Спешна помощ в стомашно-чревни заболявания при бебета през първата година от живота

Усложнения непълна ротация на червата често се срещат в първата година от живота на детето, въпреки че могат да се появят симптоми й по всяко време по време на живота на човека. Това е най-сериозният от спешни състояния при кърмачета и деца поради възможното развитие на преплитане на червата на средното черво, последван от гангрена на цялото дебело черво. Целият процес от първите симптоми преди началото на гангрена общо средното черво и може да отнеме само няколко часа, така че при съмнение за тази патология налага незабавни проучване. Заболяването обикновено се проявява с повръщане (неизбежно се превръща жлъчка) с подуване на корема (което не винаги се случва) и наличието на кръв в изпражненията.

Този симптом обикновено се появява в по-рано здрави деца. Въпреки това, има да се маркира леки епизоди (в миналото), повръщане и коремна дискомфорт, че при оценката на настоящото състояние на детето да стане важна. Когато едно дете е изследване със съмнение за непълна ротация с възможно инвагинация средното черво необходимо да се извърши радиография на стомашно-чревния тракт. В този случай, най-често използваната иригография, която дава възможност да се установи от локализацията на дебелото черво.

Въпреки това, през последните години става все по-популярен рентгеново изследване на горната част на стомашно-чревния тракт, за да се определи местоположението на дванадесетопръстника линия. Трябва да се отбележи, че конвенционалните проучвания коремните картини могат да бъдат не открити аномалии или по-голямата част на тънките черва в горния десен квадрант на корема.

Всяко дете с повръщане и (или) кръв в изпражненията, което се определя от непълна ротация червата, показва спешна лапаротомия да се предотврати случайно обръщателна, следвана от общо гангрена на средното черво.

Заклещена херния е лесно да се пренебрегват, ако детето е под медицински преглед не е напълно лишен. Симптомите, които насърчават родителите да потърсят спешна помощ могат да бъдат раздразнителност на детето, очевидно, дискомфорт, повръщане, наличие на туморна маса в скротума или в областта на слабините. Диференциална диагноза често включва хидроцеле на семенната връв или скротума, undescended тестис, тестисите усукване, усукване на епидидима, ингвинална лимфаденопатия, ингвинална лимфен възел, абсцес, орхит, ингвинална нараняване или увреждане на скротума.

Заклещена ингвинална херния е най-често се срещат при деца през първата година от живота. И двете момичета и момчета хернии торбичка може да съдържа малки или дебелото черво. Момичетата в хернии сак често се намират на яйчниците. В повечето случаи, то при условие, че медицинският преглед се извършва много внимателно, когато отношения на доверие пациент на лекар, възможно е ръчно намества на херния (само когато импинджмънт настъпила наскоро), без използването на успокоителни.

Когато неуспешни опити да промените позицията на потребителя херния положителен резултат в повечето случаи се постига чрез мускулно пропоксифен (за бебета през първата година от живота - до 2 мг на 1 кг телесно тегло). След въвеждането на пропоксифен дете е оставено в мир и спокойствие в затъмнена стая в ръцете на техните родители и без памперс. Не използвайте чантата, която е прикрепена към гениталиите, както и да предизвика смущения на детето при липсата на спешни индикации за интервенция.

След един час е необходимо да се разгледа на пациента (много внимателно), за да се оцени състоянието на заклещена херния. Доста често в резултат на релаксация, причинена пропоксифенил, има спонтанно херния намаление. При липса на спонтанно се намества херния може да се направи опит за употреба намества го с минимално безпокойство пациент, които често успешно. Няколко пациенти, които не са податливи на методите, описани по-горе за настройка, подложени на хирургична намаляване херния.

Литературата не е необичайно необичайно описание (по мое мнение) метода на намества gryzhi- той държи детето за краката (във вертикално положение над леглото) и прилагане на натрошен лед до зоната на скротума или в слабините! Всеки си мисли, че е ясно на лекар, че в тази форма на лечение в никакъв случай не трябва да се извършва дете релаксация.

Когато запушване на червата при кърмачета и малки деца, са класическите симптоми: болка (проявяваща се с раздразнителност) повръщане (С течение на времето става жлъчна), подуване и отслабването на чревната перисталтика. Диференциална диагноза на чревна обструкция при новородени и кърмачета включва редица заболявания и състояния.

Диагноза изисква незабавно получаване радиографии корема в хоризонталната и вертикалната позиция на пациента, на която открити разширение на червата бримки и нивата на въздуха - течност. Тези промени в коремните рентгенографии са индикация за изследване с бариева клизма, която помага диференцират болест на Hirschsprung, непълна въртене и стеноза на дебелото черво, както и да се определи локализацията на препятствието (долните части на дебелото черво или горната част на тънките).

След потвърждаване на диагнозата на пациента илеус е готов за хирургия.

Едно дете идва в спешното отделение с често страдате от обилно повръщане без жлъчката, се приема наличието на стеноза на пилора. Става все по-очевидно, че наследствената zabolevaniya- на разпит често се оказва, че единият от родителите (обикновено бащата) или някоя от неговите близки роднини (леля, чичо, братовчед или сестра) се обработва над стеноза на пилора. Класически пациент - това е практически здрав 3-6 седмици бебе с обилно повръщане (без жлъчка), след като пишат, че след повръщането изпитва глад и моли за ядене. Разбира се, това описание на детето в началото на заболяването през първите 24-48 часа. С течение на времето и с увеличаване на продължителността на повръщане на клиничните прояви са добавени дехидратация и електролитен дисбаланс.

преглед на пациента може да разкрие наличието на стомашни перисталтиката вълни, които преминават от левия квадрант на корема на средната линия. С много внимателни палпация на корема (след изпразването на стомаха) може да се определи чрез класическа olivopodobnaya тумор в областта на пилора. Диференциална диагноза на пилора стеноза включва гастроезофагеална рефлуксна болест, гастроентерит и pilorospazm. Диагнозата се потвърждава, когато горната част на изследването на стомашно-чревния тракт. След рехидратация и възстановяване на електролитния баланс pylorotomy показано.

Инвагинация се проявява чрез повтарящи се пристъпи на спазми болки в корема. Класически пациент - тя е здрава и силна 8-18-месечно бебе, без история на всяка болест. Изведнъж той се появи болка в корема. Едно дете свири тихо на Арената изведнъж спира да играе, започва да плаче на висок глас, а дори и да се търкаля на арената, чувствайки се неудобно. Както внезапно спиране на болката и детето, което изглежда еднакво щастлив и весел като преди болката, продължава да си играе с играчки.

Такава ситуация се повтаря, продължителността на пристъпите се увеличава и интервалите между тях се намаляват. През първите няколко часа от повръщане наблюдаваха редки-то обикновено се случва за 6-12 часа. Класически стол, наподобяващ френско грозде желе, е по-късна проява на прогресиращо заболяване в резултат на нарушения на кръвообращението в лигавицата на червата, така че липсата му не трябва да бъде причина за отлагане на разглеждането на пациента ,

Когато проверката на дете между атаки може да се открие kolbasovidnoe туморна маса в дясната част на корема. Въпреки това, липсата му не трябва да се отрази на изпълнението на проучване стартира.

Предварителна диагностика на инвагинация се поставя въз основа на медицинска история и може да се разглежда сериозно, след като майка на описанието (по телефона) прояви на болно дете. Доста задоволителен външен вид на детето и липсата на клинични признаци, не бива да се смесва лекар. Рентгенографии на корема може да открие тумор или дефект пълнене в горния десен квадрант на корема. Дори в отсъствието на обичайния преглед на изображения, съответстващи на присъствието на историята изисква разследване с иригография, която показва класическия феномен - "спирална пружина",

Проучване иригография не само диагностично информативен, той често е медицинска процедура. Ако тя се провежда през първите 12-24 часа от заболяването, около 80% от лекарството може да се постигне само с помощта на иригография. Когато неефективност иригография показано хирургия. Ако иригография намалена инвагинация, родителите на детето трябва да бъдат предупредени за 5-10% вероятност за поява на заболяването. Рецидив обикновено се появява в рамките на първите 24 до 48 часа след процедурата.

ФА Arkar

Споделяне в социалните мрежи: