GuruHealthInfo.com

Спешна помощ в отит с излив при деца



Видео: Какво не можеш да направиш, ако отит нещо, произтичащо от ухото? - Д-р Комаровски

COB - това натрупване на течност в ухото кухина средната (относително асимптоматични), което често се наблюдава след CLIA епизод. Загубата на слуха е може би най-често усложнение или следствие от заболяването. Степента на загуба на слуха зависи повече от размера на ексудат, а не на физичните свойства на ексудат.
Аудиометрия като диагностичен метод, когато SOC има много ограничена стойност, обаче, това изследване е полезно, когато оценка на въздействието на поражението на средното ухо на ухо. Има съобщения за връзката продължава или повтарящи се загуби на проводящ загуба на слуха и когнитивно-езикова и развитието на речта на детето. Въпреки това, степента и продължителността на загуба на слуха, което води до развитието на такива нарушения, не са били установени.
Други фактори (в допълнение към загуба на слуха), които трябва да бъдат взети предвид при избора на стратегия лечение IDS включват:
  • появата на болестта при малки деца, които не са в състояние да докладва на симптомите, които имаш, като следствие, процес гноен могат лесно да бъдат пропуснати;
  • присъствие на остри гнойни инфекции на горните дихателни пътища;
  • постоянен проводим-сензорна загуба на слуха;
  • виене на свят;
  • промени в тъпанче - изразен ателектаза и (или) дълбоко джобен прибиране caudineural квадрант или в застой част;
  • промени в средното ухо, като отит лепило или в патологичния процес, включващ слухови ossicles;
  • nerassasyvanie излив повече от 3 месеца (хронична SOC);
  • честото повтаряне на болестта, в която се наблюдава SOC в детето за 6 от 12-те месеца. 

Видео: Кога да се направи с отит пробие тъпанчето? - Д-р Комаровски

Преди започване на лечението, обстоен преглед се установи фактор причинител (синузит, алергия, субмикозен разделяне на твърдото небце, тумор). Ако е проведено лечение с антимикробни лекарства в последно време, назначените антибиотици, използвани в CLIA, тъй като и двата вида на отит на средното ухо, причинени от същите бактерии. 
Лекарството избор е амоксицилин, с изключение на хронична SOC, която използва цефаклор или еритромицин и Sulfisoxazole. Тъй като клиничните изпитвания, други налични методи за нехирургично лечение, включително орално прилагане на комбинации от противовъзпалително и антихистамин, локално (интраназално) или системни кортикостероиди и имунотерапия не са достатъчно ефективни.
В случай на неуспех на антибиотична терапия е необходимо да се консултирате с детския Аудиолог да се определи указания за използване на хирургично лечение, като миринготомия (само), или в комбинация с миринготомия парацентезни дренаж. Провеждане само миринготомия подобри проводящ загуба на слуха, но в същото излив може да се повтори.
Парацентезни дренаж елиминира загуба на слуха за по-дълго време в сравнение с обикновен миринготомия. Парацентезни канализацията са оставени на място за няколко седмици, а понякога и в продължение на няколко години (средно от 6 месеца). Усложнения от това лечение може да бъде цикатрициални процеси (timpanoskleroz), местен атрофия, persistiruyushaya перфорация и (рядко) се развиват холестеатом.

външен отит 

Отит на външното ухо (NO) - е всяко възпалително заболяване на ушната мида, външния слухов канал или външната повърхност на BP. Това може да бъде причинено от инфекция, възпалително дерматоза, травма (или комбинация от тях).

Етиология и патофизиология 

На флора на ушния канал не е различна от тази на нормалната кожа. Състои се от Staphylococcus Epidermidis, дифте-роиди, бета-хемолитични стрептококи, стафилококи ауреус, анаероби и гъбички. Нарушаването на всеки от защитните механизми на ушния канал (промени във форма и serootdeleniya) може да доведе до колонизация и инвазия канал патогени, по-специално грам-отрицателни бактерии, чревни Ешерихия коли и гъбички.
Предразполагащи и причинни фактори на болестта включват следното:
  • висока температура и влажност на околната среда;
  • хиперхидратация и накисване на епитела в ушния канал;
  • дуктален обструкция жлеза подуване и разпадане продукти от кератин;
  • инвазия ендогенни или екзогенни микроорганизми, проникващи през повредената повърхност епител;
  • нараняване. 

Видео: Как да се отървем от чести ушни инфекции при деца и предотвратяване на тяхното повторение

клинични признаци 

В леката форма, но се характеризира с появата на сърбеж и чувство за пълнота в ушния канал. Както прогресирането на болката на заболявания и сърбеж интензивно, маркиран зачервяване, подуване, болка в ушния канал, както и syrovidnye избор. Натискане или дръпване на трагусът на ушната мида във вертикална посока, той обикновено се придружава от неприятното усещане.
Когато BP може да се визуализира, често се появява зачервена и удебелени с мрежа от кръвоносни съдове или сплескана части десквамирани епител. В някои случаи има усилена и постоянна болка, утежнено от най-малкото движение на долната челюст или докосване на ушната мида. Регионални лимфни възли могат да бъдат увеличени и болезнени. Когато отомикоза склад (първично или вторично), сърбеж по кожата, обикновено преобладава над болката.

диференциална диагноза 

Най-трудната част от диагностичния процес е диференцирането на отит на външното ухо и отит на средното ухо. Инспекция на тъпанчевата мембрана с пневматично отоскоп, разбира се, допринася за изготвянето diagnoza- но BP в едно дете с външен отит може да бъде толкова претоварени, и деформиран като в отит, въпреки че мобилността си в но остава нормално или леко намалена.
В допълнение, когато проверка на мембрани, но може да бъде трудно поради набъбване на ушния канал. Тимпанометрия е подходящо в случай слухови почистване на канала и здраво щепсела във външния отвор за фиксиране на отливката може да бъде оформен без дискомфорт за пациента. Ако болката не може да бъде точно локализиран и външния слухов проход и BP изглежда нормално, трябва да се премахнат паротит, periaurikulyarny Аден, мастоидит, зъбна болка и нарушаване на лицево-челюстната функцията на ставата. В допълнение, болката може да се излъчва за да бъде с фарингит или тонзилит, но тази болка е често по-лошо при дъвчене или гълтане. Присъствието на чужди тела в ухото може да предизвика и NO.

лечение 

Най-важната част от лечението, но това е очистването на ушния канал. За умерени инфекции напълно достатъчно и ефективно пречистване може да бъде слухов канал сух памучен тампон, фиксирани върху апликатор тел. Ако възпалена ушния канал и напълнена otech останки, неговото пречистване може да се осъществи чрез леко всмукване. При липса на перфорации BP целесъобразно измиване меатус топло хипертоничен (3%) физиологичен разтвор, или 2% оцетна киселина в течна Бурова (ушен Domeboro). Възможно е също така използването на подкислява изопропилов алкохол (равни части оцет и алкохол), последвано от предварително сушене чрез изсмукване, сгъстен въздух или сушилня. Използването марлени тампони в такива случаи, е строго забранено.
Използването на капки за уши на оцетна киселина е най-достъпен и евтин метод за отстраняване на инфекциозния агент от външното ухо. Обикновено се използва 2% воден разтвор (ушен Domeboro) или piropilen-гликолна основа (Vosol, Orlex). Тези капки трябва да се прилагат 3-4 пъти на ден в продължение на най-малко 1 седмица. Които са по-малко дразнещи неомицин, полимиксин В, и хидрокортизон (kortisporinovaya суспензия ухо) - Ако външен отит придружено перфорация PD, след това с помощта на капчици, съдържащи оцетна киселина или алкохол, чувство zhzheniya- в такива случаи е по-добре да се прилагат форми, съдържащи антибиотици, действие.
Също така е възможно да се използват kortisporinovoy офталмологична суспензия, съдържаща нито киселина, нито алкохол. Алтернативно, се прилагат за очно приложение на гентамицин или тобрамицин въпреки тяхната ототоксична имоти- обаче, загубата на слуха поради тяхната локално приложение са съобщени. Препарати за уши с хлорамфеникол трябва да се избягва поради риска от апластична анемия.
отомикоза лечение е основно същата, както при остри бактериални НО- слухов канал провежда почистващи препарати с 2% оцетна киселина. В случай на повреда на това лечение е възможно локално приложение на очни суспензии, съдържащи миконазол, нистатин или амфотерицин В. В много локални кортикостероиди ухо препарати са налични, но тяхната ефективност остава недоказана. Локалното приложение на бензокаин и лидокаин е полезно, когато намаляване на сърбежа, но тези лекарства не могат да се отстранят умерена до силна болка, които могат да бъдат необходими, когато орални аналгетици.
Ако лечението не е в сила за 48 часа, той трябва да бъде да се възстанови изследване на детето. Прегледът следва да се потвърди наличието на чиста, суха и отворен ушен канал, никакви чужди тела и целостта на захранването. При откриване на други заболявания, включително целулит, образуване на абцес и фон дерматоза, необходима за извършване на съответната специфична терапия.
Пациенти с напреднали, огнеупорни или тежки инфекции могат да изискват парентерално (w / w) лечение. Рутинно култура на средства за уши и целеви комбинация от аминогликозид (гентамицин или тобрамицин) и пеницилин насочено срещу Pseudomonas Aeruginosa (тикарцилин или пиперацилин).
D. М. Jaffe, S. Fuchs
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com