Педиатрични травма. Усложнения на фрактура на горната челюст

Пострадалите лица при децата се лекуват най-добре като консервативни методи. Трябва да се избягва агресивен подход с богат периост разделяне и насложени плочи, защото тези техники могат да повредят зона лицевия скелет растеж и зъбите. Плаките са обикновено се използва само, когато има тежка фрагментация. Тъй като има значителен потенциал за корекция, дори измести костите могат да бъдат коригирани и за постигане на нормално положение. Plate, ако се използва, трябва да бъдат отстранени след сливането за предотвратяване на някакъв ефект върху растежа на костите. Тъй като фрактури при децата се лекуват бързо, подходящ за лечение на периода от време, преди развитието на усложнения, свързани с Нечленуващите в синдикат, е само на 7-10 дни.

По-голямата част от фрактури при деца може да се лекува с intermaxillary фиксиране засводени арки Ерих. Алтернативно, за намаляване на вредните сили се предават къси млечни зъби корени обграден около проводник, е възможно да се използват зъбни плаки или admaxillary гума. Когато искате да отворите хирургия, чинии и жица трябва да се използват пестеливо и, ако е възможно, да се използва система резорбируеми плоча. След операцията, фрактури при децата се лекуват много по-бързо с формирането на костите синтез в рамките на 2-4 седмици.

Усложнения на фрактури midface могат да бъдат разделени на ефектите на меките тъкани и костите, създаване на функционални или козметични проблеми. Костни усложнения при лечение на фрактури на средната част на лицето включват забавено съюз, Нечленуващите в синдикат, и неправилно синтез. Тя почти винаги дава захапка. Проблеми с костите срастване изискват правилна диагноза и подходящо лечение. Когато забавена консолидация е необходимо да се направи, за да промените позицията pretravmaticheskogo състояние оклузия и спаси intermaxillary фиксиране за още 3-6 седмици. Когато има истински синтез или влакнест, междинно фиброзна тъкан и всички нежизнеспособни костни фрагменти трябва да бъдат отстранени. За да се запълни празнините могат да изискват костни присадки, така че вертикалните опори са възстановени.

Неправилното срастване, в резултат на лицевите скелетни деформации изисква внимателна оценка на състоянието на запушване и външния вид на лицето. Оценка на степента на изместване на горната челюст и в задната част на вертикалната разпадането на средната част на лицето помощ реконструктивна CT изображения и цефалометрична анализ и хирургически планиране може да облекчи отпечатъците на зъбите на. Когато прибиране midface се развива в резултат на лоши или неподходящи фиксиране черепно-лицеви опори за реконструкция изисква корекция. Обикновено се изисква остеотомии на горната челюст и разширение midface чрез фиксиране на панели и костни присадки за постигане на правилна оклузия и лицеви размери.

Мала захапка обикновено могат да бъдат лекувани с intermaxillary фиксиране. Ако захапка се запазва след сливане, за да се предотвратят хронични проблеми с темпоромандибуларната по-нисък в челюстната става може да се наложи ортодонтски помощ и може да остеотомия.

Изправянето на скулите без деформация или дисфункция на орбитата е най третира с костна присадка или въздушни alloplasts. Ако ябълчната Комплексът се върти, което води до нарушаване на орбитална обем, остеотомия и присаждане на кост може да се наложи да го възстановите.

След увреждане на средната част на лицето и лечение на фрактури и усложнения се развиват от меката тъкан. За щастие, поради отлична кръвоснабдяване, инфекцията на меките тъкани е рядко, въпреки флората замърсяване на устната кухина и параназалните синуси. Локална инфекция рана обикновено се лекува чрез системно прилагане на антибиотици. Ако инфекцията продължава въпреки подходяща терапия, е възможно да се мисли за остеомиелит. В такива случаи, отстраняването на скоби и почистване на основната кост. Ако интраорална фистулата се развива, тя трябва да бъде затворен с ексцизия на фистула и всички огнища на инфекция.

Парестезия и хипоестезия на инфраорбитална нерв щети често се наблюдава в средната третина на лицето и най-малко - след остеосинтеза на фрактури. Тези условия обикновено се лекуват vyzhidatelno- но в редки случаи, нерв аблация. Някои пациенти ще получат на мястото на свръхчувствителност плоча за студ, който, ако той наистина притеснява диктува отстраняването на плаката. Следоперативният слабост времеви клонове на лицевия нерв след лечение в коронарна достъп необичайно и обикновено е причинено от напрежение по време на експозиция. По принцип, ако нерва не се пресича, функцията подобрява с времето.

Има и широка гама от козметични усложнения, които могат да се развият след лечение на фрактури на горната челюст. Обикновено козметични усложнения от фрактури в средната част на лицето могат да бъдат избегнати, като внимателно адресиране на меки тъкани и внимателно я монтирайте на място. Липса на адекватно прикачвате меките тъкани midface на място може да доведе до образуването на вдлъбнатини в темпоралната области, бездействие и бузите неправилна позиция на клепачите. Ако е много загрижен за, а след това можете да прибегнете до козметични корекции. След хирургична корекция може да бъде проблеми с позицията на клепачите, включително ектропия на долния клепач. Първо ектропион трябва да се третират с масаж и инжекции стероиди. Ако консервативни мерки не успеят, хирургия може да се наложи да се повиши или съкращаване на века.

Le Fort фрактури представляват сложна група midface фрактури, чието лечение изисква разбиране на анатомията на структурните опори на лицевия скелет. Лечението на тези лезии включва открита експозиция и прецизен анатомичен реконструкция на костни базите за възстановяване на форма и функция. Заковаване трябва да се направи чрез скрити разрези нископрофилни мини-плочи, които намаляват необходимостта от продължително постоперативна intermaxillary фиксиране. Възстановяване правилния дъвкателната връзката, инсталацията поддържа костите и меките тъкани midface свързване обратно за оптимизиране на резултатите и минимизиране усложнения.

Тимоти Д. Дер и Робърт Н. Mathog

Фрактурите Le Fort (фрактури на горната челюст)

Споделяне в социалните мрежи: