Лечение на аневризми на торакалната аорта, торако-абдоминален аневризми

Изборът на лечение от основно значение аневризми имат такива характеристики като нейния диаметър, наличието на симптоми, увеличаването на скоростта на размера и появата на усложнения. В асимптоматични аневризми малък препоръчвам мониториране на пациентите, контрол на рисковите фактори аневризма прогресия (хипертония, тютюнопушене), показва, работа при възникване на критична руптура на аневризма. В други случаи, като планираната хирургичното лечение, като се вземат предвид всички рискови фактори за бъдещ растеж и руптура на аневризма, от една страна, и поносимостта на операциите за даден пациент - от друга.

Хирургично лечение е резекция на аневризма и на мястото на засегнатата част на протезата синтетичния съд. През последните години, развитието методи ендоваскуларна лечение на заболяване с помощта на специални импланти въведени в аневризъм през лумен на периферните артерии. Тази процедура значително намалява риска от хирургическа намеса, но не може във всички случаи.

При асимптомни аневризми с диаметър по-малко от 6 cm показва лечение на артериална хипертония и наблюдение използване CT и ехокардиография може също периодично изпълнява трансезофагеална ултразвук.

хирургия за аневризма на гръдната аорта (Аневризма резекция протеза и аортата), обикновено се комбинира с едновременно заместване на аортната клапа и възстановяването на кръвния поток през коронарните артерии. Извършване на кръвообращение. Тази операция е много травматични и е придружено от относително висока смъртност. Основните усложнения - инфаркт, медиастинит, кървене. Когато торбичка на аневризма понякога е възможно частична резекция на аортата с пластичност.

торако-абдоминален аневризма при ангажиране на аортната дъга, близо до средата лявата подключична артерия обикновено води до необходимостта от операция под кръвообращение, дистална - в условия на хипотермия и кръвоносната подкрепа. Променената аорта протезен изкуствен протезата (Dacron, плюш) с replantation на висцерални клонове - цьолиакия артерия, високо мезентериална и бъбречните артерии и клонове, доставяне на гръбначния мозък (Adamkevicha артерия). Понякога имате нужда от допълнителни протезни аортни клонове арка. Онлайн достъп - torakofrenolaparotomiya или torakofrenolyumbotomiya. Основни следоперативни усложнения - миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност, нисш параплегия. Следоперативна смъртност постепенно се намалява по време на планираните операции в големи сърдечносъдови центрове в аневризми на възходящата аорта е 5-10%, докато низходящ аорта аневризъм на - по-малко от 5%.

Въпреки очевидния напредък на медицината, като смъртността при спешна операция за руптура на аневризма, надвишава 50%. По този начин, ефективността на планираното лечение на това заболяване е много по-високи резултати от хирургически интервенции, извършени по време на развитието на усложнения, че е най-добрата тактика обосновката на активните хирургически.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: