Лечение на аортна аневризма коремна

Когато асимптоматични аневризми с максимален диаметър по-малък от 3 см се препоръчва за наблюдение пациенти: прилагането на ултразвук 1 път годишно, с размери, вариращи от 3 до 5,5 см - на всеки шест месеца. Бъдете сигурни, да се проведе медицинска корекция на хипертония.

работа с infrarenal аневризми в повечето случаи, извършени от лапаротомия по средната линия или extraperitoneal достъп. Основният вид работа - резекция на аневризмата с вътре в отвора на протеза. Приложени синтетичен плюш протеза, Dacron, политетрафлуоретилен. Отдалеченият анастомоза може да се извърши или с немодифициран аортна бифуркация, и от бедрената или илиачните артерии. Основните усложнения включват постоперативна миокарден инфаркт, остра белодробна и бъбречна недостатъчност.

От началото на 90-те години с абдоминални аортни аневризми се използва ендоваскуларна протеза. За тази цел, метална рамка (стент), обхванат външно синтетичен "присадка" (протеза) - е устройство в минимизирано състояние се въвежда в аортата през бедрената артерия, когато е отворен (Фигура 1.) изолиране на кухината на аневризъм торбичка от кръвния поток. Предимства на тези косвени операции са толкова ниски травми и възможност за намеса под местна упойка, която й позволява да изпълнява дори при пациенти с тежки тежки съпътстващи заболявания. Недостатъците са, липсата на някои пациенти съответните анатомични условията за прилагане на интервенцията, (не се наблюдава запазване на притока на кръв в торбичка аневризъм в 25% от пациентите) високата цена на ендоваскуларни устройства и възможните усложнения.

руптура на аневризма - индикация за спешна операция. Залогът на неговия успех - бърз затягане на аортата над пропастта и да се спре кървенето преди протеза на съда. Възможни допълнителни монтажни стент присадка при скъсване (в момента няколко стотици такива операции, извършвани в света). Усложнения след операция за руптура на аневризма се появяват в 75% от случаите. Сред най-често - остра сърдечна недостатъчност, декомпенсирана загуба на кръв, остра бъбречна недостатъчност, poliorgannnaya дисфункция. Смъртността по време на планираните дейности за неусложнени аневризми е 3-5% (ендоваскуларно - 1-2%), с планирани хирургични интервенции в случай на сложни аневризми - 5-25%. операция аварийно на руптура на аневризма, последвано от изключително висока смъртност - 50-75%.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: