Ако болката на темпоромандибуларната става принципи и методи за проверка. Особено мускулна палпация

Видео: Особености на вътрекостно дисфункция. Osteopathic третиране по метода на V. Chikurova

Съдържание

Видео: Особености на вътрекостно дисфункция. osteopathic третиране по метода на v. chikurova
Особено мускулна палпация

Палпация на темпоралните мускули
Палпация на медиалния птеригоидната мускула
Палпация стерноклейдомастоидалния мускула
Палпация трапецовиден мускул

разследване устната

Особено мускулна палпация

Да разгледаме характеристиките на всеки мускул палпация.

За определяне на контура на предния ръб на дъвкателните мускули на пациента се иска да закрие зъби и челюст затегнете.

В напрегната мускул добре дефинирани режещ ръб.

В задния край на този мускул е съответно задния ръб на долната челюст. Дъвкателни мускули и бимануално палпира извън (фиг. 10).

Фиг. 10. палпиране на предния ръб на мускул челюстни с една ръка (а), две рамена (б).

Когато бимануално палпация преден край на мускула на челюстни, лекарят вкарва десния показалец на дясната ръка в предверието на устата под предния му ръб, а лявата ръка показалеца върху външната повърхност на предния ръб на същата мускул. На палпация на левия предния край на мускула на челюстни е същата манипулация се извършва с лявата ръка.

Така палпира предния ръб на челюстни мускули на долния ръб на ябълчната кост към долната челюст тялото. Важно е да се прави разлика палпация болка, която се появява в ставите, болка при палпация при ябълчната дъга кратно (до 10 mm) в предната част на съединението, което се случва в дълбоката част на мускула на челюстни. Болка при палпация на ставата отвън и през външната слухов канал Това показва ставно заболяване или увреждане периартикуларни тъкани.

Палпация на темпоралните мускули

Външната повърхност на темпоралния мускул в дясно и в ляво се напипва едновременно с помощта на показалеца и средния пръст на дясната и лявата ръка (фиг. 11). Вътрешната повърхност на времето мускулни сухожилия от земята до нивото на короноидеус на долните зъби палпира показалец или малкия пръст (фиг. 12).

Фиг. 11. Двустранна палпация на темпоралните мускули.

Фиг. 12. палпация на сухожилието на темпоралния мускул.

Палпация на медиалния птеригоидната мускула

Горната половина на средната птеригоидната мускул се палпира с показалеца по pterygopalatine-челюст капака от куката на птеригоидната процеса на клиновидна кост на края на алвеоларната кост. Долната полюс на междинен птеригоидната мускул палпира екстра- и интра-орално. Когато екстраоралния индекса на палпация и средния пръст се прилагат чрез кожата под напусна челюст или прав ъгъл и задържане на меката тъкан на вътрешната повърхност на долната челюст ъгъл палпира вътрешния елемент птеригоидната мускул (фиг. 13а).

За букално палпация прилага показалеца и с ограничено отваряне на устата под малкия пръст и корена на езика се притиска към меката тъкан на вътрешната повърхност на долната челюст ъгъл. За по-точно определяне на болестно част извършва бимануално палпация нисш поле междинен птеригоидната мускул (фиг. 13.6). Долният полюс на медиалния птеригоидални мускулите може да се палпира в същото време и от двете страни. Пръстът на дясната ръка се палпира право, с пръст на лявата си ръка - (. Виж фигура 13 в) по левия фланг-мускулите със скръстени ръце в същото време.

Фиг. 13. палпация нисш разделяне междинен птеригоидната мускулна подчелюстната триъгълник със страни (а), по орален и субмаксиларна триъгълник (б), едновременно с двете страни (с) от устната кухина.

За да се определи състоянието на долната глава на страничните птеригоидални мускулите на устата предверието на горната челюст зъбчета въведе кутрето (наляво и надясно) и се притиска към меката тъкан на горната челюст над хълма към долния отдел външната пластина на птеригоидната процес подлежащата кост (фиг. 14). Палпация тази област показалеца възможно едновременно пресоване на сухожилие временната мускул, който е прикрепен към вътрешната повърхност на долната челюст. Откриване на мускулна болка обикновено се доказва от тяхната спазъм.

В SBD ТМС могат да изпитват болка излъчване в областта на предния ръб на горната половина на гръдноключичносисовиден мускул, предният ръб на долната половина на трапецовидния и задната корема на двукоремен мускул.

Фиг. 14. палпация отдолу главата на страничните криловидни мускули от едната страна (а) и двете страни (б).

Палпация стерноклейдомастоидалния мускула

Гръдноключичносисовиден мускул може да се палпира в същото време и от двете страни. За да направите това, лекарят става пациента обратно, с молба да се намали главата си няколко. Одобрени дясната и лявата ръка лежаха на съответния задния ръб на гръдноключичносисовиден мускул и останалите пръстите монтирани върху предния ръб на същия мускул на нивото на мандибуларната ъгъл. Вкопчени гръдноключичносисовиден мускул между пръстите на ръцете, лекарят открива своето състояние. В предния край на гръдноключичносисовиден мускул да се чувстват с една ръка палеца и показалеца (фиг. 15).

Фиг. 15. палпация на горната част на стерноклейдомастоидалния мускул.

Палпация трапецовиден мускул

Палпация anteroinferior отдел трапецовидния прекарват над ключицата. Задна корема на двукоремен мускул палпира между мастоида и подезична кост (фиг. 16). Когато рефлекс спазъма на тези мускули е маркиран болка при палпация и техните движения на главата и шията. Необходимо системно палпация на мускулите да задържат на повърхността не е възможно.

Фиг. 16. палпация на задната корема на двукоремен мускул.

Въпреки това, той е постоянно на разположение палпация мускулните райони. Последователно палпация на мускулите се движат и стабилизиране на долната челюст, подезична кост и главата, може да открие засегнатите райони на мускулите (болезнен спазъм, асептичен мускулна фиброза и др.). За проучване на темпоромандибуларната става лекар схваща долната челюст с две палци rukami- разположени на дъвченето повърхности на долните зъби и по-ниските склонове на алвеоларните процеси, както и останалата част на пръстите на ръцете, покриващо тялото на долната челюст.

Лекарят пита пациента за покриване на устата и отпускане на мускулите, колкото е възможно. След това повдига челюстта, за да създадете натоварване на всяка съвместна, понижава ее да се простират на ставната капсула и я избутва напред-назад. Болка при повдигане челюст показва увреждане на ставния повърхности се намалява - за капсули лезия, и удължаване на долната челюст напред и назад, за да се определи локализацията в околността на задната или предната повърхност на ставата. Статус на темпоромандибуларната става също може да бъде определено с помощта на натоварването на брадичката или по-ниски ъгли на челюстта.

За тази цел, пациентът е помолен да опънат на зъбите и да се отпуснете дъвкателните мускули. Лекарят притиска брадичката отпред назад, а след това на ъглите на долната челюст нагоре. Когато увреждане на ставите има болка. Не възниква обхванати от ставния хрущял повърхност, лишена от нервните окончания, и в капсула или ставна повърхност на голи кости. Определяне на местоположението на болката, може да използвате шпатула. Дървена шпатула поставен на задната зъби засегнатата страна и пита пациента nakusit него.

Нови или влошаване на болката в съвместните точки за поражението си от една и съща страна. Намаляване на болката става дума за смяна на диска (W. Г. Kxogh-Поулсен). След това помолете пациента да отваря и затваря устата, преместете долната челюст напред и настрани. Внимателно анализираме естеството и степента на движение на долната челюст, опитвайки се да разбере какво движения задействат или премахване на болка, до каква степен може да безболезнено движение на долната челюст.

Пациентът е помолен да си отвори устата, без да причинява появата на болка и управител или шублер се измерва разстоянието между централните резци. Тогава измерва максимално отваряне на устата, които пациентът може да доведе до болка. В същото време вниманието заплащането на коя страна на долната челюст се отклонява при шофиране. Дисфункция на страничната птеригоидната мускул обикновено се наблюдава изместване на мандибулата напречен или прекомерно движение напред.

Отклонение долната челюст от централната линия по време на отваряне или затваряне на устата може да означава също ограничаване на подвижността в ставата, което възниква в резултат на деформация на свързващите елементи, обем на диск, формирането на вътреставни сраствания и белези е съвместно.

разследване устната

орално изследване започва с лигавица инспекция. Подуване, зачервяване, инфилтрация, ерозия, язва, белези и други промени на лигавицата на устната кухина могат да причинят болка и ограничена подвижност на долната челюст.

На проверка на никненето на зъби се обърне внимание на разположението на короната дефекти, пародонтални безопасност зъб мобилност. Различните патологични процеси в устата (зъбен кариес, пулпит, периодонтит, пародонтоза и др.) Често са придружени от остра болка. Това уврежда нормалната акта на дъвчене, да промените тона на дъвкателните мускули и може да допринесе за развитието на SBD темпоромандибуларната става. Внимателно разгледа мъдреци.

Възпалителните процеси в района на тези зъби често причиняват намаляване на челюстта, болка излъчване на ухото, храма и други части на лицето. Важно е да се направи оценка на състоянието на ухапването. От дясната съзъбие баланс зависи от условията на труд на дъвкателните мускули. Повишаване или понижаване на ухапването произвежда недостатъчно натоварване на дъвкателните мускули. Когато се гледа от режещите ръбове и дъвчащи повърхности на зъбите корони често са скъсяване аспекти на върховете на могили, кучешки зъби, предкътници, режещите ръбове на фрези.

Определяне на дъвкателната функция (брилянтни аспекти бруксизъм) помага на лекаря се определят областите на не-физиологично или патологично активност на мускулите. Например аспект бруксизъм (скъсяване) са разположени на режещите ръбове на предните зъби. Това е показателно за мускулната активност, внасянето на долната челюст в предната (обикновено страничната птеригоидната мускула). За да потвърдите, функционалната връзка между заподозрян superkontaktom и съвместна патология може да се направи провокативен тест.

За тази цел, на пациента се иска да закрие зъби на bruksofasetkah на заподозрени, колкото е възможно повече, за да компресирате вашите зъби и ги държи в това състояние в продължение на около минута. Ако не съществува връзката, пациентът се чувства известна болка или дискомфорт в областта на дъвкателните мускули. Ако тази връзка не е налице, то не се случва по време на провокативен тест на болка и дискомфорт. Разпределението на дъвкателната контакт между зъбите може да се провери като се използва восък плоча.

За тази извеждането на омекотена лента на восък върху дъвкателни повърхности и режещи ръбове на зъбите и пациентът е помолен да затворите зъбите си в ориентирана връзка. Ако пациентът има правилния баланс на никненето на зъби, прозрачните области трябва да е равномерно разпръснати из дъгата. По този начин, откриването на някои части на износване помага разкрие причини патология и управление схема на лечение.

За проучване на устата на пациента обратно отдели са помолени да отвори широко уста, шпатула избута надолу по задната част на езика и инспектират на задната стена на фаринкса, Палатин арки, сливиците и мекото небце. След това помолете пациента да покрие устата и няколко донесе езика напред. Марля вземе език и инспектира върха от всички страни от дъното на устната кухина, слюнчените жлези канали и език.

Всяка промяна във формата и цвета на лигавицата и езикът може да бъде свързана с болестта. Това се случва, когато болката може да промени тона или да предизвика рефлекс спазъм на дъвкателните мускули. Освен посочените по-горе методи, според показания проведе допълнителни изследователски техники, рентгенография стави, зъби и други електрически тест пулпа.

Рентгенография на темпоромандибуларната става дава информация за състоянието на съвместните костни елементи и състоянието на долната челюст ръководителите на двете страни. Ако клиничната картина на болка не е под съмнение, рентгеново изследване на ставите може да бъде избегнато. Рентгеново оборудване, тест електрически целулоза и привеждане в съответствие на дъвкателната равнина е описан в много учебници по стоматология, които ние наричаме читатели.

PM Егоров, I.S.Karapetyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден