Антибиотици и канализацията по време на лечението на рани в спешното отделение

Антибиотично лечение е най-ефективна, когато е навременна поведение. В случаите, когато закъснението е неизбежно лечение, важно е продължителността на времето, през което отворената рана е изложена на факторите на околната среда.

Ако раната е оставена отворена, пропускливостта на кръвоносните съдове се увеличава значително. Течността излиза от интраваскуларна пространство, пълнене на раната кухина. В ексудат е голямо разнообразие от протеини, включително фибрин. Повечето от протеина от ексудат бавно реабсорбира в лимфните канали, с изключение на фибриногена, които частично се полимеризира във фибрин. Ние вярваме, че това е образуването на фибрин съсирек около бактерията ги предпазва от излагане на антибиотици.

Парадоксално, но появата на раната фибринов съсирек, затрудняващ дейността на антибиотици, може да играе важна роля в защитата на организма от инфекции. Кръвният съсирек може да служи като конкретна пречка в откритите устите на лимфните съдове, предотвратяване разпространението на местния и нахлуването на бактерии. Устойчивост отворена рана системен сепсис отчасти се обяснява с това оклузия на лимфните канали.

Повърхността на съсирек може да се счупят внимателно почистване на раната с марля, които осигуряват интимен контакт на антибиотици срещу бактерии. Следователно, терапевтичната ефективност на антибиотици със значително увеличен.

Броят на микробни клетки в раната може също да повлияе на изхода на антибиотична терапия. В случай на зарастването на замърсяване е изключително голям брой микроорганизми (над 109), развитието на инфекцията е неизбежно, въпреки антибиотична терапия. Това се случва, когато замърсени рани гной, изпражнения, слюнка или вагинално течение.

Показания антибиотици определени механизъм увреждане, продължителността на съществуване на раната, общият брой на микробни клетки, присъствието на почвата фракции потенциращ инфекция и свързаните с тях заболявания, които предразполагат раната инфекцията.

Антибиотици се назначават и ожулени рани. На затихването на защитата на местната тъкан в такива рани ги прави податливи на инфекция с относително малък микробно замърсяване (104 бактерии на 1 гр тъкан). Антибиотици са показани за разкъсвания, които не са лекувани в продължение на 3 часа (или повече) след нараняване. През това време има разпространението на бактерии и фибринозен ексудат образува, която става защитна бариера срещу системно или локално приложени антибиотици.

Лечението с антибиотици, както се изисква в присъствието на зарастването на ексудат възпалително (гной), изпражнения, слюнка и (или) вагиналния секрет. Бактериален заразяването такива рани значително по-високи от нивото, необходимо за инфекция. Въпреки антибиотици значително намалява колонизация на раната, броят на останалите живи организми често е достатъчна за инфекция след първична затваряне на рани. Ето защо, лечение, често е необходимо да се отвори рани.

Наличието на почвата фракции, усилване раната инфекцията също влияе върху ефективността на някои антибиотици. Алкално (например, гентамицин) и амфотерни (например тетрациклин) антибиотици инактивирани от тези отрицателно заредени частици. антибиотици киселина (например, цефалоспорини и пеницилин) не се свързват с тези фракции, и упражняват тяхната антибактериален ефект в тези рани.

Антибиотична терапия се препоръчва при пациенти с болест на сърдечните клапи, както и тези, които са предразположени към развитието на инфекциозен ендокардит. Въпреки наложителни случаи на хематогенен инфекция в присъствието на импланта се наблюдават рядко, бързо и цялостно лечение на рани при пациенти със съдови и ортопедични импланти също са много важни. Пациенти с лимфедем са особено податливи на инфекция. В случаите, когато меко тъканно увреждане засяга limfedematoznuyu тъкан, незабавно антимикробно лечение трябва да започне преди затваряне на раната.

Накрая, антибиотици трябва да се прилагат при пациенти с травми в които степента на увреждане на тъканите е висока и е трудно да се определи точно малко след травмата. Методът на избор в такива случаи е поддържането на открита рана, последвано от допълнително преработката (в зависимост от неговото състояние).

Незабавно избор на специфичен антимикробен агент се основава на оценка на нормалната бактериална флора в различни части на тялото и патогенни микроорганизми често се срещат в различни заболявания.

Когато дренаж от раната евакуира потенциално опасни натрупвания на някои течности, като гной и кръв. В тези случаи, в които няма очевидна натрупване рана течност се извършва превантивна дренаж, който има, обаче, техните потенциално вредни ефекти. След отводнителни патогени ретроградно попадат в раната от кожата. В експеримента с недостатъчна дренаж на рани да заразят бактериите инокулация значително увеличава честотата сравнение с неотводнената раните в контролната инфекцията. Доколкото ни е известно, използването на силиконово дренаж като дренаж и Пенроуз, значително увеличава честотата на инфекции на раните на меките тъкани.

RF Edlih, J .. Т. Roudhever, J. G. Thacker

Споделяне в социалните мрежи: