Първа помощ за отглеждане и разкъсани аневризми на коремната кухина

Повече от 80% от аневризми на абдоминалната аорта, когато те се идентифицират са безсимптомни и не изискват активно лечение. Но симптоматично или перфориран аневризма е диагностичен и терапевтичен дилема. Това условие не се среща често и се диагностицира само след умишлено търсене, за да се потвърди това, което предлага и различни начини за нейното проявление. За да се избегне ненужно удължаване на диагностичния процес и постигане на успех в достатъчен процент от случаите, лечението трябва да започне най-рано само на базата на клинично съмнение.

Отглеждане аневризма се характеризира с интактен стена, симптомите са причинени от компресия и възпаление на околните структури. В такива случаи разликата е неизбежно. Перфорирана аневризма във всяка точка на стената губи интегритет. Ако кървенето включване ретроперитонеална тъкан, кръвното налягане на пациента при първоначалното изследване може да бъде нормално.

Пациенти с подобно заболяване идват на отдела за внезапна поява на болка. Пациентът преживява тежка и продължителна болка, че не отива с промяната в позицията на тялото. Тя може да се локализира в долната част на гърба, лявата или дясната страна, около пъпа или в таза. Болката може да се излъчва на бедрата, тестисите или перинеума. Естеството на болката все още няма ясни функции, така че присъствието на корема аортна аневризма трябва да се приема при всеки пациент, по-стари от 50 години с внезапна поява на болки в корема.

По своята същност, болката е соматична отколкото ужас. Това се дължи на компресия на соматични сетивен нерв ретроперитонеална отглеждане аневризма или хематом. Следователно, пациенти могат да бъдат неврологичен дефицит, причинен от компресията на бедрената или седалищния нерв.

На палпация на корема обикновено се открива пулсираща образование. Въпреки това, пулсации може да се маскира ретроперитонеален хематом или ниско кръвно налягане и пулс. По време на първия етап на проучването нормално налягане се определя на 70% от пациентите, така че хемодинамиката стабилност на пациента не трябва да разубедят лекаря при диагностицирането на аневризма.

Наличието на отглеждане или разкъсани коремна аортна аневризма трябва да поеме във всеки възрастен човек с внезапна поява на входящо коремна болка, която се определя в коремната палпация неоплазмата (импулсни или не), както и при пациенти с хипертония осезаем подобна форма. Все още няма лабораторни тестове, които могат да потвърдят диагнозата. В остра ситуация не се прилага ултразвук и компютърна томография на аортата или ангиография. По време на тези проучвания, пациентът може да умре.

Отглеждане радикал лечение или разкъсани коремна аортна аневризма е хирургична операция. Задачата на аварийно лекар - как да насочи пациента към операционната зала бързо.

Ако е необходимо, транспортиране на пациента трябва да въведете два shirokoprosvetnyh интравенозен катетър и катетър балон е Фоли. Пациентът се транспортира, без да чака за резултатите от лабораторните тестове, изследване на кръвта или рентгенови. Ако в изходно състояние на пациента е стабилно, интравенозен флуид се въвежда със скорост, която поддържа диуреза, но не повиши кръвното налягане.

Пациенти с нестабилно състояние, или пристига в спешното отделение с хипотония разтваряне с течност се провеждат, докато равнището на систолното артериално налягане от 90-100 мм живачен стълб Ако трябва да се транспортира хипотензивни Пациентът може да използва военни панталони анти-шок. По-голям опит с този вид терапия не е, но това изглежда разумно допълнителна мярка за поддържане на кръвното налягане на пациента.

Клиниката разполага с всички необходими за лечение на аневризми в стабилно състояние на пациента трябва да бъде възможно да се изпрати бързо на операционната зала. Всички други изследвания и подготовка на пациента за операция, извършена там. Пациентът, който дойде в спешното отделение в нестабилно състояние, задайте два shirokoprosvetnyh интравенозен катетър, и след това да го преведе директно в операционната зала.

Ако тежка хипотония, не се поддържа чрез въвеждане на течности и вазопресори, както и пълно спиране на сърдечната дейност, която не може да бъде преодоляна затворен сърдечен масаж, въвеждане на течности и вазопресорни агенти, е необходимо да се провери състоянието на аортата горе бъбречните артерии. Това става най-добре в операционната зала. В случай на липса на операционната живота на пациента може да спаси антеролатералния торакотомия и оклузия на гръдната аорта, която се проведе в спешното отделение. Оцеляването на пациенти в тези случаи зависи от възстановяване на кръвния поток чрез бъбреците и мезентериалните съдове в рамките на 30-45 минути.

Смъртността от това заболяване, според най-центрове, средно около 45%. Прогноза е по-добре при тези пациенти, чието състояние се определя като при влизане stabilnoe- в такива случаи в редица центрове, които искат да се намали смъртността с 15%, но често до 30-35%. Пациенти, приети в нестабилно състояние, прогноза mal- смъртност варира от 60 до 80%. Спасението на тази група пациенти зависи от бързината, с която трябва да се диагностицира и п&лечение не-Шато.

AJ. Фелдман

Споделяне в социалните мрежи: