Спешна помощ в аневризма на гръдната аорта

По-рано, най-често срещаната причина за аневризми на гръдната аорта е сифилис, но благодарение на активна борба с болестта сега мястото му е било взето от атеросклероза. Такива аневризми могат да се появят при пациенти със синдром на Марфан и кистозна некроза обвивка вторичен съд. Често срещана причина за аневризми на гръдната аорта и служи вредата, но, строго погледнато, в такива случаи ние говорим за псевдоаневризма, които няма да бъдат дискутирани тук.

Приблизително 50% от случаите са диагностицирани между другото на рентгенография на гръден кош. Това бе съобщено, че 42% от пациентите по време на първата покана на лекар оплаквания от болки в гърба или гърдите. Симптомите обикновено се появяват в резултат на компресия или ерозия на околната тъкан или поради изрично руптура на аневризма.

Големите аневризми (редки в наши дни) могат да бъдат ерозирани гръбнака или ребра. Дисфагия може да се появи по време на компресия на хранопровода, глас пресипналост на ларинкса поради напрежение нерв, кашлица, свързана с бронхиална компресия, или хемоптиза поради компресия на левия бял дроб. Налице е също така хемоптизис поради ерозия на хранопровода или бронхите.

Без лечение, лоша прогноза. Точен данни е трудно да се води, като по-голямата част от серийните са провеждани проучвания за дълго време и са маркирани с висок процент на сифилис аневризма. Въпреки това се установява, че средната продължителност на живота на нелекувани пациенти с аневризъм на аортата спускащата е 2.4 години и преживяемост 5 години - само 20%. Според повечето от наблюденията, средната продължителност на живота не достига 1 година след началото на симптомите.

Диагнозата се поставя въз основа на рентгенография на гръден кош и аортография. Подозрението причинява разширяване на медиастинума или сянка на аортата. Серийни изображения показват разширяване на торакалната аорта, което показва образуването на аневризма. В ситуации, които не изискват спешни мерки, е препоръчително също КТ. В края на краищата, за да се определи размера и обхвата на аневризмата да прибягват до аортография.

Спешна лекар не трябва да се справят с асимптоматични пациенти. Въпреки това, тези пациенти трябва да бъдат снабдени с подходящ надзор. Наличието на симптоми аневризма без неговото разкъсване изисква хоспитализация за цялостно и бързо разследване.

Това заболяване се лекува хирургично. Трябва ли да работи при всички пациенти със симптоматична аневризма или документирана увеличаване на размера му. Пациенти с асимптоматични аневризми са подложени на операция, ако тяхното общо състояние позволява това.

AJ. Фелдман

Споделяне в социалните мрежи: