Спешна медицинска помощ по време на бременност: ефекти от лекарства и радиация

Въпреки че по-голямата част от нежеланите резултатите от бременността не се дължат на употребата на наркотични вещества или радиация, изготвяне на списък от катастрофално външния им вид: спонтанен аборт - в 15-20% от случаите на преждевременно раждане -да 8%, мъртвородени деца - 1%, вродени аномалии - в 3-5% церебрална парализа - 0.25%, умствена изостаналост или поведенчески нарушения - 8%. Пациентите често не знаят какво характера на родителя има повече нежелани ефекти върху плода, отколкото повечето последици за здравето.

лекарства 

Само 2% от вродени малформации могат да бъдат приписани на наркотици. Независимо от това, назначаването и избора на лекарствената терапия по време на бременност трябва да се вземат под внимание не само на загрижеността на ползи, но и своите рискове за майката и плода.

Пеницилини, цефалоспорини и еритромицин са широко използвани в бременност без странични ефекти. Въпреки estolatnuyu форма на еритромицин не трябва да се използва с оглед на повишения риск от холестатичен хепатит в майката. Сулфонами конкурират с билирубин, свързване с албумин, и могат да причинят жълтеница в случай на използването им в по-късните етапи на бременността. аминогликозиди могат да бъдат използвани в тежки инфекции, но потенциалната ототоксичност и нефротоксичност за плода ги прави относително противопоказано.

Тетрациклините могат да причинят хепатоцелуларен некроза в майката и хипоплазия на костите и зъбите в плода. синдром на сива коса се наблюдава при кърмачета след лечение с хлорамфеникол майка причинява относително противопоказание за употребата на този наркотик в края на бременността. Оксидант трябва да се избягва, като нитрофурантион, бременни пациенти с потенциален дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Поради мутагенни промени показват, използвайки метронидазол в експеримент животните, лекарството се признава относително противопоказан, особено в рамките на първите 3 месеца от бременността. Въпреки това, неговите неблагоприятни ефекти върху човешкото тяло не е било доказано. Триметоприм (Bactrim, Septra) е относително противопоказани по време на бременност, тъй като на неговата анти-фолат действие.

Използването на салицилати със силна тяхното влияние върху метаболизма на простагландини и тромбоцитната функция, свързани с някои увеличаване на броя на мъртво, както и с увеличаване на дължината на бременност и появата на кървене вътрестомашно в плода. Силни аналгетици като морфин и меперидин (Демерол), се свързват преходно депресивен ефект върху централната нервна система при новородени с кратко излагане или да предизвика синдром животозастрашаващи отнемане при новородени хронична употреба на лекарството. Азотен оксид, който блокира метаболизма на витамин В2, фолиева киселина, не трябва да се прилага в продължение на дълги периоди от време, бременни жени, особено в първите 3 месеца.

Варфарин (Coumadin) преминава през плацентата и се свързва с лош изход бременност в 35% от случаите на приложение в I тримесечие на бременността, включително специфични синдром варфарин в плода (8%). Кървене усложнения при плода може да бъде причинено от експозиция на лекарството в III триместър на бременността. От друга страна, хепарин не преминава през плацентата и няма странични ефекти върху плода. хронични му (над 6 месеца) се използва в терапевтични дози по време на бременност предразполага към обратимо остеопороза и фрактури. При установяване на бременност Хепарин е антикоагулант избор. Безопасност на тромболитични средства, такива като стрептокиназа и активатор на тъканния плазминоген, все още не е доказано.

Децата, родени от майки с епилепсия, въпреки лечение са с повишен риск от вродени аномалии. Освен фенитоин (Dilantin) увеличава риска от специфичен синдром (краниофациална аномалии, крайник деформация недостатъчен растеж и умствена изостаналост). триметадион заявка (tridion) е свързано с много увреждания на развитието, както и с повишен риск от спонтанен аборт. В момента не са налице основания за противопоказания за бързото интравенозно инжектиране на стандартни продукти, с цел да се контролира епилептичен статус. Жените в детеродна възраст с епилепсия трябва да бъдат посъветвани да използват контрацептиви и вероятно го смени при очакваната бременността.

Литиево може да доведе до сърдечни и други дефекти в плода, така че бременността трябва да се избягва, ако е възможно. С оглед на противоречивите данни за други психотропни лекарства (слаби транквилизатори, фенотиазини, трициклични съединения и т.н.), се препоръчва да се откаже от използването им, особено в първия триместър на бременността, освен ако не е абсолютно необходимо, за да им дестинация.

Влошаване на астмата често се наблюдава в II и III триместър на бременността. Терапия е насочена към поддържането на оптимално насищане с кислород на майката и плода. Са от съществено значение вертикално положение на пациента, когато допълнителен кислород и да се осигури адекватна хидратация. Бета-адренергичните лекарства са широко използвани по време на бременност за лечение на преждевременно раждане. Лечение на астма по време на бременност с използването на тези средства не е противопоказано.

Страничните ефекти на лекарства понастоящем се използва при остра астма (включително стероиди, кромолин натрий) не е доказана. Инхалираният път може да бъде по-ефективен от други начини за провеждане на много лекарства в по-ниски дози (с профила на плода).

В променящия се характер на храната и нейните компоненти могат да се улесни в много случаи симптомите на повръщане, свързани с бременността. Ако тези промени не са ефективни, по отношение на развитие на дехидратация и електролитен дисбаланс предпочитане е да се използва прохлорперазин (Компазин) и триметобензамид (Tegan).

Облъчването във високи дози (над 100 Rad, терапевтично облъчване) увеличава риска от забавено умствено развитие и може да служи като индикация за аборт. Излагане на радиация повече от 10 рад увеличава риска от забавяне на растежа на плода. Повишен риск по време на облъчването на плода доза от по-малко от 10 Рад не е доказано. При извършване на рентгенографски изследвания (например, получаване на серийни снимки на черепа, на шийните прешлени, гърдите и крайниците) фетална облъчване е по-малко от 1,10 мрад, ако матката по време на процедурата е защитен с екран.

Когато коремна радиография, таза и гръбначния стълб лумбосакрален плода получава големи дози (100-350 Mrad) радиация. При разглеждане на рентгенови лъчи при жени в детеродна възраст трябва да бъде следното:

RP Lorenz, R. Hokberger

Споделяне в социалните мрежи: