GuruHealthInfo.com

Коремните аортна аневризма: Причини и симптоми, диагностика и лечение, ба прогноза аневризма



Абдоминална аортна аневризма (ААА) Това е издатина на коремната стена и изтъняване на картата на една от главната артерия на човешкото тяло, което носи кръв от сърцето на всички органи и тъкани на коремната кухина.

коремна аортна аневризма - много коварна болест, която за момента не може да наруши лице.

Основната му усложнение - аортна дисекация - в 70-95% от случаите води до смърт на поста на пациента.

В зависимост от размера на аневризмата, неговата скорост на растеж, както и на здравословното състояние на пациента, чуждестранните Лекарите препоръчват различни стратегии - от наблюдението на незабавно хирургическа намеса.

Ако сте изправени пред аневризма на астма, Вашият лекар ще Ви изследва редовно, за да планират операцията и да се избегне непоправими ако е необходимо.

В случай на спукване на аневризмата дори спешно лечение има малък шанс за успех.

епидемиология

Коремни аортна аневризма е заболяване предимно на възрастни хора и хора страдат ABA 4 пъти по-често от жените.

диаметър аневризма >4 см се появят при 1% от мъжете между 55-64 години, а след това на всеки 10 години, тази цифра се увеличава с 2-4%. Смята се, че 4-9% от мъжете над 60-годишна възраст имат клинично значимо аневризма астма.

Пушачите страдат от коремна аортна аневризма в 8 пъти повече за непушачи и присъствието на семейството родственици от първа степен на с аневризми на астма увеличава риска от това заболяване от 2-4 пъти.

Причини и рискови фактори за коремна аортна аневризма

Въпреки че точната причина за аневризма остава загадка за науката, лекарите отделят много рискови фактори за AAA:

• Употребата на тютюн: цигари, както и тютюн за дъвчене, повишават риска от абдоминална аортна аневризма в 8 пъти. По-скоро се дължи на трайни щети и отслабване на стените на аортата. Повече от 90% от пациентите пушене или са пушили в миналото.
• атеросклероза: заболяване, което се характеризира с нарушена липидния метаболизъм и мастни натрупвания върху вътрешната стена (интимата) на артериите, които предразполагат към появата на аневризми. Вярно е, че връзката на атеросклероза и коремна аортна аневризма се поставя под въпрос от някои.
• Високо кръвно налягане при пациенти с хипертония, особено не контролиращи кръвното налягане, риска от аневризма BA се увеличи значително. Това вероятно се дължи и на увреждане и отслабване на стените на кръвоносните съдове.
• Наличието на други аневризми: налични аневризми в други артерии увеличават риска от коремната аорта в бъдеще.
• Възпаление: абдоминална аортна аневризма могат да бъдат причинени от заболявания, които са придружени от възпаление на артериите.
• Инфекции: бактериални или гъбични инфекции при редки случаи могат да станат причина за аневризма (сифилис, салмонела).
• Травма: предшествано коремна травма увеличава вероятността от ABA в бъдеще.
• Наследственост: В някои случаи, аневризъм на BA са наследствени.
• мъжки пол: сред пациентите с съотношение на мъже и жени коремна аортна аневризма е 4: 1.
• Възраст: риска от аневризма увеличава драстично след 60-годишна възраст.

В допълнение, абдоминални аортни аневризми е свързано с редки генетични заболявания:

• синдром на Марфан
• Синдром на Ehlers-Danlos
• дефицит на алфа-1 антитрипсин

Симптомите на корема аортна аневризма

В 75% от случаите на астма аневризма не се прояви чрез показване на случаен принцип на ултразвук или томография.

Някои от тях са малки, а други растат няколко милиметра годишно - това е абсолютно невъзможно да се предскаже.

За големи аневризма на абдоминалната аорта може да бъде объркващо болка в корема или в гърба, пулсиращ усещане в пъпната област. Ако празнувате с подобна, ние искал да види специалист възможно най-скоро!

Усложнения на коремната аортна аневризма

Най-опасното усложнение на аортна аневризма е сноп - нарушение на целостта на слоевете на аортната стена, последвано от разкъсване и бързо, масивен кръвоизлив.

Това се дължи на прекомерен натиск върху стената на аортата заедно с натрупване в стенни съд хистопатологични промени (холестерол кристали, "пенести" клетки и металопротеиназни ензими).

Като цяло, по-голям от диаметъра на аневризма и толкова по-бързо расте, толкова по-голям риск от спукване. Mayo Clinic експерти в Рочестър (USA) отбелязват, че рискът от такъв резултат е значително по-висока при пациенти, които продължават да пушат, както и тези, които са лошо контролиран кръвно налягане.

Как вероятността от разкъсване на корема аортна аневризма на неговия размер?

Външните наблюдения показват, че в рамките на 5 години, 25-40% диаметър счупен аневризма >5 cm, 1-7% аневризми 4-5 см в диаметър и по-малко от 0.5% от диаметър аневризми <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Тревожност симптоми, при които трябва да се свържете с лекар незабавно:

• Внезапна, силна и постоянна болка в областта на корема
• Болка, която се излъчва към гърба или краката
• спадане на кръвното налягане
• изпотяване
• Замайване
• Гаденето и повръщането
• Тахикардия

Друго потенциално опасно усложнение е тромбоза.

Малки съсиреци могат да се образуват в аневризмата. Ако съсирек се откъсне от стената на съда и се ръководи по-нататък, той е в състояние да наруши притока на кръв, например, крака и т.н. бъбрек.

Диагностика на корема аортна аневризма

експерти разгледаме разширяване аневризма на абдоминалната аорта от най-малко 50% от нормалното му диаметър, представляващи средно от 2 cm (1.4-3.0 см).

С диаметър 3 см, обикновено се говори за аневризма.

В диагностициране и проследяване на абдоминални аортни аневризми често използвани методи за инструменти като компютъризирана многослойна томография, магнитен резонанс, ултразвук, и в някои случаи rentgenografiya- са необходими допълнителни лабораторни тестове (D-димер, ESR и др.).

Полезно е да се знае, че когато рутинен посещение при лекар (например, на редовни медицински прегледи) коремна аортна аневризма не разкрива винаги.

Според статистиката болница Колорадския университет в Денвър (САЩ), физикален преглед (преглед, палпация, аускултация) не успее да засече 76% от коремна аортна аневризма диаметър >5 см и само 29% от диаметър AAA на 3-4 см. Следователно, необходими са методи за високотехнологичните.

Лечение на коремната аортна аневризма

гледане

Според сегашните клинични насоки САЩ, пациенти с диаметър 4-5,4 аневризма виждат необходимост да се подложи на скенер или ултразвуково изследване на всеки 6-12 месеца, с диаметър <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Смята се, че диаметърът на ВА аневризма <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Drug без лечение на коремна аортна аневризма

В основата на не-фармакологичното лечение на коремна аортна аневризма - промяна на начина на живот, насочена към намаляване на риска от усложнения. Задължително пълно отхвърляне на тютюневи изделия, преходът на здравословна храна (например, средиземноморска диета) умерена физическа активност, редовно наблюдение на кръвното налягане и холестерол.

Медикаментозно лечение на коремна аортна аневризма

контрол холестерол и намаляване на риска от сърдечносъдови заболявания традиционно предписани лекарства на статин (симвастатин, розувастатин, аторвастатин).

Някои проучвания показват, че статините намаляват смъртността при пациенти след оперативно лечение на аневризми.

Дългосрочна бета-блокер (бизопролол) терапия, съгласно резултатите от Западните проучвания, намалява вероятността от руптура на аневризма, и при пациенти със синдром на Марфан не само намалява риска от усложнения, но също така помага да се забави растежа на аневризма. Въпреки това, пропранолол на неселективен бета-блокер, има минимален ефект и слабо толерирани.

Хирургично лечение на коремна аортна аневризма

Както вече беше посочено, рискът от аортна руптура се увеличава драстично, когато диаметърът на аневризмата >5 см.

Поради това, водещите западни болници препоръчват рутинни оперативно лечение при ААА размер достига 1,9-2,2 инча (5-5,5 см). Също така, операцията се препоръчва в случаите, когато аневризмата е по-малък, но нарастващ или причиняване на болка и дискомфорт твърде бързо.

"Open" операция

Най-старият метод на лечение на аневризма, което е изключително надеждна и все още се нарича "златен стандарт".

Извършва се през дълъг разрез на коремната стена.

В този случай, хирургът премахва засегнатата част на аортата и да го замени с синтетичен тръба (присадка). Както и всяка друга "отворена" операция изисква дълъг болничен престой. Пълното възстановяване отнема най-малко 1 месец.

Ако се планира работата и живота на пациента в момента не е в опасност, лекарите ще вземат под внимание не само на размера на аневризмата, но и здраве. При висока хирургическа риск планова операция не е направено, обаче, в спешни случаи, няма противопоказания.

Ендопротезиране

Това е модерна, по-малко инвазивна процедура, която отнема минимум от време, не изисква лапаротомия разрез не оставя белег върху стомаха му.

Когато присадка ендопротезиране на специален плат в сгъната форма се въвежда през феморалната артерия и разположен на мястото на аневризма, че да се изолира.

Този бърз и почти безкръвна процедура се извършва под рентгенов контрол. Екстракт след процедурата възможно най-бързо, но пациентите се нуждаят от периодична проверка (CT, ултразвук) до края на живота след общо коремна аортна аневризма.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com