Първа помощ при фрактури в средната част на лицето

Напълно или частично разместени зъби трябва да бъдат запазени и пресадени възможно най-бързо, за предпочитане в рамките на 1 час (пълно отделяне). С оглед на едновременно нанасят значителни щети на околните меки тъкани, повечето фрактури могат reponirovat няколко дни, когато отокът ще се проведе и раните по лицето може да се направи с прекрасна гледка на козметичен ефект.

скулите арка 

Изолирани зигоматични фрактури арка се случват рядко, тъй като появата на силата на фрактура трябва да бъдат насочени към средата на дъгата.

С течение на засегнатата част на дъгата може да се наблюдава ограничен кожата впечатление. За откриване на точката на най-големите регион болка депресии могат да се напипва. Освен това, в резултат на механичното въздействие върху короноидеус на долната челюст депресирани разбито вътрешно дъга пациент не може да отвори или да го отвори устата част. Също така ограничава странично движение на долната челюст.

Веждите да се вижда най-добре на снимка в модифицирана проекция на черепа. Други условия за костни проучвания включват брадичката-тилен, брадичката едностранно и вертикална проекция.

Лечение на ябълчната кост арка обикновено се забавя. Критериите за оценка на необходимостта от операция е останалата деформация (козметичен дефект) или ограничена подвижност на долната челюст. Преди да вземе решение за хирургическа учебник често отнема няколко дни, необходими за разрешаване на оток на меките тъкани на лицето.

На ябълчната кост има основните съединения с челната кост, ябълчната процеса на слепоочната кост и страничната стена на синус и обикновено директно изложени на множество фрактури в тези съединения или техните околности. Ударът на издатината скула едва ли може да се счупят kost--вероятно ще доведе до фрактури, както следва: през предно-ябълчната конеца skuloverhnechelyustnogo shva- он-лайн или отдолу krayu- орбитален синус върху страничната стена на горна челюст в точките на подкрепа ябълчната kosti- ябълчната дъга или малко по-ниска шев между кратко придатък скула времева и дълго ябълчната процес на слепоочната кост.

Често има фрактура и централната част на долната стена на орбитата като комплекс компонент skuloverhnechelyustnogo. Раздробен фрактура може да доведе до сериозни усложнения с нарушена функция на мускулите на очите. Този тип фрактура на орбитата на долната стена не трябва да се бърка с "експлозивен" Типове орбитален фрактура.

наистина "експлозивен" фрактура се появява в резултат на директно очна травма и изместване на окото задния. Гъста и силно странично вдлъбната външната стена на орбитата противодейства сила налягане, насочване надолу, което се отразява върху тънък долната стена на орбитата. Пресовани в подлежащата кост на максиларния синус кухина, във връзка с който произхожда термина "орбитален експлозия", При този тип фрактура може да настъпи увреждане на очните мускули.

основен клинични признаци на фрактура на ябълчната кост или skuloverhnechelyustnogo комплекс:

За 2 или 3 часа след скелет контузия деформация маскирани оток. Ето защо, в значителен брой случаи, такава вреда е не диагностицира, докато решаване на отоци, когато степента на обезобразяване човек може да се определи. Характерна сплескване на горната част на бузите може да се наблюдава или веднага след травмата, или след острата фаза на оток, обикновено след 3-5 дни.

Палпация се излиза от горния край на междинната част на орбитата, често показва етапа на деформиране на ръба и инфраорбитална област фронто-ябълчната сутурата. Върхът на показалеца внимателно опипал цялата инфраорбитална марж (в кръг). Стъпаловидно костен дефект обикновено лесно определена поради наличието на тънък слой на основната тъкан. След това осезаемо изпъкналост ябълчната кост и ябълчната дъга. Обикновено открита болезненост точка на мястото на фрактурата.

Често са кръгли натъртване (на кръг орбита) и значителен страничен субконюнктивално кръвоизлив. Внимателното проучване на нивото на учениците от двете страни разкрива едностранно намаляване на нивото на позицията на очите. Трябва да се провери зрителната острота и обхват на движение на окото. Трябва да се отбележи жалби на диплопия или други смущения в зрението на пациента.

Ограничение на долночелюстната мобилност може да произтече от механична обструкция, когато натискате-фрактура на ябълчната кост и ябълчната дъга. Когато се гледа от натъртване на устата често се срещат в близост до горната част на преходната гънка. Инфраорбиталните увреждане на нервите на мястото на фрактурата skuloverhnechelyustnogo причинява изтръпване в областта на небе, бузите, зъбите, горната устна и странично крило носа картата на засегнатата страна. Причината за подкожно емфизем може да се счупи странична стена скула.

Рентгеновите снимки в проекцията на водите "и снимка на черепната основа са най-важни в първоначалната оценка на фрактури на ябълчната кост. Проекционни Waters "(или тилен-брадичката проекция) обикновено се използват за изобразяване максиларния синус, осигурява пълен изглед на три от четирите области, които често се срещат фрактури и изместване когато повреден skuloverhnechelyustnogo комплекс: площ фронто-ябълчната шев инфраорбитална област и страничен стена на максиларния синус. Наличието или степента на потъмняване на въздуха - течност в синусите може да означава кървене поради травма.

Картината показва основата на черепната фрактура на четвъртото място на ябълчната дъга. В допълнение, може да се показва на вътрешния обем на изпъкналост на ябълчната кост и потвърждаване на въвеждането или въртенето на кост спрямо безпристрастен ябълчната кост на противоположната страна. Освен това оценката може да се извърши като се използва tomograms на орбитата, които потвърждават гореспоменатите фрактури и фрактури предполагаеми долната стена на орбитата. Често сканира може да се види издут от орбитални съдържание в максиларния синус.

Хирургично лечение чрез няколко методи, най-често използвани и отворен намаляване или фиксиране тел тампонада синус.

Счупване на долната стена на орбитата може да се разглежда като компонент на масивна фрактура skuloverhnechelyustnogo комплекс (което обикновено причинява фрагментиране на тънката стена на орбитата), или като изолиран фрактура (по-малко често наблюдавани "експлозивен" фрактура на орбитата), поради много рязко увеличение на интраорбитално налягане. "експлозивен" фрактура обикновено се появява в резултат на удари обекта насочена в очната ябълка (например, перфорирани или топка), който е малко по-голям орбита и орбиталната пространство прониква само на малко разстояние. Увеличение на остър налягане води до счупване на кост на орбитата на слабите места, обикновено в областта на дъното си или средната стена.

Директно увреждане на мускулите на очите е рядкост. В някои случаи, голяма маса от вътреочно пролапси меките тъкани в максиларния синус, измествайки на очната ябълка надолу и ако меките тъкани не се връща на мястото, а не да се реконструира орбита, мобилността на очната ябълка се влоши.

Две от най-често наблюдаваните усложнения, ако са повредени очни кухини са диплопия и спускане на очната ябълка. Диплопия появява главно когато skuloverhnechelyustnyh фрактури се появяват, когато разрушаването и раздробяването на тънката стена на орбитата, тъй като по-силен ябълчната комплекс се пресова надолу и медиално.

Разследване на орбитата и съдържанието му по-добре да прекарат преди периорбиалната оток (ако е възможно). Изисква търсенето на лезии на роговицата или склерата на прекъсвания, както и внимателното отстраняване на чужди тела от повърхността на окото. Уверете се, че няма проникване на увреждането на очната ябълка, завъртете горния клепач и на конюнктивата кухина, за да се провери за наличие на чужди тела. Изчислено е, Функционалната способност на ретината при проверка на зрителната острота отговор към светлина и настаняване власт, а също и при офталмоскопия.

Също така трябва да се оцени функцията на мускулите на външните очни. Диплопия може да настъпи след нарушение на меките тъкани ниско ректус или скосен мускул, мускулна разкъсване свързване, инервация на мускулни нарушения, кървене в гнездото за очи, или оток. Проведено задълбочено проучване на предната камера в присъствието на Hyphema. При липса на такова лечение на кървене, което възниква в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове в периферията на ириса може да доведе до слепота.

Диагностични тестове включват рентгенови лъчи в проекцията на Waters "и томография. На радиографии долната стена на орбитата могат да бъдат фрагментирани изглед, има изместване на костни фрагменти в максиларния синус. За фрактури на долната стена на орбитата може да се види в мека тъкан издатина горната част максиларния синус. Всеки ред на емфизем могат да бъдат меки тъкани на орбита. Затъмняване меката тъкан на рентгенография обикновено има форма на полумесец, оставяйки горната половина на максиларния синус.

Целта на лечението на фрактури на долната стена на орбитата - елиминиране (или намалява) ограничение функция външните очни мускули и подемни измества надолу очната ябълка. Това може да бъде осъществено, използвайки инфраорбитална достъп, което позволява да се отстранят малки фрагменти на фрактура на костите, директно инспектира долната стена на орбитата и извършва възстановяването му чрез имплантиране alloplastic материал. В някои случаи се приема използването на автоложна костно като алтернатива alloplastic materialu- но изисква допълнителна стъпка, освен костта няма никакви предимства пред други импланти.

БГ Гендлер

Споделяне в социалните мрежи: