Спешна грижа за главоболие: общата концепция на мигрена

Вътре ноцицепторите черепните се намират в голям венозен синус и нейните последици в черепа на дура в артериите, снабдяващи дура матер, полумесец структура менингите и проксималните големите артерии в основата на мозъка. Сигналите се предават от ноцицепторите в нервните влакна А, делта и С, V, IX, X и XI черепни нерви, както и на втория и третия клоновете на цервикални нерви.

Екстракраниалните V черепната нерв носи болкови сигнали от лицето, по-голямата част на скалпа, на дихателните пътища и синусите. Вътречерепно през V черепната нерв болката предава от област, разположена над Tentorium малкия мозък (Tentorium). Болка чувствителност региони, разположени под Tentorium осигурено IX, X и XI черепните нерви. Черепни нерви II и III осигури провеждане болкови сигнали от задната част на главата и шията.

Някои влакна са посочени събират цервикални нервите в гръбначния ядрото на тригеминалния нерв. Ето защо, за произхода на тилната Болката може да бъде възприето като главоболие. Аферентни нервни влакна влизат в контакт (синапс) със съответните сърцевини да образуват голям брой постсинаптичните влакна достигат гигантски клетки ядро ​​булбарна част от образуването на ретикуларната и перидукталната сивото вещество на мозъка.

Много съседни групи от клетки имат същата функция като клетките желеобразна субстанция на гръбначния мозък и инхибират преди и след синаптични импулси, като по този начин блокира възприемането на болка. В мозъка, има и други области (особено в предните участъци на кората на главния мозък) по време на стимулация което настъпва инхибиране на възприемането на болката.

Има един много ограничен брой механизмите, които се размножават bol- тук трябва или да бъдат компенсирани, стречинг, теглене или директен натиск, или на един от посочените по-горе структури, като видя болка, или самия нерв провеждане на болка. Най-накрая, че някои от веществата се може да намали прага на болката.

Въпреки, че определена информация относно произхода на главоболие може да бъде получена чрез рентгенова и биохимични изследвания, най-ценната информация, събирана внимателно историята и данни на обективни научни изследвания. Лекарят трябва да се определи времето на възникване на главоболие, неговото местоположение и качество.

Необходимо е да разберете кои събития предхожда появата на главоболие, колко време се запазва и това, което се придружава от симптоми, какви са последиците и как те са дълги.

Необходимо е да се изясни локализацията на главоболие. Екстракраниалните стимулирането на рецепторите за болка предизвика болка, която обикновено се усеща или на мястото на стимулиране, или в челната област на главата. Черепните болкови сигнали, произтичащо Tentorium проведе горе V черепната нерв и се възприемат в областта на главата, който е разположен на предната на предна ос, съставено между външния слухов канал на. Интракраниални болка infratentorialnogo произход проведе IX, X и XI черепната нерв и се усеща в областта, разположена задната на споменатата ос.

съдов произход на болката е пулсираща в природата. Пулсираща болка съответства съдове се простират по време на систола. Тази болка повишаване на легнало положение, в което увеличава интраваскуларна налягане и повишена съдова напрежение. Едностранно съдова болка често намалява по време на компресия на общата каротидна артерия на страната на болка и засилено чрез пресоване на тази артерия на противоположната страна.

Трябва да се отбележи, че тази процедура трябва да се извърши с изключително внимание при пациенти с фокална неврологичен дефицит или с каротидни шумове на аускултация. Болка екстракраниалната произход често се променили (отслабен или усложнява) в директен натиск върху областта на болката. Интракраниален болка често се влошава от бързо и рязко движение на главата и разселването на инерцията и да се увеличи тяга вече раздразнени структури, като видя болката.

Накрая, болка е спряно или улеснява от отстраняването на основните причинители фактори: спиране изместване сцепление, разтягане или директен натиск върху възприемането увеличаване на чувствителност за болка болка праг рецептор struktury- или намаляване на способността на мозъка се счита получава сигнала като болка.

Незабавно обект преглед на пациента е да се установят възможните съпътстващи животозастрашаващи прояви на главоболие, както и локализация или латерализация неврологични симптоми, които впоследствие ще определи нивото на вътречерепен патология.

С оглед на безкраен брой биохимични причинни фактори на главоболие (например, хипоксия, хипогликемия, уремия, анемия) провеждане на радиологични и лабораторни изследвания, определени от данните, събрани внимателно историята и преглед на пациента.

Основният и най-важен радиологично изследване е несъмнено най-томографията, които могат, без никакъв риск за пациента се идентифицират, точно идентифициране и локализиране всяко вътречерепно лезия (с изключение на малки лезии).

Най-важният инструмент за диагностика е електроенцефалография (EEG). Откриване на бавна вълна активност в мозъка може да показва част от исхемия, присъствието на лезии или обем (в някои случаи) в природата мигрена главоболие. Увеличете ЕЕГ активност в отговор на светлинна стимулация може също да бъде свързана с мигрена, особено ако главоболието е свързано с пациент морска болест.

К. Sachs

Споделяне в социалните мрежи: