Ако болки в гърба в фибромиалгия. Клинична лечение на пациенти с SPS

Клинична лечение на пациенти с SPS

Уреждане на пациенти с SPS мултимодален.

Най-важните аспекти са положителни и симпатичен отношението, което започва още от първия контакт с пациента, веднага след като той влезе в стаята, за да osmotra- твърдото убеждение diagnoze- и образование пациента.

Образование пациента включва достъпен обяснение понастоящем известни физиологични механизми, обсъждане на утежняващи фактори (например, безсъние, липсата на физическа активност, безпокойство, психически стрес, човешкия фактор и редовната употреба на крайниците в повтарящи се действия), удостоверяващ, че болестта е възпалително или злокачествен.

Опитът показва, че използването на такъв план, тъй като "леко заболяване" често смущава пациента, който се чувства много зле и в постоянна болка. Необходимо е да се разбере позицията на шоу.

Важно е да се има предвид психологическите фактори, особено при пациенти с обсесивно-компулсивно, в състояние на хроничен стрес или депресия. Само една малка част от пациентите, които се нуждаят от психичното здраве консултиране.

Най-голямата ефективност показа мултидисциплинарен подход, който включва когнитивна поведенческа терапия, физиотерапия, физически фитнес упражнения за всички пациенти с различни симптоми, независимо от техния психологическо състояние.

Доказа, че несъмнено положителен ефект на редовна физическа активност (фитнес програма). Трябва да се помни, че при пациенти с тежка болка или умора трябва да се забави старт с няколко минути и постепенно увеличаване на времето за упражнение. Една разходка на чист въздух, а за някои пациенти, плувен -по-подходящи форми на упражнение. Изследване на 24 пациенти с FMS и 48 контроли показва, че SPS е фактор на риска от остеопороза.

При пациенти с SPS важно нормализиране на съня, което се постига чрез изключването на алкохола и кофеина продукти преди лягане, използване на трициклични антидепресанти. Положителен ефект върху съня золпидем 5-10 мг преди лягане. Клоназепам 0.5 мг вечер или лягане е най-целесъобразно със синдром на неспокойните крака.

Не-фармакологична форма, включително биологична обратна връзка, хипнотерапията и електроакупунктура ефективен в SFM. Таблица 9 идентифицира лекарства, които се използват за лечение на болка в СЕП от гледна точка на данни въз основа на лекарство (за Podell R. Н., 2007).

Таблица 9. Лекарства за SPS (Podell R.N., 2007 г.)

Клас / подготовка	ниво на доказателства
трициклични антидепресанти
Amntiriptilin	А
Tsiklobenzapril	А
Антагонистите serotoshnovyh рецепторен подтип 3 (5NTZ)
тропизетрон	А
Odanseteron	Най-
Антагонисти на NMDA-рецептора
Кетаминът (интравенозно)	А
Декстрометорфан	C
Аналози на растежен хормон	Най-
Растеж хормон инжектиране	Най-
пиридостигмин	Най-
норадреналин инхибитори на обратното захващане / серотонин
дулоксетин	Най-
милнаципран	Най-
Venflaksin	C
Антиконвулсанти / GABA агонисти
прегабалин	Най-
габапентин	C
натриев хидроксибутират	Най-
опиоиди
трамадол	Най-
наркотични аналгетици	C
анестетици
Лидокаин (интравенозно)	Най-
инхибитори на обратното захващане на серотонина	Най-
Нестероидните противовъзпалителни средства и	C
СОХ-2 инхибитори
допаминови агонисти
прамипексол	Най-
бупропион	C
Парацетамолът / Tylenol	C
Лекарства за лечение на спастицитет
тизанидин	C
баклофен	C

Прегабалин FDA препоръчва като лекарство за лечение на фибромиалгия. Препоръките се основават на резултатите от контролирано двойно-слепи проучвания през 1800 пациенти, лекувани с прегабалин при доза от 300-450 мг на ден. Проучванията показват намаляване на болката след като прегабалин, но механизмът на този ефект е неизвестно.

Локално инжектиране чувствителни точки на 1% лидокаин около 0.75 мл или с 1% лидокаин (0.05 мл) и триамцинолон диацетат (0.25 мл) е често ефективни като допълнителна терапия. Ограничен брой (1 до 4) поставя най-симптоматични инжектира бавно 27 игла. Пациентът не иска да се зареди инжектиран в място за 24-48 часа. Те също така се насърчават да прилагат лед за няколко часа след инжектирането, за да се избегне възпаление.

Уреждане на пациенти с SPS - на изкуството отнема време и изисква индивидуален подход. По време на целия курс на лечение с незадоволителен ефект е целесъобразно да варира дози от комбинация лекарства с методи без лекарство с цел разработване на индивидуален пациент диаграма за всяка терапия заболяване.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден