмива.

Най-ефективните известните препарати е Medi-Sol, съдържащ 70% дестилат масло (базово масло), 25-27% лимонен (оранжево масло), 2-3% от ланолин и 1% от повърхностно активно вещество (натриев диоктилсулфосукцинат).

Тя не предизвиква дразнене, без мирис, не е токсичен за кожата и лигавиците. След отстраняване на катран или асфалт извършва Burns стандартно лечение.

Арон

Споделяне в социалните мрежи: