GuruHealthInfo.com

Спешна помощ в шок изгаряне



Видео: Запис на шок, интензивни грижи

Лечение на дихателната функция

Един от кардиналните прояви на хипоксия изгори шок носи смесени. В генезис, освен външни респираторни заболявания, кръвоносната значение и компоненти тъкан. Често дихателна недостатъчност по време на изгаряне шок е толкова дълбоко, че може да бъде пряка причина за смъртта на жертвите.

Специална група от пациенти с изгаряния на дихателните пътища, в която разстройството на дишане винаги идват на преден план. С изгаряния на дихателните пътища е необходимо администриране преднизолон (90-120 мг) на антидерматоидна ефект на лекарството провеждане инхалации аминофилин, сода, кислорода. инхалатори ултразвукови осигуряват вярно овлажняване на вдишваната газова смес и позволяват да се въвеждат частиците на влага до алвеолите.

С увеличаване на респираторни явления недостатъчност трябва да произвеждат интубация и да инициира вентилация и бронхиална промивка: прилага в трахеята на 40-50 мл топъл натриев бикарбонат във физиологичен разтвор, последвано от принудителна вентилация и белодробна аспирация. Повторете този процес 20-30 пъти на ден. Бронхоскопия за състоянието тежко на пациента е по-опасна процедура. Преходът към трахеостомия нежелателно. Един ефект понякога се постига по време на mikrotraheostomii Kyunu чрез прилагане на катетър в трахеята.

целесъобразност кислородна терапия горят шок не е под съмнение. Всички пациенти са били в състояние да горят шок е необходимо подаване на кислород чрез назален катетър в обем от 3-4 литра на минута. За подобряване на дифузия на газовата смес и да се улесни мускулната функция на дихателните също се препоръчва използването на хелий-кислородни смеси в концентрация от 50% хелий и 50% кислород. Въпреки това, много пациенти с животозастрашаващи наранявания топлинна кислородна терапия не винаги е съвместим за коригиране на хипоксия.

Fabric разработване на механизми на хипоксия по време на изгаряне шок прави целесъобразно назначаването на някои antihypoxants. Ние имаме в нашата практика в случаите на тежка употреба изгаряне шок натриев oxybutyrate в доза от 80 до 100 мг на 1 кг телесно тегло интравенозно. Обикновено тази доза предизвиква сън в близост до дълбока физиологичен. Приложение хидроксибутират натриеви seduksena като antigipoksantov особено изгодно, когато симптомите започват мозъчен оток, който понякога се развива в тежки изгаряния шок при деца.

Лечение на бъбречна дисфункция

Промени в бъбреците се развиват през първите няколко часа след термична травма, се доказва не само oligoanuria, но също така и на външния вид на анормални клетки в урината. Основните причини за бъбречна дисфункция са микроциркулацията нарушения, произтичащи от бъбречен съдов спазъм и хиповолемия, хемолиза на еритроцитите, увеличаване на производството на алдостерон и други. При лечение на изгаряния шок искал. Тя може да се използва, за да се грижи за възстановяването на бъбречната функция.

Препоръчителна приложение осмотичен диуретик манитол (30-60 грама, интравенозно, 5% разтвор на глюкоза), салуретици Целта (Lasix 40-60 мг, която веднъж дневно се прилага, ако е необходимо). Също така е възможно да се използва натриев тиосулфат, които в допълнение към диуретично действие има детоксикация ефект (30-40 мл се инжектира интравенозно, бавно).

Голяма роля за възстановяването на бъбречната функция при изгаряне шок имат всички от горните действия за нормализиране на микроциркулацията. Задължително мярка по време на горене шок е катетеризация на пикочния мехур. Критерият за ефективно oligoanuria лечение е да се поддържа адекватно отделяне на урина (поне 40 мл / ч) и е необходимо да се постигне по-светъл цвят урина и алкална реакция. На фона на повишена диуреза трябва да се грижи за достатъчно инфузионна терапия.

Лечение на разстройства на функцията на сърдечно-съдовата система

Многобройни проучвания са показали, че в горя шок е намален обем инсулт, който се свързва не само с намаляване на венозен поток към сърцето и повишена периферна съдова резистентност, но и с директно увреждане на миокарда. Една от причините за намаляване на функцията на свиване на сърцето, е появата в кръвта на пациенти изгаряне пептид група потискане на миокарда (фактор натискане на миокарда. MDF).

Както бе споменато пептиди са кинини, изгаряне шок при подходящо използване на инхибитори на протеолитична активност - Trasylol, kontrikala, gordoksa. Цел antifermental лекарства също намалява активността на други вазоактивни кинини - каликреин, брадикинин, който се провежда по време на избор шок.

Също така е необходимо да се назначи болен сърдечни глюкозиди (strofantin). Много ефективно получаване високо в сила strofantin е дигоксин (за интравенозно администриране, доза от 2.5 мг). Желателно е също така да се прилагат kokarboksilazu (100 мг интравенозно). Има и индикации за нуждата от дейности за укрепване сърцата на големи дози глюкокортикоиди.

Лечение на разстройства на функцията на стомашно-чревния тракт

Нарушения на стомашно-чревния тракт с изгаряне шок възникват смущения на микроциркулацията в коремните органи, което води до чревна дистрофични изменения паренхимни черен дроб и панкреас. Циркулаторни нарушения в тези органи, изглежда да доведе до нарушаване на функцията на бариера, в резултат на доставката в кръвния поток на токсични вещества, отделяни от чревната микрофлора, и получаване в кръвта на панкреатични ензими.

Ранното и постоянен симптом на тежко изгаряне шок, свидетелства за отравянето е повръщане. Когато повръщане е необходимо да се спре въвеждането на течности през устата. Като ефективно антиеметично може да се препоръча дроперидол (2.5 до 5 мг), или халоперидол (5 мг), които инхибират активността на центъра на повръщане. В случай на чревна пареза е необходимо да се въведе назогастрална сонда.

За да се поддържа функцията на черния дроб и енергийния метаболизъм на организма трябва да се прилага на пациенти концентрират (20%) разтвор на глюкоза с инсулин. Там препоръки прилагат ентерално кислород - въвеждане на кислород в ректума, което увеличава концентрацията му в порталната вена, и по този начин подобрява оксигенацията на черния дроб.

Лечение на заболявания на централната нервна система

Силна болка опит от prebaked, са една от отключващи фактори на изгаряне шок, тъй като те водят до драматична стимулиране на мозъчната кора и оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна и симпатоадреналното система. Нивото на катехоламините в кръвта се увеличава уволнен няколко десетки пъти. Въпросът за адекватна анестезия е изключително важно за лечението на пациенти с изгаряния.

Препоръчва интравенозно означава neyroleptanalgezii, promedola leksira. Локални добро, и, следователно, антишокова ефект, той е използван в клиниката емулсия за първата лечение помощта на изгаряния (A. Seppo).

В резултат на изгаряния при пациенти, които са много изразени нервно-психични нарушения. В ранните етапи на жертвите преобладава значително Reche-мотор стимулация, която по-късно бе заменен от летаргия. В състояние на пациентите вълнение трябва да се предписва успокоителни. Например, една ампула seduksen 3 пъти възрастен пациент на ден / m.

Най-добър ефект се постига чрез назначаването на невролептици и агенти за neyroleptanalgezii. Например, 2 мл от 0.25% разтвор дроперидол и 2 мл от 0.005% разтвор на фентанил / m 2-3 пъти на ден. Използването на антихистамини, че усилват ефекта позволява невролептаналгезия.

Забавяне в етапа на шок може да отиде в кома или soporous с развитието на припадъци, които се случват най-често с обширни изгаряния при деца на възраст под 3 години. Това условие може да се обясни с прогресивна подуване на мозъка. Лечението трябва да бъде насочено към предотвратяване на тежки усложнения (борят с хипертермия, подходяща инфузия, кислород и т.н.).

Лечение на мозъчен оток при деца включва прилагане диуретици (w / Lasix 10-20 мг. Многократно). Както е известно, парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв (pCO2) регулира церебрална перфузия. Интубация на деца с поведение на механична вентилация в режим на рязане хипервентилация да нисш pCO2 до 20-22 mm Hg. Чл. Той е ефективен инструмент за борба с мозъчен оток.

Внезапното хипокапния причинява церебрални съдови спазми, при което обемът на мозъка кръв поток е значително намален, и следователно - и обем. Трансфер на пациента на механична вентилация също помага за намаляване на разходите за енергия, прекарани на дишане, подобрява оксигенацията на тялото.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com