Първа помощ при травми на зъби и алвеоларни процеси

Чрез класифициране Елис, аз фрактури клас включва повреди само зъбния емайл. Като правило, това е незначително усложнение, което изисква спешна намеса, само ако острия ръб на зъба боли меката тъкан. В такива случаи, може просто да се изгладят острия ръб на шкурка и (или) отнася пациента да зъболекар за коригиране на козметичен дефект.

Клас II включва по-сложни фрактури с увреждане не само на емайла, но дентина. Пациентът може да се оплакват от зъб чувствителност към топлина, студ, или дори въздух. Необходимостта от незабавно лечение на тези фактури е продиктувано от възрастта на пациента (пациенти под 12-годишна възраст има по-малко зъби дентин). С навлизането на микроорганизми чрез микротубулите изложени дентин възможно маса инфекция.

Клас II лечение на фрактури при млади пациенти изисква незабавно налагане на превръзка с калциев хидроксид в откритата дентина, която е покрита отгоре с суха марля или фолио. През деня пациентът трябва да бъде отнесен към стоматолог. Пациенти (12 до 14 години), в който количеството на дентина (във връзка с производството на целулоза) може да бъде по-добре да се избягват при екстремни температури и се обърнем към стоматолога на следващия ден.

Тежки фрактури на II клас (който може да бъде разпознат от розов оттенък на дентин) се третират по същия начин както при пациенти под 12-годишна възраст. И може да се изискват аналгетици. Правилната обработка на тези фрактури може да премахне необходимостта за запълване на зъбния корен канал. Лекарят предупреждава SNPs всеки пациент травма пред зъби (независимо от неговата тежест) на възможно нарушение на инервация и кръвоснабдяването zuba- дългосрочни усложнения може да бъде некроза и унищожаване на зъбната пулпа.

Клас III фрактури освен вредно излагане на емайла и дентина, включва пълната експозиция на пулпата. Тези фрактури могат да бъдат разграничени от фрактури клас II с чист почистване на зъбите парче марля, за да се премахне възможността на кръвния поток на наранената тъкан. След проверка на зъба, за да се идентифицира всеки оцветяване дентина (кръвта) или във вид на капка кръв. Пациентът може да се оплаче на силна болка или отбелязва липсата му, ако е нарушена инервация и доставка на зъба кръв.

Фрактурите клас III (според Елис) са верни спешно състояние, изискващо незабавна помощ или общо зъболекар endodantista, тъй като забавяне на лечението може да доведе до появата на силна болка и евентуално до образуването на абсцес. Ако незабавно стоматологична помощ не е на разположение, зъба може да бъде временно, покрити с фолио, за да сведе до минимум пулпа и болка.

Аналгетици трябва да се прилага възможно най-скоро и да изпратят пациента на зъболекар. ЕНП лекар трябва да се въздържат от въвеждането на всякакви средства, за да се отстрани зъб пулпа, като случаен счупване на инструмент или счупване на зъба прави последващо лечение е трудно или невъзможно. Гореспоменатите локални аналгетични лекарства не следва да предписват нито прилагат.

Въпреки че тези лекарства може да донесе временно облекчение от болката в пулпата, те често да предизвика силно дразнене на меката тъкан и образуването на стерилен абсцес. Във всички случаи, зъб фрактура трябва палпира меката тъкан, за да се идентифицират фрагменти и фрагменти zubov- ако подуване Ограничения на изследвания е необходимо за получаване на рентгенови лъчи.

Под влияние на същата сила, което води до счупване на предните зъби, и може да бъде подкопаване зъба се нарича сублуксация. Ранени зъб винаги трябва да се учи, за да определят сублуксация от натиск с пръст или прилагане на налягане предпазливи две шпатули от всяка страна на зъба. По-фините показател за вреда на зъбите е появата на кръв в пародонтален джоб. Минимална мобилност зъб безопасно проведе в рамките на 1-2 седмици, предмет спаринг диета. Значителен мобилност зъб изисква бързо стабилизиране. Като временна мярка, често е полезно да отрежете парче марля prizakusyvanie пациент за запазване на зъба на мястото в очакване на проверка стоматолог или лицево-челюстна хирургия.

Пълният дислокацията на зъба на кладенците е вярно спешно състояние. Ако пациентът не е известно какво се случи с липсващ зъб, то е необходимо да се извърши с рентгенови лъчи, за да се определят потенциалните депресии в венеца. Гравиран мляко зъб избухне в продължение на 6 седмици. Постоянни зъби преместват в хирургично използват форцепс и имобилизирани. Не признае въвеждане зъби смола може да доведе до козметичен дефект или инфекция.

Лечение на зъб дислокация зависи от възрастта на пациента и времето, изминало от дислокация. Изкълчени предните му зъби при деца (на възраст от 6 месеца до 5 години) не са предмет на реимплантацията. Когато реимплантация мляко зъби ankilozirovaniya тенденция да се стопи или на самата кост, при което възниква деформация лице.

Постоянен зъб, трябва да се реимплантирани в добре възможно най-бързо, тъй като, ако дислокацията на не повече от 2-3 часа. Колкото по-дълго зъба е извън дупката, толкова по-малко вероятно да го присаждането. След получаване на информация за дислокацията на зъба по телефона трябва да посочете възрастта на пациента, и ако тя е постоянен зъб, пациентът трябва да бъде помолен да се изплакнат зъбите си с течаща вода и я поставете в дупката веднага. Ако това не е възможно, на пациента се препоръчва възможно най-скоро да достави на зъба и ED чрез опаковане във влажна марля или поставени в буркан с мляко (което е за предпочитане).

Ако зъбът е реимплантирани провали преди да пристигне в Европа на демокрациите все пак трябва да се опитате да направите това е да се наложи да я изплакнете под течаща вода или сол без да се подлага почистване (за максимално запазване на останалите влакна на периодонтални връзки, което ще улесни тяхното закрепване). Ако реимплантацията предотвратява кръвен съсирек или от момента на зъб дислокация много време е минало, по дяволите трябва бързо да смуче и да премахнем или унищожи локална анестезия, и след това поставете зъба на мястото си.

Изкълчени зъби изискват незабавни stabilizatsii- ухапване марля е временна мярка. Въпреки стабилизиране обикновено се обща дентална или лицево-челюстната хирург, в някои ситуации може да бъде проведено лекар SNPs, като дислокация единичен зъб. Всеки зъб стабилизиран лекар ЕНП трябва да се проверяват специалист не по-късно от двадесет и четири часа.

За да се обездвижи podvyvihnutogo или изкълчени зъб на разположение на лекаря на ЕД има редица методи. Обикновено метод, описан Medford, се състои в прилагане на периодонтално превръзка ("Коу-Pak") - съдържа цинк, към която се прибавя катализатор, смесване до полутвърда консистенция. При прилагане на превръзка за реимплантирани зъб и съседните зъби надежден имобилизация за 24 часа, може да се постигне.

Разместени зъби се стабилизират за период от 10 дни до 2 седмици. Когато има едновременно алвеоларни костни фрактури, имобилизация се осигурява от тази техника от поне 6 седмици. Профилактични антибиотици са определени, като феноксиметилпеницилин (250-500 мг 4 пъти на ден). Тетанус се провежда профилактика, съответстващо.

Затваряне Обединените прекъсвания смоли, лигавица, устните и други меки тъкани на лицето се извършва след стабилизиране на зъби. Ако се комбинира с паузи устните повреди венците, небцето, езика или други меки тъкани в устата, първата елиминира щетите в устата, и след това се зашива кожни рани нови стерилни инструменти.

Прозяване прекъсвания на устната лигавица (1.5 cm) са склонни да вторична инфекция и навити до образуване на груби влакнест белег, който е склонен да повтаря нараняване. Празнините лигавица внимателно инспектирани за идентифициране на костни фрагменти, нежизнеспособни обогатени тъкан се отстранява, раната се зашива и се промиват обилно с хром снимки (№ 4-0). Един алтернативен вариант е черен коприна (№ 4-0) - материала на сутурата е лесен за употреба, но изисква отстраняването му след 7-10 дни.

За предпочитане, точно сравняване на раната ръбове да осигури херметично шев оставяйки дренаж срещу възможно инфекция рана. С широки прекъсвания или голям брой на увредена тъкан добре предпише антибиотици (пеницилин или еритромицин 250 мг орално 4 пъти на ден) - препоръката се основава на клиничен опит.

езикови прекъсвания (над 1 cm) се зашива или черна коприна № 4-0, или хромна катгут № 4-0. При констатиране на езика назад празнина трябва внимателно да проучи своята вентралната повърхност, за да се открият евентуални щети от dolnitelnyh зъби. С широки прекъсвания мукозна повърхност на езика оправдано антибиотици, както и с други заболявания на устната лигавица.

Може да има прекъсвания твърд или мек вкус. Повреда на мекото небце често се появяват при деца през есента с всеки остър предмет в устата. Такива прекъсвания се третират, както и прободни рани. Зейналата ръбове на рана на кожата могат да се сравняват и да вземат в хромова катгут брой 5-0, но в повечето части на краищата на раната трябва да бъде възможно да се отцеди. Също така трябва да се разгледа възможността за увреждане на ретрофарингеални пространство. Препоръчителен профилактични антибиотици.

При лечението на големи рани нужда от внимателно наблюдение и консултации с челюстен хирург. Закриване на тези рани може да се направи в операционната зала с обща анестезия или седация стабилно. Закриване на небцето прекъсвания може да бъде много трудно, поради неговите неподвижност тъкани. Раната се зашива с копринени конци № 4-0 или 5-0 хромова хирургически конци или с помощта на тънка игла. Ожулвания небе може да излекува да образуват granulyatsiy- за по-голямо удобство, докато омекотена паста за зъби може да се прилага (например orabaza). небето паузи не са склонни към инфекции.

Breaks устните изискват внимателно зашиване, особено ако те се прилагат към външната (червен) част на устната. Както при всяка зашиване на кожата, конци са отстранени след 4 до 5 дни. Въпреки това, в дълбоките разкъсвания възможно ранно пукване се дължи на намаляване на мускулите на устните. Следователно, в случая на устните фрактури включващи дълбока подкожна тъкан и мускулите зашиване на тези структури е абсорбиращ материал (polivikril 5-0). За кожата и след това обкова шевове найлонови нишки № 6-0.

Ако е повреден червена линия на устните, на първия печат се полага след като най-точен сравнението на ръбовете на раната. После затвори до края на раните. Ако е възможно, шева, простираща се по червената граница на устните, трябва да бъдат премахнати, след като проверите точните съвпадение на краищата хирургично зашити рани. Пациентът трябва да съдържа раната чиста, чрез избърсване с разтвор на водороден пероксид и прилагане на три слоя с антибиотичен мехлем. Ако се спазват някои предпазни мерки: Не разкривайте устата си твърде широко по време на хранене, когато се смеете или гледане щети устна.

По отношение на лечението на чрез просеки, засягащи кожата и тъкани в устата, изразени противоречиви съдебни решения. Според някои автори, раната трябва да се остави unsutured през устата. Пресечни рани да се измият старателно. Пациентът трябва да бъде инструктиран за промиване на раната с солеви разтвори (промиване).

Повечето лицево-челюстни хирурзи профилактично прилагат антибиотици (пеницилин или еритромицин, 250 мг 4 пъти на ден), въпреки липсата на добре контролирани проучвания подкрепят ефективността на тези практики. Рани при такива пациенти трябва да се изследва в 48- 72 часа за откриване на инфекциозни усложнения. Той не трябва да се бърка с инфекциозно възпаление на нормалната подуване на лигавицата при първоначалното лечение на рани. Трябва да се помни за предотвратяване на тетанус във всички лезии на устната кухина.

J .. Т. Амстердам

Споделяне в социалните мрежи: