Първа помощ в амбулаторни условия при остри отравяния деца

През последните години редица тежки отравяния при деца се е увеличил значително, както и структурата на остро отравяне стават все се проведе лекарствен отравяне, отравяне на наркотици вещества и алкохол.

Предварителна диагностика на лекарствено отравяне не е трудна задача.

В присъствието на кома с неизвестен произход и съмнение за екзогенен произход от комата на детето е необходимо да се разпознават признаците, обикновено свидетелства в полза на отравяне:
- кома развива сред пълно здраве: сънливост след работно време или след известно възбуждане;
- нарушено съзнание при деца не се придружава от други признаци на остра инфекция (вирусен или бактериален) болест - треска, синдром катарален и др.;.
- няма видими травматични наранявания;
- това не пречи на достъпа на детето за да отрови или лекарства при липса на подходящ контрол върху тях;
- има социални и лични предпоставки за самоубийство за тийнейджъри: депресия, конфликт у дома или в училище, психологическа травма, емоционален стрес и др.;
- има доказателства от историята на склонността на децата да злоупотребяват, злоупотреба с наркотици и така нататък ..

По-точен проверка на отравяне диагноза се основава на идентифицирането на вече пълната клинична картина на отравяне и сравнение на публикуваните описания на стандарта (вж. По-долу).

Насочени история актуализация на заболяването, изучаването на секрети на пациента чрез лабораторни тестове помогне в разчитането на причините за отравяне в съответствие с разтегателни версии.

Трябва да се има предвид, че деца са по-чувствителни към действието на отрови поради тяхната анатомични и физиологични характеристики (липса на активност на ензимите на микрозомален окисление в черния дроб, намаляване на регулаторната функция на централната нервна система, сърдечно-съдови стабилност към действието на токсини). Особено се открива в присъствието на недохранване.

Лекарственият отравяне понастоящем най-често отравяне антихипертензивни средства (клонидин, блокери на калциевите канали и т.н.), седативи (sibazon и др.), Аналгетици, т.е. чрез терапия са най-често използвани за лечение на възрастни в амбулаторни пациенти ,

Често ходя отравяния с гъби, растения, cauterizing отрови въглероден окис. Нарастващ брой алкохолна интоксикация, наркотици efedrinsoderzhaschimi лекарства, разтворители, бензин (инхалация).

Общи принципи на лечение на остри отравяния при деца:
- възстановяване и поддържане на жизнените функции;
- стомашна промивка, при кърмачета и в случаи на отравяне cauterizing отрови - винаги през сондата, обикновено се използва вода с добавка на сол до концентрация от 1%.

Таблица 53. Количеството вода, необходимо за очистване

Възраст на детето	Enema (мл)	Сифон клизма (мл)
1-2 месеца.	3 (M0	-
2-4 месеца.	60	800-1000
6-9 месеца.	100-120	1000-1500
9-12 месеца.	200	1000-2000
2-5 години	300	2000-5000
6-10 години	400-500	5000-8000
По-стари от 10 години	500	6000-8000

Забележка. При намиране отрова в тялото по-дълъг от 2 часа се поставят сифон клизма.

обща доза фракционна течност промивка е 5-10 пъти обема на стомаха, което зависи от възрастта. Общият обем на водата може да се определи, както следва: за деца до една година до края на процедурата се дава вода в размер на 100 мл на месец от живота, в деца над една година от изчисляване на предписаното количество + 1 литър (0,5 литра х 1-годишна възраст). В същото време по-големи деца от общия обем на водата не трябва да надвишава 7 литра за цялата процедура. Обемът на стомаха и, следователно, една порция течност е при деца от 7 дни до 6 месеца - 30-200 мл, 6-12 месеца - 200-250 мл, 1-3 години - 250 мл над - 300-500 мл. Въведена част от водата, за да бъде изведен навън, а след това на следващия ... до "чиста вода".

Стомашна промивка е най-ефективно по време на първите 6 часа след отравяне:
- обикновено вътре преди стомашна промивка даден сорбент (активен въглен);
- след това сложи клизма и обикновено се дава в физиологичен разтвор слабително средство. Когато отравяне cauterizing отрови (силна киселина или основа), тези дейности са противопоказани. Ако отравяне въглеводороди (например керосин, бензин) се дава физиологичен разтвор вместо слабително вазелин масло в обем от 30-100 мл.

Симптоматично и инфлуенца лечение ще зависи от наличието на припадъци, увеличава или намалява телесната температура, сърдечно-съдовата система, особено на токсични вещества, за борба с което в някои случаи трябва да се използва растителнозащитните средства (Таблица. 54).

Таблица 54. Основни антидоти токсични вещества (Luzniki ЕА и сътр., 1997)

антидоти	токсични вещества
Активен въглен 0,5 г / кг дадени като таблетки или суспензии във вода	Медикаменти, алкалоиди, растителни токсини, органофосфати, хлорирани въглеводороди и ароматни и висши алкохоли, полихидрирани
Alulent (novodrin, izadrin) при доза от 1,5 мг / кг подкожно	Блокери, клонидин
Амилнитрит ампули - вдишвайте	цианиди
Aminostigmin, физостигмин, езерин 0,1% - 0,1 мл / г	Атропин, антихистамини (дифенхидрамин и т.н.).
Атропин 0.1% - 0,01-0,02 мг / кг по кожата или във вена за премахване на повторно "adrenergncheskogo" синдром - делириум	Amanita, pahikarpin, сърдечни гликозиди, фосфорни-органични съединения, клонидин, тинктура чемерика
Ацетилцистеин mikamist (до 70 мг / кг орално или интравенозно)	парацетамол
Витамин B \| 5% - 1-5 мг / кг	pahikarpin
витамин B₆ 5% - 10.1 мг / кг	Tubazid, ftivazid
Витамин С е 5% - 20-50 мг / кг	Анилин, калиев перманганат, въглероден окис
Витамин К 1% - 2-15 мг / кг	Антикоагуланти на непряко действие
4% натриев бикарбонат - 2,1 мл / кг на вливане на вена	киселини
глюкагон	Антидиабетични средства (Manin, bucarban), в-блокери
Десферал, дефероксамин (15 мг / кг на час във вена, само 80 мг / кг)	Железният феросулфат
Dipiroksim 15% - 1-3 dietiksim мл или 10% под кожата многократно	органофосфати
100% кислород в инхалация, хипербарна кислород	Въглероден моноксид, въглероден дисулфид
Липоева киселина 20-3 0mg / ден навътре фракционна	Гъби отрова бледо гъба (amanitotoxin)
Mekaptid 40% -1,0грама	арсен водород
Метиленово синьо. 1% 5% D-глюкоза р 1 мл / кг във вената	Анилин, нитрити, нитрати,
Налорфин 0.5% 0,3-1,0 мг / кг налоксон - от 0,01 до 0,2 мг / кг интравенозно бавно	опиоиди (морфин, omnopon, промедол, кодеин, хероин, и т.н.).
Неостигмин 0.05% - 0.1 мл / година под кожата или във вена	pahikarpin
Протаминсулфат 1% -1mg 100 единици. хепарин	хепарин
Protivozmeinaya специфични серумни 500-2500 единици. под кожата	ухапване от змия
Натриев сулфат или магнезиев сулфат 30% - 0.5 грама / килограм телесно тегло чрез промиване на стомаха	Барий и неговите соли
Tetatsin - 10% калций - 20 мг / кг при 5% D-глюкоза р вена капково	Арсен, сърдечни гликозиди, живачни соли, дихлоретан, тетрахлорметан
Натриев тиосулфат 30% - 25-50 мг / кг в 5% D-глюкоза р вена капково	Анилин, бензен, йод, водороден цианид, живачни соли, феноли
Unitiol 5% - 0.5-1.0 мг / кг, IV	Соли на мед, арсен, живак, фенол, хром, сърдечни гликозиди
Натриев хлорид 2% за изобилие стомашна промивка	Сребърен нитрат (лапис)
Калциев хлорид, 10% - 0.5-1.0 мл / година във вената бавно	Антикоагуланти, етиленгликол, оксалова киселина,
Калиев хлорид 0.5% 10.5% р-D glyukozy- 10-15 мл / кг в капките на вена	сърдечни гликозиди
Етилов алкохол: 30% - 50-70 мл от устата, 5% - 1 мл / кг на ден интравенозно	Метанол, етиленгликол

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина

Споделяне в социалните мрежи:

сроден